硼中子俘獲治療是目前先進的放射治療手段之一，也被稱為第五種癌癥治療方法。與以往放射治療需要進行多次照射不同，硼中子俘獲治療原則上僅需照射1次即可。2020年3月，日本硼中子俘獲治療的醫(yī)療設備和硼藥物獲得厚生勞動省的批準，并獲得了醫(yī)療器械和藥物的保險覆蓋。同時日本南東北BNCT研究中心宣布從6月開始進行BNCT相關的診療。

▲硼中子俘獲治療，圖源：日本南東北BNCT研究中心官網

什么是硼中子俘獲治療?

硼中子俘獲治療(Boron Neutron Capture Therapy，BNCT)將硼化合物遞送至癌癥病灶，并用中子射線照射以通過與硼的核反應來破壞癌癥。

治療時先給患者注射一種含硼的藥物，這種藥物與癌細胞有很強的親和力，會迅速聚集在癌細胞內，而在其他組織內分布很少。隨后對病灶進行中子照射，時長在1小時內，整個治療過程一般只需照射一次。當照射的中子被癌細胞內的硼俘獲，通過核裂變，釋放出殺傷力極強的射線。

▲硼中子俘獲治療原理，圖源：日本南東北BNCT研究中心官網

中子射線比X射線具有更高的能量并可以到達體內深處，因此該方法可用于深部區(qū)域的癌癥。這種射線的射程很短，只有一個癌細胞的長度。所以硼中子俘獲治療可以只殺滅癌細胞，而不損傷周圍健康組織。

硼中子俘獲治療的特點

? 對正常細胞損傷小

? 治療僅需照射1-2次(質子重離子在5-20次左右)

? 可適用于放射治療后的患者

? 對浸潤性癌癥、多發(fā)癌癥、抗輻射癌癥有效

硼中子俘獲治療對象

硼中子俘獲治療適用于無法切除的局部晚期或局部復發(fā)性頭頸癌(不包含腦腫瘤)。

硼中子俘獲治療適應癥的判斷標準：

●必須是成年人

●含鉑放化療后的鱗狀細胞癌局部復發(fā)(包括拒絕使用鉑藥物的患者)

●無法切除的局部晚期鱗狀細胞癌(僅限于拒絕放化學的患者)

●無法切除的局部晚期非鱗狀細胞癌(未經治療和復發(fā)患者均可，包括拒絕手術的患者)

哪些患者不能接受硼中子治療?

1) 病變位置較深

擴散到鼻咽部、口咽粘膜壁的腫瘤，和咽后淋巴結轉移均在深部，因此不適用的病例較多(面部骨骼較薄的情況是可以的)。

2) 所有病變均位于一側，但超過了有效范圍(深6cm,平行于體表皮膚6cm)。

病變的大小超過了有效范圍的話，因無法根治所以判斷為不適用。

3) 有遠處轉移

4) 腫瘤浸潤了頸動脈，或者包圍了半周以上。

認為腫瘤迅速縮小會導致頸動脈破裂從而增加因治療造成死亡的風險

5) 腫瘤浸潤顱底：

由于瘺管的形成導致顱內感染，因治療相關死亡的風險極高。

如果稍微有可能性的話，需要做造影MRI進行評估。

6) 原發(fā)癌不是頭頸癌

7) 間質腫瘤，如肉瘤和血液腫瘤

8) 活動性炎癥

9) 有齲齒，還沒有完成治療

10) 需要經常給氧的患者，如慢性肺病

11) 腎功能不全、心力衰竭的患者

12) 癲癇患者

13) 有幽閉恐懼癥和精神疾病不受控制的患者

14) 懷孕或希望在治療期間懷孕的患者

15) 有心臟起搏器或植入ICD的患者

*其他體內留置金屬的情況下，需要在確認其成分的基礎上判斷是否適合治療。但是牙齒內填充物是金屬的情況不受限制。

日本南東北BNCT研究中心

近年來，由于在日本利用加速器開發(fā)了BCNCT系統(tǒng)，南東北集團作為醫(yī)院合并設施在世界上初次引進了該系統(tǒng)，設立了南東北BNCT研究中心。南東北BNCT研究中心于2016年開始針對復發(fā)性惡性腦瘤和復發(fā)性頭頸癌/晚期頭頸癌的臨床試驗，并于2018年完成了所有臨床試驗。根據研究結果，BNCT治療設備和硼藥物于2020年3月獲得批準。作為世界上初個設立BNCT臨床醫(yī)療系統(tǒng)并確立了相應治療方法的醫(yī)院，可以說南東北BNCT研究中心為癌癥治療帶來了劃時代的變革。

▲南東北BNCT研究中心，圖源：日本南東北BNCT研究中心官網

南東北BNCT研究中心臨床數據

在該中心進行的一項臨床試驗中，使用加速器BNCT30和SPM-011進行硼中子俘獲治療對不可切除的復發(fā)/局部晚期頭頸癌的療效和安全性評估。試驗數據顯示，2019年6月，21名預定患者的登記已經結束，正在進行治療后的經過觀察。結果已于2019年在美國臨床腫瘤學會(ASCO)上報告，腫瘤緩解率為71%，一年無進展生存率為71%，一方面帶來非常高的療效，另一方面重度副作用與以往的復發(fā)治療相比較少。

硼中子俘獲治療癌癥的適應癥就介紹到這里。硼中子俘獲治療為癌癥患者帶來了更有效的治療選擇，期待隨著研究的深入，硼中子俘獲治療的適應癥能夠進一步擴大，為更多不同種類的實體腫瘤患者帶來希望。鑒于目前新冠疫情，中國患者前往日本就醫(yī)可能受到一定影響。對于有意向前往日本接受硼中子俘獲治療的患者朋友，或想要了解更多硼中子俘獲治療新進展，歡迎在線咨詢厚樸方舟醫(yī)學顧問。
 

參考來源：
日本中子俘獲治療方法學會 http://jsnct.jp/about_nct/index.html
南東北BNCT研究中心 http://southerntohoku-bnct.com/

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