近幾年，癌癥治療領(lǐng)域可謂是風(fēng)生水起。從較初的手術(shù)、放療及化療，再到現(xiàn)在的癌癥免疫治療方法方法、表觀遺傳藥物、溶瘤病毒等各種創(chuàng)新治療方法不斷推出。PD-1、CTLA-4、mTOR等新型腫瘤靶點也不斷被發(fā)現(xiàn)。這些進展提高了癌癥治療的水平，也給患者帶來了實實在在的益處。

美國國家癌癥研究所近期發(fā)布了其年度癌癥報告《Annual Report to the Nation on the Status of Cancer》，其中指出，全美在2003至2012這十年間，男性及女性的癌癥死亡率每年以1.8%和1.4%的速度下降，而這一下降速度在19歲以下的人群中則高達2%。該下降趨勢在前列腺癌、乳腺癌、直腸癌、肺癌等各種常見癌癥中均表現(xiàn)明顯。然而，這里卻有一個明顯的例外，那就是肝癌。全美在2008至2012這五年間，肝癌的發(fā)病率平均每年上升2.3%，而男性和女性死亡率平均每年分別上升2.8%和3.4%。

對于中國來說，肝癌是較常見的癌癥類型之一，且也有日趨流行之勢。因此，這份報告所提供的數(shù)據(jù)和建議同樣對我們有借鑒價值。

縱觀肝癌發(fā)病率居高不下的原因，肥胖癥和二型糖尿病在近年來的流行無疑是一個重要的因素，這兩種疾病可引發(fā)肝硬化和肝臟瘢痕，而后兩者則是常見的肝癌前期癥狀。過度飲酒也是原因之一，有8-16%的肝癌發(fā)生病例被發(fā)現(xiàn)與此有關(guān)。此外，乙肝的流行也是常見的肝癌風(fēng)險因素。

但究其原因，丙肝病毒感染才是較重要的。報告指出，在丙肝病毒在1988年被正式發(fā)現(xiàn)前的上世紀60到80年代這段時間內(nèi)，新增丙肝病例較多，那時人們還沒有任何預(yù)防該病的手段。因此，盡管直到85歲之前，一個人罹患肝癌的幾率是隨著年齡比例增長的，二戰(zhàn)后出生的“嬰兒潮”一代的肝癌發(fā)生率卻明顯更高——這批于1945到1965年間出生的成年人感染丙肝病毒的比例要比平均水平高出近六倍。

不過，美國癌癥協(xié)會的首席醫(yī)學(xué)官Otis W. Brawley博士認為，肝癌的這一趨勢是可以被逆轉(zhuǎn)的，“我們已經(jīng)具備了控制肝癌流行的知識和手段，包括對丙肝的診斷和治療手段、乙肝疫苗以及降低肥胖癥發(fā)生率的辦法?！?Brawley博士的看法不無依據(jù)。近年來，Sovaldi、Viekira Pak和Zepatier等新型高效丙肝藥物的陸續(xù)上市已經(jīng)給人類帶來了攻克丙肝病毒的希望。

除了發(fā)病率與死亡率外，這份報告也為我們提供了一些重要的參考數(shù)據(jù)。報告指出，男性的肝癌發(fā)病率是女性的近三倍。據(jù)統(tǒng)計，在2012一年全美約2.8萬肝癌新增病例中，有近2萬為男性。不僅如此，男性的肝癌死亡率也是女性的近兩倍。2012年全美男性的肝癌死亡病例數(shù)為15563，而這一數(shù)字在女性中只有7409。

肝癌發(fā)生率在不同種族中也存在明顯差別。報告發(fā)現(xiàn)，在2008至2012年全美范圍內(nèi)，亞裔人群中罹患肝癌的較主要原因并非丙肝病毒感染，而是乙肝病毒感染。對此，報告建議進一步推廣乙肝疫苗、遏制吸煙和酗酒等不健康習(xí)慣、推廣健康的飲食和運動習(xí)慣以減少肥胖癥的發(fā)生等。報告還特別建議推廣乙肝病毒的檢測，乙肝病毒檢測及后續(xù)醫(yī)療干預(yù)措施可將肝癌發(fā)生的風(fēng)險降低50-80%。對于中國讀者來說，這些都是可以進行參考的舉措。

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