在癌癥治療中，治療方法的選擇取決于癌癥進展的程度。但是與其他癌癥不同，肺癌的治療還取決于癌癥的組織學類型。因此肺癌的治療正在根據癌癥的類型逐漸個體化。日本權威肺癌專家、日本醫(yī)科大學附屬醫(yī)院癌癥治療中心主任久保田馨教授認為：“個體化治療，簡而言之，就是針對每個患者量身定制的治療方法。了解每個患者的癌癥特征，選擇對該患者有效且副作用小的治療方法，就是個體化治療?！?/p>

他認為，之所以要進行個體化治療，與肺癌類型不同、進展程度不同，突變基因不同等多方面的因素有關。

肺癌的四種類型

肺癌有四種類型，每種類型都有不同的特征。臨床上將肺癌大致分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。

1.小細胞肺癌

小細胞肺癌(SCLC)約占所有肺癌類型的15%，癌癥通常生長迅速，惡性程度較高，極易轉移到身體的其他部位，包括淋巴結、骨骼、大腦、腎上腺和肝臟。小細胞肺癌的罹患與吸煙有著密切的關系。

2.非小細胞肺癌

根據癌細胞的外觀和其他特征，非小細胞肺癌(NSCLC)又可分為三類：

肺鱗狀細胞癌

肺鱗狀細胞癌約占所有肺癌患者的30%-35%，以中央型肺癌為主，周圍型的較少見。鱗狀細胞癌多起源于器官和支氣管內壁、黏膜，常見于吸煙的老年男性，有研究認為，吸煙多年后，香煙中所含的致癌物質會長期刺激上皮細胞，導致癌癥的出現(xiàn)。

肺腺癌

肺腺癌占所有肺癌類型的40%，約占非小細胞肺癌的55%左右。腺癌包括很多亞型，如腺泡狀腺癌、乳頭狀腺癌、細支氣管肺泡癌(BAC)和實性腺癌及多種混合型。其中細支氣管肺癌起源于肺泡，往往生長緩慢，相比其他非小細胞肺癌轉移可能性較小，預后較好。

肺大細胞癌

大細胞癌占非小細胞肺癌的10%-15%左右，可發(fā)生在肺的任何部位，沒有周圍或者居中的傾向性。

▲肺癌的四種類型，圖源：gansupport.jp

當然，除了以上這些肺癌類型，還有相當多的罕見類型和“無法分類”的肺癌類型。

肺癌的兩類治療方法

肺癌常見的類型有四種，但是在實際治療中，卻依照小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩種類型來治療。

久保田馨教授解釋道：“這是由于研究人員發(fā)現(xiàn)，非小細胞肺癌雖然有腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等不同類型，但是對治療敏感性幾乎相同，因此治療時無需細分。如非小細胞肺癌手術治療的效果顯著，但藥物治療的效果不如小細胞肺癌有效，因此能夠手術的患者優(yōu)先選擇手術治療;而小細胞肺癌惡性程度高，多數患者確診時已經無法手術，但是小細胞肺癌對化療敏感，部分患者經化療后也可以獲得良好的預后。”

肺癌個體化治療的優(yōu)越性

目前，癌癥治療的主流模式是“循證醫(yī)學”，不同于依賴個人經驗的傳統(tǒng)醫(yī)學，循證醫(yī)學主要依靠基于醫(yī)學證據制定的“臨床實踐指南”進行醫(yī)療實踐活動。

但是，肺癌作為一類個性化的疾病，不同患者使用同種藥，效果和副作用都不盡相同。雖然“臨床實踐指南”是根據隨機對照試驗得出的規(guī)范性診療指導，具有科學性和實踐性。但是，“臨床實踐指南”給出的診治方案只是一種概率有效性，對于具體的個體而言，效果往往不夠“精準”。

尤其是近些年來，隨著靶向藥物和免疫藥物的面世，肺癌治療更加精準，不同基因突變的肺癌使用的藥物不同，即使是同樣類型的基因突變患者采用同一種靶向藥物治療，效果和副作用也不同。

以肺癌常見的突變基因EGFR為例，人表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKIs)已經研發(fā)至第四代。許多患者在一代EGFR-TKIs應用后就可以獲得良好的預后，但仍有患者在應用第三代EGFR-TKIs后出現(xiàn)耐藥性。

因此，針對肺癌患者實施以“臨床實踐指南”為基礎的個體化治療十分必要。根據每個肺癌患者的個體多樣化健康需求，找到規(guī)范化診治框架和個體化臨床實踐之間的平衡點，給予患者合適的治療方案，將成為癌癥治療的主線。

久保田馨教授能夠做什么?

久保田馨教授正在挑戰(zhàn)各個領域的新治療方法，并根據患者的病情和身體情況等給予合適的治療方案。

他所在日本醫(yī)科大學附屬醫(yī)院癌癥治療中心正在完善肺癌各方面的治療，包括藥物治療、手術治療、放射治療以及副作用的應對措施。

▲圖源：厚樸方舟

在藥物治療方面，久保田馨教授積極嘗試引進新藥，參與國際同步進行的抗癌藥物和免疫檢查點抑制劑的臨床試驗，不斷尋求新的肺癌治療方法。在手術治療方面，癌癥治療中心致力于減輕患者負擔的微創(chuàng)手術。在放射治療，該科室也與其他臨床科室密切合作。

厚樸方舟與久保田馨教授有著深入的合作關系，可以為不幸罹患肺癌的患者預約久保田馨教授診治，制定個體化診療方案，并為患者提供一站式出國看病及遠程會診服務，有需要的朋友可以通過撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] 普通の治療とどう違うの?なぜ必要なの?の基礎から知っておこう 肺がんの個別化治療って、何? | がんサポート 株式會社QLife

[2] 日本醫(yī)科大學×朝日新聞DIGITAL

[3] EGFR変異陽性進行非小細胞肺がんの治療前線～薬剤選択から患者コミュニケーションまで - 醫(yī)療ニュース特集 QLifePro

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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