膀胱癌治療方法主要為手術治療、放療和化療，治療方式的不同將直接影響患者的預后，那么膀胱癌治療安全性和有效性極高的日本醫(yī)院是如何治療膀胱癌的?有什么特色?

　　圖源：solomonurology

　　日本醫(yī)院膀胱癌治療方法介紹

　　非肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌的主要治療方法是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術，術后根據(jù)復發(fā)危險決定膀胱內(nèi)灌注治療方案。肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌則采取以外科手術為主的綜合治療

　　一.非肌層浸潤性膀胱癌

　　經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(TURBT)

　　經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術是日本治療非肌層浸潤性膀胱癌的重要手段，不僅可以切除肉眼可見的腫瘤，還可以將切除的標本送病理檢查為臨床提供分期和分級。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術能整塊切除膀胱腫瘤、解剖層次清晰，不僅病理分期準確，切除效率高，還能徹底避免閉孔神經(jīng)反射，減少術中膀胱穿孔、盆腔大血管損傷等嚴重并發(fā)癥。

　　但非肌層浸潤性膀胱癌術后復發(fā)率較高，正確選擇術后膀胱內(nèi)灌注化療藥物，以及規(guī)律及時化療是預防膀胱癌復發(fā)的重要措施，能明顯提高患者術后生存質(zhì)量，延長患者總體生存時間。絲裂霉素是日本常用的術后膀胱內(nèi)灌注化療藥物。

　　二.肌層浸潤性膀胱癌

　　肌層浸潤性膀胱癌由于惡性程度較高，治療方法較復雜，術后易復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移，手術治療聯(lián)合放化療是其主要治療方式。

　　圖源：癌研有明醫(yī)院官網(wǎng)

　　1.機器人輔助腹腔鏡膀胱切除術

　　日本癌研有明醫(yī)院對肌層浸潤性膀胱癌主要采取創(chuàng)口小、出血量少的機器人輔助腹腔鏡膀胱切除術。機器人手術系統(tǒng)可以將手術視野三維放大10倍，有7個自由度器械臂，其器械的關節(jié)靈活度較常規(guī)腹腔鏡器械高，為在胸腔、盆腔等窄小的位置進行仔細分離和準確縫合提供了便利。由于術中視野清楚、操作精確、術中出血量較小、創(chuàng)傷及切口小，患者術后疼痛少、恢復快以及切口美觀，機器人輔助腹腔鏡膀胱切除術已經(jīng)在日本得到了患者的廣泛肯定。

　　2.原位新膀胱術

　　原位新膀胱術和回腸導管法是日本東京女子醫(yī)科大學東醫(yī)療中心泌尿外科部長近藤恒德教授較常運用的尿流改道術，近藤恒德教授表示原位新膀胱術是用患者本身的胃、空腸、回腸、乙狀結腸等代替膀胱，但是每種方法有各自的優(yōu)缺點。將胃代膀胱與腸代膀胱比較，其發(fā)生電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、尿路感染和營養(yǎng)不良現(xiàn)象較少，然而其手術過程相對復雜，腸道無法利用時常用此種方法。而回腸取材方便、活動度大、腸管較長、新膀胱容積大、順應性良好且有豐富的血運，發(fā)生電解質(zhì)和酸堿紊亂的機率較少，可降低返流和逆行性感染的發(fā)生率，對腎功能有較好的保護作用，能有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

　　與傳統(tǒng)的不可控尿流改道術和可控尿流改道術相比，原位新膀胱術不用在腹壁留有造口，沒有額外的尿流裝置，接近正常的尿路解剖結構，不影響患者的排尿習慣，也不需要留置尿袋造成患者心理障礙，患者能保持良好的外表形象和提高生活質(zhì)量，被越來越多的日本醫(yī)院接受，此尿流改道術已成為日本膀胱根治性切除后主要的手術方式。

　　3.放療與化療

　　研究顯示，新輔助或輔助化療能將肌層浸潤性膀胱癌5年總生存率提高到58%~68%。以順鉑為主聯(lián)合新輔助化療方案治療肌層浸潤性膀胱癌有良好的效果，毒副作用能耐受，一定程度上提高了總生存率。

　　而根治性放療方法尤其適用于不適合手術的肌層浸潤性膀胱癌患者。隨著日本醫(yī)療技術的不斷進步，高精度的三維適形放療(3D-CRT)出現(xiàn)并逐漸應用。3D-CRT利用適形鉛質(zhì)擋板可靈活的設置不同照射野，與腫瘤形狀相對應的地方其放射劑量高，擋板外面的照射劑量很少，因此可保護其他正常組織，使得治療更加精準，改善輻射帶來的損傷;靶區(qū)的準確性能提高放療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

　　此外，日本癌研有明醫(yī)院正在積極研究部分膀胱切除術，為一些有機會保留膀胱的肌層浸潤性膀胱癌患者提供部分膀胱切除術。

　　以上就是日本醫(yī)院治療膀胱癌的具體方法介紹。厚樸方舟多年來一直致力于為國內(nèi)患者篩選優(yōu)質(zhì)海外醫(yī)療資源，提供“好、快、省”的一站式專業(yè)出國看病服務。有赴日就醫(yī)需求或想獲得更多日本癌癥治療新技術方面的信息，可以在線免費咨詢醫(yī)學顧問，了解更多日本治療癌癥方案、費用方面的內(nèi)容。

　　參考來源：

　　[1]https://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/bladder.htm

　　[2]https://twmu-mce.jp/department/urology/

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