據(jù)厚樸方舟介紹,在新加坡看病竟然是不用掛號(hào)的。雖然不用掛號(hào),但是需要預(yù)約,打電話過(guò)去,說(shuō)明什么癥狀,然后實(shí)名預(yù)約,需要提供自己的身份證號(hào)?？偟膩?lái)說(shuō),不必?fù)?dān)心約不上,但一般的病癥,想要預(yù)約公立醫(yī)院的醫(yī)生,的確需要等待較長(zhǎng)時(shí)間。至于急癥,則可以去看急診。為什么不需要掛號(hào)也能基本保證秩序井然,沒(méi)有號(hào)販子來(lái)?yè)v亂?

關(guān)鍵的機(jī)制在于醫(yī)生無(wú)一例外會(huì)收取高低不同的診費(fèi)。也就是說(shuō),醫(yī)生憑借自己多年訓(xùn)練成就的專(zhuān)業(yè)服務(wù),獲取相應(yīng)的報(bào)酬,而且是相當(dāng)高的收入。即便是在公立醫(yī)院,診費(fèi)也是較主要的支出。新加坡大學(xué)畢業(yè)生的平均月收入約3000新元(1新元約合4.62元人民幣),一般感冒發(fā)燒到普通私立診所的診費(fèi)是30～50新元,公立醫(yī)院看急診或?qū)？频馁M(fèi)用相對(duì)更高,除去政府補(bǔ)貼之后,個(gè)人支付一般也超過(guò)100新元。

診費(fèi)有高低不同。一般社區(qū)的家庭診所可以看頭疼腦熱的常見(jiàn)病,收取的診費(fèi)較低,稍高一些的是社區(qū)醫(yī)院,再高一點(diǎn)的是公立綜合性醫(yī)院,較貴的是值得信賴(lài)的的私營(yíng)診所,醫(yī)療水平和服務(wù)均很高。但即便是在一般的家庭診所,患者預(yù)約好了再來(lái),也不會(huì)亂糟糟。

新加坡的診費(fèi)中也包括列表內(nèi)的基本用藥,列表之外的藥物才可以收取更多的費(fèi)用;醫(yī)院里的藥店獨(dú)立運(yùn)營(yíng),藥品并不比社會(huì)上的藥品貴,而且患者也有憑處方在任何地方買(mǎi)藥的自由。加上醫(yī)生有合理的收入,打擊醫(yī)療腐敗的力度也夠大,醫(yī)生基本不必靠多開(kāi)藥來(lái)維持收入。

反觀國(guó)內(nèi),號(hào)販子之所以有存在的土壤,歸根結(jié)底在于診療服務(wù)與收費(fèi)脫節(jié),存在巨大牟利空間。掛號(hào)費(fèi)幾十年不變,早已失去原有的意義,變得不倫不類(lèi)。如果說(shuō)是醫(yī)生的診費(fèi),顯然太低;如果說(shuō)不是診費(fèi),卻又是花錢(qián)買(mǎi)來(lái)的就醫(yī)憑證。

讓醫(yī)生收取合理的診費(fèi),輔之以嚴(yán)格的實(shí)名制掛號(hào)、信用黑名單制度等,才能讓號(hào)販子沒(méi)有牟利的空間。

至于診費(fèi)的水平,怎樣制定才算合理?不妨參考新加坡的計(jì)算方法,即根據(jù)醫(yī)院所在地的人均收入數(shù)據(jù)作為參數(shù),來(lái)計(jì)算應(yīng)該收取的醫(yī)藥費(fèi)。這就意味著北京、上海、深圳的診費(fèi)應(yīng)該高一些,一般二線城市則相應(yīng)減少。

醫(yī)生收取合理的診費(fèi),還有其他許多好處,比如有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)生的工作積極性;有利于醫(yī)療資源的層級(jí)合理分布,減少醫(yī)療資源的濫用,不必小病也跑到三甲醫(yī)院去;有利于保證診療時(shí)間,讓每名患者得到合理的治療;有利于改善醫(yī)患關(guān)系,減少矛盾。

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