乳腺癌是女性常見的一種疾病，別以為只有女性會患乳腺癌，男性同樣也會患乳腺癌。

男性乳腺癌(MBC)在臨床上較為少見，在全部乳腺癌中所占比例<1%，在男性惡性腫瘤中所占比例也<1%。由于其發(fā)病率較低以及乳腺癌的性別特征，通常容易被病人和醫(yī)生忽視。

與女性乳腺癌比較，男性乳腺癌有發(fā)病年齡較大、病理惡性程度較高、病死率高等特點。近年來，隨著男性乳腺癌發(fā)病率增高，逐漸引起人們的關(guān)注。

一、危險因素

1.遺傳因素：有研究顯示，乳腺癌家族史會使MBC的發(fā)病率增加約2.5倍，MBC患者的一級親屬中約20%會發(fā)生乳腺癌。遺傳易感性與乳腺癌易感基因1(BRCA1)和BRCA2 變異相關(guān)性較高，其中以BRCA2變異為常見。另外，細(xì)胞周期檢查點激酶2(CHEK2)基因、雄激素受體(AR)編碼基因及細(xì)胞色素P45017酶(CYP17)基因、胸腺細(xì)胞選擇相關(guān)高遷移率族3號基因(TOX3基因)和DNA修復(fù)基因(RAD51B)亦會增加MBC的風(fēng)險。

2.內(nèi)分泌因素：MBC發(fā)病率低的主要原因是男性體內(nèi)的雌激素水平低于女性，因此前列腺癌患者使用雌激素治療可增加MBC的風(fēng)險，除此之外，其他導(dǎo)致體內(nèi)雄激素水平降低的疾病，如肥胖、隱睪、先天性腹股溝斜疝、睪丸炎、肝硬變、成人腮腺炎等也都是MBC的危險因素。

3.職業(yè)因素：長期接觸放射線會增加女性乳腺癌的發(fā)病率，同樣亦會增加MBC的發(fā)病率。此外，造紙工人、油漆工人、家具工人患男性乳腺癌的風(fēng)險也比較高，可能與工作環(huán)境中富含能夠?qū)е麦w內(nèi)激素紊亂的烷基酚類化合物有關(guān)。而長期暴露于高溫環(huán)境中的男性，因其睪丸功能出現(xiàn)障礙，因而也會增加MBC的風(fēng)險。

二、臨床表現(xiàn)

男性乳腺癌發(fā)病較晚，平均在65歲左右，以單側(cè)為主，雙側(cè)較少見，其中以左側(cè)較常見。MBC較常見的臨床表現(xiàn)是乳暈下方無痛性包塊，伴乳頭凹陷、溢血或溢液，常伴發(fā)其他惡性腫瘤，以前列腺癌和膀胱癌較為常見。

三、病理學(xué)特征

較常見的病理學(xué)類型是浸潤性導(dǎo)管癌，其次是導(dǎo)管原位癌，小葉原位癌少見。其中浸潤性導(dǎo)管癌細(xì)胞分化程度低，細(xì)胞異型性大，核分裂相增多，并且常出現(xiàn)病理性核分裂相，因此腫瘤惡性程度較高。

四、治療

目前，國際上還沒有針對MBC的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，臨床上主要參照女性乳腺癌治療方案，手術(shù)仍是選擇方法。術(shù)后根據(jù)患者癥狀、病理類型、激素受體情況、浸潤轉(zhuǎn)移情況及患者一般情況輔以放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療。男性乳腺癌患者ER、PR呈高表達(dá)，目前較常用的內(nèi)分泌治療藥物為他莫昔芬。

五、預(yù)后

與女性相比，男性乳腺癌患者的預(yù)后較差，這可能與MBC患者年齡較大、病理惡性程度較高、常伴隨其他疾病有關(guān)。而較明確的預(yù)后因素為確診時腫瘤的大小和腋窩淋巴結(jié)有無侵犯，腫瘤大直徑介于2～5cm者較大徑小于2cm者死亡風(fēng)險高40%，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者較無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者死亡率高50%。

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