越來越多的研究顯示在切除肝癌等實體腫瘤時，由經驗豐富的醫(yī)生使用腹腔鏡，可以在生存率方面與開腹手術媲美的同時實現更小的出血量，更少的并發(fā)癥等優(yōu)勢。

▲圖源：hopkinsmedicine

一、腹腔鏡手術已經成為肝癌手術的重要選擇

        一直以來，手術都是肝癌的重要選擇。以往人們一直認為，只有早期肝癌以及小肝癌應優(yōu)選手術切除，但是近年來隨著醫(yī)療技術的不斷進步，越來越多的研究證實，即使是巨塊型肝癌、中晚期肝癌也可以在手術后獲得良好的預后。而腹腔鏡的出現讓許多肝癌患者獲得了更好的預后。

01

        2017年發(fā)表的一項大型研究指出，無論是小肝癌還是大肝癌，由經驗豐富的外科醫(yī)生執(zhí)行腹腔鏡手術，在失血量、輸血率、術后住院時間等方面，都要優(yōu)于開腹手術（小肝癌：腹腔鏡與開腹手術的失血量對比為100 vs 225ml，輸血率對比為3.0% vs 12.0%，術后住院時間對比為6 vs 7天；大肝癌：腹腔鏡與開腹手術的失血量對比為200 vs 400ml，輸血率對比為4.8% vs 16.5%，術后住院時間對比為6 vs 8天）[1]。

 ▲圖源：參考來源[1]

02

       2018年一項評估腹腔鏡肝切除術和開腹肝切除術治療巴塞羅那（BCLC）肝癌分期為B期（中期）的效果的研究結果指出，對于中期肝細胞癌患者，采用腹腔鏡肝切除術的效果相對較好。具體數據為，與開腹肝切除術相比，腹腔鏡肝切除術的術后并發(fā)癥更低（14.3% vs 33.3%），住院時間更短（9天 vs 21天），總生存率更高（1年生存率：89.1% vs 76.2%；3年生存率：70.4% vs 55.9%；5年生存率：58.4% vs 43.5%）[2]。

 ▲圖源：參考來源[2]

03

       2021年的一項研究指出，對于復發(fā)性肝癌手術治療，采用腹腔鏡重復切除的效果也比開腹手術好，術后恢復更快！具體數據為，腹腔鏡重復肝切除術與更少的術中出血（50 vs 100ml）、更短的術后住院時間（5 vs 6天）相關[3]。

 ▲圖源：參考來源[3]

04

       2022年6月發(fā)布的一項研究回顧性分析了378例接受手術的早期肝癌患者（巴塞羅那肝癌分期0-A期），其中腹腔鏡手術患者的5年總生存（OS）率達到75.8%，與開腹手術相比都有近15%的提升（1年：93.0% vs89.9%；2年：84.4% vs 78.9%；3年：80.3% vs 70.9%；5年：75.8% vs 61.0% ）；5年無.復發(fā)生存（RFS）率也超過70%，與開腹手術相比也提高近15%（1年：80.5% vs 73.8%；2年：76.9% vs 68.2%；3年：73.4% vs 62.0%；5年：70.9% vs 56.8%）[4]。

 ▲圖源：參考來源[4]

       總而言之，目前的多項研究已經證實，由經驗豐富的外科專家進行腹腔鏡手術切除腫瘤或許可以為肝癌患者帶來更顯著的預后效果。但是，腹腔鏡手術有一定的適應癥要求，無法應用于所有肝癌患者，且腹腔鏡手術操作困難，需要由經驗豐富的醫(yī)生執(zhí)行。因此對于肝癌患者而言，選對醫(yī)生很關鍵。

       在肝癌手術治療領域，日本三井記念醫(yī)院院長川崎誠治教授在肝膽胰外科從業(yè)近23年，有著豐富的臨床經驗，被《讀賣新聞》（獲得日本國民認可的全國性報紙）評為“日本肝癌手術第1人”。即使是肝癌手術中尤為復雜、難度大的肝移植手術，經川崎教授治療后五年生存率甚至能夠達到93%，遠遠超出了日本的平均數據（據2016年末統(tǒng)計，日本接受肝移植累積生存率為：死體(腦死)肝移植生存率：5年82%;活體肝移植生存率：5年78%）。

▲日本三井記念醫(yī)院院長川崎誠治教授

       在肝癌的微創(chuàng)手術領域，川崎誠治教授也有著豐富的臨床經驗。早在腹腔鏡手術尚未大范圍普及時，川崎誠治教授就曾在《讀賣新聞》中就“腹腔鏡手術有風險嗎?”發(fā)表了客觀評論，并推.廣了腹腔鏡手術在肝癌治療中的應用。

       現如今，川崎誠治教授還積極引入達芬奇機器人手術治療肝癌，來減輕患者的疼痛負擔，減少患者的住院時間，提高患者的預后效果。

       注：達芬奇機器人手術的出現也顯著提高了肝癌患者的預后，尤其是新一代的機器人與傳統(tǒng)腹腔鏡相比，具有高清放大的3D手術視野、人手無效顫動的過濾效果以及術中熒光成像技術等眾多優(yōu)勢，提高了手術精.確度與安全性，顯著減少了手術并發(fā)癥的出現，開始逐漸應用到肝癌手術治療中。

       相關閱讀：【厚樸嚴選世界名醫(yī)】日本肝癌手術第1人——川崎誠治教授

       目前日本在肝癌治療領域屬世界.級別水平，五年生存率為38.1%（國內僅12.1%），即使是中晚期患者經過治療后也能獲得良好的預后。作為國內知名海外醫(yī)療服務機構，厚樸方舟與川崎誠治教授有著深入的合作關系，厚樸方舟每年幫助大量不幸罹患肝癌的患者前往三井記念醫(yī)院就診于川崎誠治教授。如有需要可以撥打400-086-8008或在線聯系醫(yī)學顧問進行咨詢。

參考來源：

[1]Surgical outcomes of laparoscopic versus open liver resection for hepatocellular carcinoma for various resection extent

[2]Comparison of outcomes between laparoscopic vs. open liver resection for intermediate stage hepatocellular carcinoma

[3]Frontiers | Laparoscopic vs. Open Repeat Hepatectomy for Recurrent Liver Tumors: A Propensity Score–Matched Study and Meta-Analysis

[4]Perioperative and long-term survival outcomes of laparoscopic versus laparotomic hepatectomy for BCLC stages 0-A hepatocellular carcinoma patients associated with or without microvascular invasion: a multicenter, propensity score matching analysis. - Abstract - Europe PMC

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權歸厚樸方舟所有，轉載或引用本網版權所有之內容須注明"轉自厚樸方舟官網（www.wyaoyao.cn）"字樣，對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網內容者，本網保留追究其法律責任的權利。

上一篇：中晚期肝癌還有手術機會嗎 中晚期肝癌如何治療 下一篇：晚期肝癌也有手術機會？不同分期的肝癌患者如何選擇手術方式