日本癌研有明醫(yī)院是日本權(quán)威的癌癥?？漆t(yī)院，同時也是日本排名前列的食道癌治療醫(yī)院。該院在食管癌治療方面積極進(jìn)行內(nèi)窺鏡手術(shù)，以減少食道癌手術(shù)的侵襲性。2019年，該院通過內(nèi)窺鏡手術(shù)切除的病例占所有病例的97%。

圖源：日本癌研有明醫(yī)院

癌研有明醫(yī)院簡介

癌研有明醫(yī)院作為癌癥專科醫(yī)院，積極引進(jìn)國際上先進(jìn)的治療方法，擁有世界上尚為數(shù)不多的診斷和治療技術(shù)。在消化系統(tǒng)癌治療方面，該院擁有驕人成績，一些在其他醫(yī)院被認(rèn)為已無法手術(shù)的病例，在這里都得到了成功的手術(shù)治療。由于食道癌是老年人中的常見疾病，許多老年患者都患有心臟病和呼吸道疾病等合并癥。且食道癌手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險高，死亡率高。因此在治療這些患者時，癌研有明醫(yī)院食道外科、胃腸內(nèi)科和放射治療科等多個科室組成的多學(xué)科診療團(tuán)隊，將為每個患者制定個性化的治療策略。

癌研有明醫(yī)院治療食道癌方法介紹

1. 內(nèi)鏡治療

根據(jù)癌癥浸潤深度，淺表性食道癌可以分為六個階段：T1a-EP，T1a-LPM，T1a-MM, T1b-SM1, T1b-SM2, T1b-SM3。對于T1a-EP，T1a-LPM，幾乎沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是內(nèi)鏡治療的良好指征。對于T1a-MM和T1b-SM1，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的頻率為10-20%。以進(jìn)行內(nèi)窺鏡診斷治療，組織病理學(xué)檢查的結(jié)果可以用于確定手術(shù)和放化療的適應(yīng)癥。不建議對T1b-SM2和-SM3病變進(jìn)行內(nèi)鏡治療，因為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率超過40%。

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內(nèi)鏡治療包括內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)。ESD用高頻手術(shù)刀去除了粘膜下層，因此即使是大范圍的病變也可以一次全部切除。諸如出血和穿孔之類的事件發(fā)生率可能僅為百分之幾。如果切除超過食管的2/3，則在切除后潰瘍的愈合過程中可能會發(fā)生食管狹窄。近期，癌研有明醫(yī)院正在研究通過局部注射類固醇來預(yù)防狹窄發(fā)生。

2. 外科手術(shù)

食道癌根治手術(shù)包括切除食管、清掃淋巴結(jié)，胃管重建。根據(jù)病變的廣度和深度，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度不同，切除范圍也會有所改變。手術(shù)方式包括開胸手術(shù)和胸腔鏡/腹腔鏡手術(shù)。

在食道癌的治療中，胸腔鏡、腹腔鏡手術(shù)不僅創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛少、恢復(fù)時間短，并且可以有效減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。目前，正在進(jìn)行一項臨床研究(JCOG1409研究)，以比較日本的腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)的長期效果，癌研有明醫(yī)院也參與了該研究。

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食管癌手術(shù)后，可能發(fā)生肺炎，縫合失敗和抗循環(huán)神經(jīng)麻痹(語音帶麻痹)等并發(fā)癥。根據(jù)日本國家臨床數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計，食道癌手術(shù)后30天內(nèi)的死亡率為1.2%，院內(nèi)死亡率為3.4%。而在2005年至2015年癌研有明醫(yī)院的1136例手術(shù)病例中，術(shù)后30天內(nèi)的死亡為0.5%，院內(nèi)死亡率為1.6%，除去在院死亡危險性較高的根治性化學(xué)放療后的救治手術(shù)病例，在院死亡率為1.0%。

3. 放化療

放療聯(lián)合化療也是治療食道癌的有效方法之一。與單獨放療相比，進(jìn)行5-FU /順鉑滴注化學(xué)治療聯(lián)合放療具有更好的生存率。雖然放化療會增加副作用，但大多數(shù)患者是可以耐受的。而放化療的優(yōu)點是，由于不需要手術(shù)切除食道，患者在治療后的飲食問題比手術(shù)要小很多。

4. 化學(xué)治療

針對食道癌的化療方法包括5FU +順鉑方案，和紫杉類藥物(多西他賽或紫杉醇)治療方案。

癌研有明醫(yī)院治療食道癌生存率

自2013年起，該院食道外科手術(shù)團(tuán)隊成立了圍手術(shù)期管理團(tuán)隊，提倡使用胸腔鏡和腹腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，并積極研究和實踐多學(xué)科治療以改善治療的效果。

該院食道癌手術(shù)治療的3年和5年生存率分別為：0期91%，85%，I期92%，81%;II期78%，61%;III期65%，59%;IV期50%。

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癌研有明醫(yī)院在食道癌的治療中，積極推行對患者身體負(fù)擔(dān)更小的微創(chuàng)手術(shù)，同時改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，通過組建多學(xué)科圍手術(shù)期管理團(tuán)隊來減少術(shù)后并發(fā)癥。厚樸方舟與癌研有明醫(yī)院有著長期深入的合作，可以為國內(nèi)患者提供一站式出國看病服務(wù)。有意向選擇癌研有明醫(yī)院進(jìn)行食道癌治療的患者，可以在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問，了解更多日本看病流程費用等信息。

參考來源：

[1] https://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/esophagus.html

[2] https://www.jfcr.or.jp/hospital/department/clinic/disease/gastro/gastrosurgery/esophageal/feature.html

[3] https://www.jfcr.or.jp/hospital/department/clinic/disease/gastro/gastrosurgery/esophageal/achievement.html

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