1、組織標本診斷原則:
（1）鱗狀細胞癌:是出現(xiàn)角化和(或)細胞間橋或者形態(tài)為未分化 NSCLC免疫組織化學表達鱗狀細胞分化標志的上皮性惡性腫瘤。 目前國際分類分為角化型、非角化型、基底樣鱗狀細胞癌 3 種浸潤癌亞型。
（2）腺癌:原位腺癌( adenocarcinoma in situ，AIS) 指小的局灶性結節(jié)(腫瘤直徑≤3 cm)、單純貼壁生長模式的腺癌。大部分為非黏液型，極少為黏液型?？捎卸嘣钔瑫r發(fā)生的AIS，無間質、脈管及胸膜侵犯，無腺泡狀、乳頭狀、實性或微乳頭狀等浸潤性生長方式。 微浸潤性腺癌 (minimally invasive adenocarcinoma，MIA)是指小的(腫瘤直徑≤3 cm) 孤立性腺癌，以貼壁型成分為主，且浸潤成分大徑≤5 mm;通常為非黏液型，罕見黏液型，無胸膜、支氣管、脈管侵犯，無腫瘤性壞死，無呼吸道播散。小活檢標本不能診斷 AIS 及 MIA。 當小活檢標本呈現(xiàn)非浸潤性生長時，指出為貼壁生長方式。浸潤性腺癌亞型分為貼壁為主型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型和實體型。常為多個亞型混合存在，按照各亞型所占比例從高至低依次列出，各型成分所占比例以5%為增量。微乳頭型腺癌及實體型腺癌未達5%。 浸潤性腺癌成分至少一處浸潤灶大徑>5 mm。 直徑>3 cm 的腫瘤全部檢查取材后為純粹貼壁生長或浸潤成分不超過5 mm 時，應當診斷為貼壁生長為主型腺癌 (lepidic predominant adenocarcinoma， LPA)。
（3）腺鱗癌:指含有腺癌及鱗狀細胞癌兩種成分，每種成分至少占腫瘤的10%。
（4）大細胞癌:是未分化型 NSCLC，缺乏小細胞癌、腺癌及鱗狀細胞癌的細胞形態(tài)、組織結構和免疫組織化學特點。診斷需要手術標本經(jīng)充分取材后作出，非手術切除標本或細胞學標本不能診斷。
（5）神經(jīng)內(nèi)分泌癌:包括SCLC、大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌( large cellneuroendocrine carcinoma，LCNEC ) 、類癌，前兩種屬于vip別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，后者屬于低級別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。SCLC 形態(tài)特點為腫瘤細胞小(<3 個靜止的淋巴細胞)，細胞質稀少，核質比高，細顆粒狀染色質，無核仁或細小核仁，細胞核分裂數(shù)高。高質量的 HE 染色切片或細胞標本染色良好時可以直接診斷。復合型 SCLC 是指小細胞癌合并 NSCLC 的任何一種組織學類型，如腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌、肉瘤樣癌或 LCNEC(前4種非神經(jīng)內(nèi)分泌癌成分無比例要求，合并LCNEC時至少含10%LCNEC 成分)。LCNEC是指組織學具有神經(jīng)內(nèi)分泌形態(tài)特點( 菊形團或外周柵欄狀) 、細胞體積偏
大、細胞質豐富、核仁明顯且染色質粗糙、免疫組織化學染色表達神經(jīng)內(nèi)分泌標志的NSCLC。 區(qū)別SCLC 和 LCNEC 的較有價值的特點是SCLC核質比高，無明顯核仁和細小核仁。復合型 LCNEC 指
LCNEC 伴有腺癌、鱗狀細胞癌或梭形細胞癌，和(或)巨細胞癌成分。 類癌包括典型類癌(typicalcarcinoid，TC ) 和不典型類癌 ( atypical carcinoid，AC)[5] 。?
???肺癌的分類是為了進一步明確治療，不同種類的肺癌形式有著不同的治療方案，并且預后也同，故在高度懷疑或已明確肺癌時，應及時應用目前世界各國先進的檢驗、檢查技能手段，明確肺癌類型，以指導治療。

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