張女士(化名)是一名胃癌患者，和大多數(shù)的胃癌患者一樣，在手術后需要接受化療來“清掃”體內在血管和淋巴中可能殘存的癌細胞。出于對化療的恐懼，張女士一直想要尋找副作用更低，但是效果更好的化療藥物。和中國相近，生活習慣也相似的日本就成為了張女士的目標。此外，在胃癌治療領域中，日本的根治幾率可高達80%，一直是世界治療方案的引領者。于是張女士聯(lián)系了厚樸方舟，希望我們可以安排和日本胃癌治療專家的會診。但是，誰都沒有想到，這次日本就醫(yī)的經歷一路上充滿了挑戰(zhàn)。

▲圖源：創(chuàng)客貼

一、首戰(zhàn)告捷!順利入境日本

　　此次為張女士會診的是東京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的福澤誠克教授，在會診前教授就已經通過厚樸方舟醫(yī)學顧問整理的病歷資料充分地了解了張女士的病情和手術過程。

　　按照日本的胃癌治療臨床指南，張女士的胃癌屬于pStagellB期，術后的輔助化療是不可避免的。術后恢復一個月后就可以開始化療。作為手術后的輔助化療，可以選擇的治療方案有TS-1單劑、TS-1+奧沙利鉑、TS-1+多西他賽等連續(xù)治療1年的方法。

　　但是要根據(jù)張女士的病期、身體狀態(tài)、淋巴結轉移情況、影像所見、采血所見、復發(fā)危險度等來再進一步探討具體用藥方案。目前張女士術后還沒有做過任何影像檢查，具體方案還需要等張女士來到醫(yī)院做完檢查后再做決定。

　　術后一個月開始化療就意味著，張女士必須在短的時間內獲得赴日簽證!考慮到張女士的狀況，厚樸方舟的工作人員在短的時間內和東京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院確定了張女士在入境日本后的手診日期，然后開始了張女士和陪護人員的簽證辦理，僅僅在三日內就完成了所有流程，順利獲批赴日的醫(yī)療簽證!

二、第1重挑戰(zhàn)：疑似肝轉移?

　　在順利入院后，張女士便迅速開始了化療前的檢查，但在CT檢查中發(fā)現(xiàn)了疑似胃癌肝轉移的影子!

　　為了確認張女士是否真的存在肝轉移，醫(yī)生追加了PET-CT和腹部增強CT。增強CT中檢測到張女士有肝部轉移的跡象，但是PET-CT卻沒有支持這一判斷。

　　消化內科部長主任糸井隆夫教授結合所有的檢查資料以及張女士的病歷資料確定，PET-CT的結果更為準確，張女士并未出現(xiàn)肝部轉移，增強CT的結果可能是因為炎癥原因。

　　* CT全稱為電子計算機X射線斷層掃描技術，它是利用X射線對人體進行體層檢查。

　　* 增強CT，是指在原有CT的基礎之上又進行了一定的改進，使精準性在原來的基礎之上大大提高，針對于局部更加精準，增強CT檢查對炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷等均有較好效果。

　　* PET-CT是將PET和CT有機的結合在一起，同時具有PET，CT及將PET圖像與CT圖像融合等功能。PET-CT屬于全身性的檢查，主要用于早期診斷腫瘤，鑒別腫瘤良惡性和腫瘤分期，對于癌細胞是否存在全身性的骨轉移，以及全身腫瘤的診斷具有一定的優(yōu)勢。

　　PETCT和增強CT各有優(yōu)勢，建議患者結合自己的病癥，在醫(yī)生的指導下，選擇使用更適合自己的檢查項目。如果遇到張女士這樣PET-CT和CT結果顯示不一致的情況，需要由專業(yè)權威的醫(yī)生綜合患者的影像檢查結果、病歷資料及過往診療經歷等綜合判斷。

　　與此同時，一個更加不幸的消息讓張女士深受打擊。醫(yī)生通過PET-CT，發(fā)現(xiàn)張女士右側乳房有腫塊，高度懷疑為乳腺癌!所以要馬上對乳腺進行優(yōu)先處理。

　　剛剛結束胃癌手術，本以為可以在胃癌化療后開始新的生活，卻沒想到這樣的不幸又再次落到自己身上。張女士的情況同樣牽動著厚樸方舟工作人員的心，負責陪護的翻譯官一邊安撫著張女士一家的情緒，一邊聯(lián)系了東京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院乳腺科的石川教授，準備為張女士進行聯(lián)合會診。

　　“疑似乳腺癌”的結果如何?胃癌和乳腺癌又要怎樣安排治療順序?需要怎樣治療，又需要使用哪些藥物?

　　由于篇幅有限，張女士就醫(yī)的相關內容將于下篇內容中詳細講述給大家。如希望了解更多關于此案例的細節(jié)，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學顧問進行咨詢。

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參考來源：

[1]日本東京醫(yī)科大學病院官網

[2] 病院情報局

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