10月7日，M早上還是有輕微眩暈感。但身體狀況比昨天好了很多，特別希望能夠在今天做上胃鏡檢查。雖然M醫(yī)生幫助她同醫(yī)生交涉多次，但為了不受威脅起見(jiàn)，經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷后，為其取消了胃鏡檢查和肺機(jī)能檢查。而葡萄糖負(fù)荷檢查、子宮癌檢查，vip腦機(jī)能檢查移到明天進(jìn)行。在當(dāng)天的全部項(xiàng)目檢查結(jié)束時(shí)M沒(méi)有再感到身體的不適，醫(yī)生同意出院。

10月8日，因?yàn)榻裉煲鯬ET-CT檢查，一早醫(yī)院為M斷了早餐，并囑咐6點(diǎn)之前只能喝200CC的水。為了節(jié)省M體力，M醫(yī)生特意去推了把輪椅。在當(dāng)日的血壓測(cè)量、 婦科檢查(子宮頸癌檢查)、vip腦機(jī)能檢查等結(jié)束后，M沒(méi)有再感到身體不適。

10月9日，應(yīng)M的要求進(jìn)行了皮膚科診斷，M脖子右側(cè)有突出物、想知道它的危險(xiǎn)性和可否能做處置。醫(yī)生診斷、脖子右側(cè)的突出物是沒(méi)有危險(xiǎn)性的粉瘤?？梢宰鐾饪魄谐?。因?yàn)槿绻?dāng)日做處置需要等待幾天以后的拆線、所以此次M決定不在日本做處理。為防止領(lǐng)子磨檫引起粉瘤的痛癢，醫(yī)生為M開(kāi)了抑制皮膚發(fā)癢的處方藥膏。

三田醫(yī)院預(yù)防中心的醫(yī)生根據(jù)M在該中心做的肝臟CT檢查和腹部超聲波檢查的結(jié)果指出肝區(qū)有疑似血管瘤物。建議去肝膽科做進(jìn)一步確認(rèn)。肝膽科醫(yī)生通過(guò)肝臟CT檢查、腹部超聲波檢查、PET-CT的結(jié)果以及血液指標(biāo)可以確定M肝區(qū)里的確實(shí)是血管瘤。因?yàn)檠芰霾淮嬖谌魏挝ｋU(xiǎn)性可每年體檢做確認(rèn)檢查。

10月10日，M醫(yī)生一早驅(qū)車(chē)帶著M和單來(lái)到了杏林大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬病院 (眼科中心)。由于M于今年1月開(kāi)始，左眼右上方有異物感，常感到疼痛、兩眼干澀、無(wú)淚。醫(yī)生為M安排了視力檢查、眼壓測(cè)定、眼底檢查(影像)、干眼癥淚量測(cè)試。

PX醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診和各項(xiàng)檢查指標(biāo)以及眼底影像的總匯認(rèn)為M是因?yàn)楦裳郯Y引起的眼部疼痛，左眼右上方的異物感和疼痛是由于神經(jīng)匯總區(qū)異常所引起的。進(jìn)一步的診斷轉(zhuǎn)交給同院的干眼癥專家ST醫(yī)生，ST醫(yī)生有關(guān)干眼癥的診斷和PX醫(yī)生意見(jiàn)相同。開(kāi)處方藥眼藥水2種。(一種是用于眼睛消炎的眼藥水和另一種是治療角膜及防治眼睛干燥的眼藥水)經(jīng)患者使用后如果有效可繼續(xù)使用，不見(jiàn)效再另外換藥。

另外眼底影像反映出M左眼底的部分視網(wǎng)膜脫落，以為視網(wǎng)膜的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，建議現(xiàn)階段每隔2～3月個(gè)月能來(lái)醫(yī)院復(fù)診，觀察之后再做定奪。

10月11日，M醫(yī)生陪同M去了北多摩醫(yī)院見(jiàn)了厚樸方舟日本醫(yī)學(xué)專家團(tuán)成員之一的MQ老師。M向MQ老師詳細(xì)說(shuō)明了本身的心臟疾患，并詢問(wèn)了治療方針。

MQ老師建議：

1. 為了把握心跳過(guò)緩的發(fā)作狀況，有必要獲取24小時(shí)(Holter)心電圖。

2. 為了把握心絞痛的狀況，有必要實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查。

3. 根據(jù)這些結(jié)果，判斷做心臟起搏器和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈形成術(shù)(或者冠狀動(dòng)脈搭橋)的適應(yīng)性。

M對(duì)MQ老師的解答非常的滿意，表達(dá)感謝之余，表示明年春天會(huì)來(lái)日本接受心臟治療。

10月14日，M今天在東京勞災(zāi)病院，與厚樸方舟醫(yī)學(xué)專家團(tuán)成員SM老師一邊對(duì)話，一邊進(jìn)行了頭部MRI、MRA的讀影。

讀影的結(jié)果是：

1. 可以看到中等程度的腦動(dòng)脈硬化。這是在之前的眼底檢查中也被指出的事項(xiàng)。在基地腦底動(dòng)脈系統(tǒng)中略微有些顯眼。根據(jù)MRA，否認(rèn)腦動(dòng)脈瘤。

2. 左前額葉的深部白質(zhì)中可見(jiàn)直徑1cm程度的腦梗塞?？梢韵胍?jiàn)，這恐怕是導(dǎo)致數(shù)年前發(fā)病、住院1個(gè)多月的原因。那時(shí)出現(xiàn)的身體半部輕度麻痹、以及輕微的語(yǔ)言表達(dá)障礙，通過(guò)這個(gè)部位的病變可以說(shuō)明。

3. 除此之外的左右大腦深部白質(zhì)中也有一些更加微小的腔隙性腦梗塞。認(rèn)為左右各有數(shù)個(gè)。從年齡來(lái)看，會(huì)有略多的印象。

4. 另一方面，因?yàn)镸并沒(méi)有糖尿病、高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因子，所以作為今后的預(yù)防，認(rèn)為現(xiàn)在服用的波立維的使用是好的。

5. 每年做一次MRI和MRA的檢查比較好。

10月15日，M醫(yī)生帶M去了東京診療所見(jiàn)了厚樸方舟醫(yī)學(xué)專家JD老師，M就三田體檢中心查出肝臟血管瘤的事向JD老師做了詳細(xì)的詢問(wèn)。

JD老師對(duì)M在國(guó)際福祉醫(yī)療大學(xué)三田病院的健康診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)(以肝膽胰為中心)：

(1)有關(guān)影像診斷中被指出的、建議做精密檢查的肝臟腫瘤。

肝臟的CT檢查和腹部超聲波檢查的結(jié)果指出神經(jīng)血管瘤的疑似。觀察肝臟的腹部超聲波照片，除了發(fā)現(xiàn)脂肪肝，還認(rèn)為肝臟右葉中有1.5cm左右的腫瘤。但是，(該腫瘤)邊緣相對(duì)清晰，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有增加血流，所以不承認(rèn)有惡性所見(jiàn)，考慮是正常健康人的一部分中可見(jiàn)的良性血管瘤。沒(méi)有病毒性肝炎，AFT在5以下，肝癌的可能性極低，沒(méi)有必要做更精密的檢查。另外、如果要做更精密的檢查、那么造影EOB-MRI會(huì)成為備選項(xiàng)，考慮到造影劑的副作用，如前所述：沒(méi)有必要。

(2)有關(guān)血清CEA值高、p-53抗體值高

這些是腫瘤靶向指標(biāo)。CEA是大腸癌、肺癌(的指標(biāo))，而p-53抗體值的上升有報(bào)告說(shuō)會(huì)因?yàn)槿榘⒋竽c癌等而看到。CEA的話、雖然是膽囊摘除術(shù)后可以見(jiàn)到的上升，但是這一次的數(shù)值和上一次的測(cè)定值相比有所降低，(再加上)在PET-CT中，全身也沒(méi)有可以被認(rèn)為是惡性腫瘤的所見(jiàn)，所以，考慮是類似于伴隨著年齡、抽煙(出現(xiàn)的)良性變動(dòng)。有關(guān)p-53抗體值的輕度上升也是一樣。PET-CT的話，已經(jīng)知道的是對(duì)胃部的早期癌癥而言檢出能力低、對(duì)小肝臟癌而言相對(duì)來(lái)說(shuō)檢出能力也低，不過(guò)對(duì)其他的癌癥而言檢出能力非常高。

(3)有關(guān)時(shí)常出現(xiàn)的腹痛

考慮為膽囊摘除術(shù)后無(wú)法分泌濃度高的膽汁而導(dǎo)致的消化不良(特別是富含脂肪的東西)、便秘、胃腸脹氣所引起的癥狀。

(4)其他

有脂肪肝、治療中的脂質(zhì)異常癥。現(xiàn)在、因?yàn)轶w重略重，所以希望能降低2～3kg，不過(guò)肝臟功能基本正常、脂質(zhì)異常癥也在控制之中，沒(méi)有必要過(guò)份地降低體重。