突發(fā)疾病，為求診斷遠程會診

今年3月的某天，年僅20歲的小吳(化名)因疫情原因正在家中上網課，突然出現(xiàn)了頭痛、復視的癥狀，一開始小吳不以為意，直到幾周后右眼瞼出現(xiàn)了下垂，讓這個愛美的女孩子頓時緊張起來。在父母的陪同下，小吳去了上海某權威醫(yī)院進行了MRI增強掃描，結果提示脊索瘤。聽到這個消息，小吳和父母簡直不敢相信自己的耳朵，好似晴天霹靂當頭一擊。

疑似脊索瘤的消息讓小吳和她的父母陷入了巨大的恐慌中，在拿到這一結果后，小吳一家便通過各個渠道尋找治療脊索瘤的方法。在查閱脊索瘤治療方法時，小吳的父母了解到，日本質子治療在脊索瘤治療方面有著較大的優(yōu)勢。之后，便聯(lián)系到了厚樸方舟。

根據(jù)小吳的病歷和需求，厚樸方舟醫(yī)學顧問為小吳預約了日本腦神經外科知名醫(yī)生寺本明教授和日本筑波大學附屬醫(yī)院質子中心的櫻井英幸教授進行聯(lián)合多學科遠程會診。

名醫(yī)聯(lián)手，多學科遠程會診指明方向

根據(jù)小吳父母的提問，厚樸方舟咨詢顧問和醫(yī)學部討論病例后，輔助他們進一步完善了問題：

1.國內醫(yī)生初步考慮是脊索瘤或者神經鞘瘤，希望教授根據(jù)患者所提供的病歷資料做一個患者目前病情的評估與診斷?

2.教授建議的治療方案是什么，手術還是質子重離子?

3.如果患者需要手術，建議是現(xiàn)在做手術還是先觀察一段時間再做手術?

4.如果未來找教授做手術，手術方式是微創(chuàng)的還是開顱?手術風險大嗎?大概率能否切除干凈?如果切除不干凈該如何進行后續(xù)治療?

5.手術或者質子重離子對孩子的生長發(fā)育有什么影響?會有哪些副作用?

6.若該患者來本院治療，大致需要停留多長時間?前期檢查需要多久?正式治療需要多久?需要多少費用?可能的預約時間是什么時候?

先是腦神經外科寺本明教授為小吳會診。針對小吳父母提出的這些問題，寺本明教授在詳細詢問了小吳的身體近況后，做出了詳細的解答:

1. 寺本明教授先指出病變部位位于右海綿竇后部—斜坡上部，增強未見強化，呈“啞鈴”狀，大小各1cm左右，腫瘤一部分在海綿竇后部，還有一部分向腦橋前方的蛛網膜下腔突出。

▲寺本明教授手繪腫瘤形狀進行說明

在形態(tài)上來看基本可以判定是良性腫瘤，但是目前的資料并不能明確診斷到底是哪種腫瘤，需要結合CT掃描來甄別判斷。以目前有限的檢查資料來看，脊索瘤或神經鞘瘤的可能性較大，但也有可能是海綿狀血管瘤。通過CT掃描后可以確診或排除脊索瘤，如果不是脊索瘤，則需手術后組織病理學判斷是否為神經鞘瘤或海綿狀血管瘤。

2. 無論是哪種腫瘤，目前理想的治療方法都是手術。由于腫瘤位于腦深部中心，無論手術開口在哪里，都與腫瘤距離較遠，因此手術難度較高，風險也較高，基本不可能切除干凈，如果勉強切除干凈可能會損傷周圍神經。

因此目前理想的治療方法是，手術切除后進行放射治療。如果患者是神經鞘瘤或海綿狀血管瘤，則建議術后進行伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ吨委?/strong>。如果是脊索瘤，則建議進行質子或重離子治療。

3. 應盡快進行手術，如若不能盡快手術，雖然對于患者的生命安全不會產生威脅，但是患者目前已經出現(xiàn)右眼瞼下垂等癥狀(動眼神經麻痹)，如果長期神經壓迫，可能很難恢復。手術的主要目的是解除動眼神經的壓迫;進行組織診斷;可能范圍內的腫瘤切除。

4. 手術和質子重離子治療對成長發(fā)育不影響，不會出現(xiàn)較大的副作用。但是患者的右眼可能會留下癥狀，手術后右眼神經恢復可能需要半年到一年左右。

5. 日本進行治療的情況下，正常手術住院10天左右，術后恢復1-2個月進行MRI評估，評估后有殘留再進行照射。手術費用可能在500萬日元左右(不包含后期照射費用)，但是由于疫情原因，目前無法預約。出于對患者病情的考慮，寺本明教授建議患者盡快在國內手術，以免延誤理想治療時間。

在與寺本明教授的會診結束后，厚樸方舟將寺本明教授的意見盡數(shù)傳達給筑波大學附屬醫(yī)院質子中心的櫻井英幸教授，櫻井英幸教授指出，小吳的腫瘤不是脊索瘤，但是具體的診斷還需要在手術后判斷。同時，筑波大學附屬醫(yī)院腦神經外科醫(yī)生也表示，建議患者遵從寺本明教授的意見，在國內盡快手術，以免耽誤病情。

厚樸方舟醫(yī)學顧問將會診結果轉告小吳父母后，小吳父母對寺本明教授和櫻井英幸教授表示了衷心的感謝，小吳父母表示，曾有國內醫(yī)生建議三月后再行手術，讓他們不知道如何是好，多虧了這次遠程會診，讓他們明確了手術的時間，避免耽誤孩子的治療。

擺脫困境，等待日本放射治療

小吳的父母目前已經確定在國內進行手術，他們很慶幸參與了這次遠程會診，為孩子之后的治療確定了方向，擺脫了不知所措的境況，并且希望手術后可以通過厚樸方舟預約日本筑波大學附屬醫(yī)院進行后續(xù)的放射治療。對于厚樸方舟的快速安排和高質量預約會診服務，小吳的父母表示十分感激，同時表示這一次的遠程會診也讓他們對日本的醫(yī)療水平有了更深刻的認知，對未來去日本治療充滿了信心。

厚樸方舟溫馨提示：在入境限制取消前，有海外就醫(yī)需求的患者無需擔心，可以像上文中小吳一家一樣，先通過遠程會診的方式，獲得美國、日本、英國權威醫(yī)學專家的第二診療意見，目前還能參加厚樸方舟的萬元遠程會診費用補貼活動!活動具體詳情如下。

活動形式：遠程視頻/書面會診

活動時間：2020.3.10~各國入境限制取消

活動力度：1萬元遠程會診費用補貼

活動名額：不限

報名方式：撥打400-086-8008

會診流程：

1.報名成功后，將病歷資料發(fā)給咨詢顧問進行初步評估;

2.專業(yè)醫(yī)學翻譯進行病歷資料整理翻譯;

3.厚樸方舟預約專家時間，準時參加遠程會診;

4.厚樸方舟整理會診記錄，將紙質版會診結果郵寄給患者;

5.對于有意向出國就醫(yī)的患者，厚樸方舟將協(xié)助預約適合的醫(yī)院/醫(yī)生，辦理醫(yī)療簽證，協(xié)助其快速預約并提供全程專業(yè)服務。

注：活動解釋權歸厚樸方舟所有。