許多良性疾病都可以有腫瘤標志物的異常，如前列腺炎可以有PSA的輕、中度升高，子宮內(nèi)膜異位癥可以有CA125的輕、中度升高，急、慢性肝病時可以有CA125、CA199、CA50、鐵蛋白的不同程度的升高。

1、腫瘤標志物的檢測有助于腫瘤的早期診斷?

事實上，除了AFP有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷，PSA、F-PSA及其比值有助于前列腺癌的早期診斷，其他腫瘤標志物的檢測對于腫瘤的早期診斷并不具有很大的意義，其臨床價值主要體現(xiàn)在分析效果、判斷預后、預測復發(fā)及轉(zhuǎn)移等。腫瘤的早期診斷更多的需要結(jié)合病史、癥狀、體征、影像學檢查(B超、CT、X線、胃鏡、腸鏡)等手段來綜合分析，明確診斷則需要依靠病理檢查。

2、腫瘤標志物陰性就可以排除相關(guān)腫瘤?

既然多數(shù)腫瘤標志物的檢測對于腫瘤的早期診斷并不具有很大的意義，那么，腫瘤標志物的陰性也就不能完全排除相關(guān)腫瘤。即使像AFP這種對原發(fā)性肝癌的早期診斷具有相當意義的腫瘤標志物，其陽性率也僅達到79%~90%(AFP診斷原發(fā)性肝癌的陽性閾值為>400ng/ml)。也就是說，還有10%~30%的原發(fā)性肝癌的患者，AFP是正常的或只有輕度的升高。

3、腫瘤標志物異常就可以診斷相關(guān)腫瘤?

許多良性疾病都可以有腫瘤標志物的異常，如前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的輕、中度升高，子宮內(nèi)膜異位癥可以有CA125的輕、中度升高，急、慢性肝病時可以有CA125、CA199、CA50、鐵蛋白的不同程度的升高。膽道疾病伴黃疸時常有CA199、CA50的明顯升高，甚至長期吸煙者CEA也會有輕度升高。

4、腫瘤標志物的輕度升高價值不大?

正因為許多良性疾病都可以有腫瘤標志物的異常，所以有些人認為腫瘤標志物的輕度升高價值不大，只有在高于正常參考值5倍以上才有意義。事實并非如此，因為在大多數(shù)情況下，正常參考值的范圍都訂得比較寬。因此，在排除了良性疾病以后，即使是腫瘤標志物的輕度升高同樣有很大價值。

5、如何更好地利用腫瘤標志物?

有腫瘤家族史或臨床有可疑癥狀者，都應(yīng)盡快進行腫瘤標志物的檢測。聯(lián)合檢測多種腫瘤標志物有利于提高檢出的陽性率，如肺癌的選擇腫瘤標志物為CEA、NSE、CY211，補充腫瘤標志物為SCCA、TPA，以及促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、降鈣素等;肝癌的選擇腫瘤標志物為AFP，補充腫瘤標志物為CEA，以及堿性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)等。

而對于腫瘤標志物初次檢驗結(jié)果陽性而未見任何異常的體檢人群，建議定期復查，若復查結(jié)果為陰性，可能為良性疾病引起的一過性升高。若連續(xù)三次檢查呈現(xiàn)持續(xù)陽性，應(yīng)引起高度重視，詳細詢問病史及體格檢查、影像學檢查。若持續(xù)陽性而一時查不出陽性體征者，建議繼續(xù)定期跟蹤復查。

腫瘤標志物的應(yīng)用在于動態(tài)觀察、合理應(yīng)用、聯(lián)合檢測，這樣才更有利于腫瘤的預防和治療。

小編總結(jié)：

(1)“陰性”不一定不是，

(2)“陽性”不一定就是。

(3)輕度上升實事求是，

(4)高危人群須要重視。

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