結直腸癌肝肺轉移如何治療？日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科坂本一博教授團隊通過研究揭示了轉移性結直腸癌的秘密。據(jù)統(tǒng)計，約83%的結直腸癌患者確診時已經(jīng)發(fā)展至中晚期，44%的患者發(fā)生了肝、肺等部位的轉移。

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順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院大腸肛門外科坂本一博教授

一、日本腸癌外科專家坂本一博教授

　　坂本一博教授是日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科教授，也是日本赫赫有名的結直腸癌外科治療專家，在結直腸癌手術治療領域已有39年的臨床經(jīng)驗，尤其擅長結直腸癌的微創(chuàng)手術治療。

　　目前，坂本一博教授已成為大腸癌研究會、單孔式內(nèi)視鏡手術研究會等多個日本權威學會的負責人。多年來，坂本一博教授一直致力于結直腸癌的手術治療，發(fā)表相關論文超過100篇，曾多次參與編著結直腸癌的手術治療指南，為無數(shù)結直腸癌患者的治療提供了方向。

　　日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院是日本綜合排名第1的醫(yī)院，在坂本一博教授的領導下，順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科的治療也在向著微創(chuàng)化、精準化發(fā)展，機器人輔助下結直腸癌切除術數(shù)量逐年升高。

　　順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科還十分擅長高難度直腸癌的手術治療，包括腹腔鏡經(jīng)肛門括約肌間切除術(ISR)和保留肛門功能的超低位前切除術，在幫助直腸癌患者實現(xiàn)根治的同時，提高生存質量。

二、坂本一博教授團隊發(fā)現(xiàn)結直腸癌轉移的“秘密”

　　此前，坂本一博教授在內(nèi)的研究人員組成的聯(lián)合研究團隊發(fā)表了一項研究，揭示了結直腸癌的轉移是由具有特定性質(上皮及上皮/間充質)的癌細胞群形成的轉移，為開發(fā)癌癥治療藥物及克服癌癥提供了解決對策，有望實現(xiàn)以大腸癌細胞群為標靶實施抑制轉移的治療。

　　研究將手術中切除的大腸癌組織移植到免疫缺陷小鼠身上后發(fā)現(xiàn)，患者來源的大腸癌組織細胞可以在小鼠腸內(nèi)著床增殖，并可向人類大腸癌容易轉移的部位——肝臟和肺自發(fā)轉移。

　　研究團隊利用數(shù)學模型對這些癌癥的轉移模式進行解析發(fā)現(xiàn)，癌細胞群比單個癌細胞更容易發(fā)生轉移，這主要是因為結直腸癌細胞群中存在的癌細胞具備上皮及上皮/間充質的特性，可以借助這些特性完成轉移。

三、轉移性結直腸癌仍可通過手術切除

　　2022年結腸癌NCCN指南仍將手術切除作為結直腸癌治療的優(yōu)選建議。即使是晚期、出現(xiàn)轉移的結直腸癌也可以通過手術獲得良好的預后。

　　2022年的一項研究結果顯示，I-IV期結腸癌患者根治術后的5年生存率分別為96.6%、88.7%、69.9%和34.3%[2]。

　　在結直腸癌的所有轉移部位中，肝臟和肺部常見。中國中晚期結直腸癌患者診療現(xiàn)狀調查結果指出，約44%的結直腸癌患者確診時已經(jīng)發(fā)生了肝、肺等部位的轉移。

　　對于結直腸癌肝轉移，大量的臨床試驗已經(jīng)證實，采用手術切除可以獲得良好的預后。

　　早在2016年發(fā)表的有關“結直腸癌手術的效果和復發(fā)率”的綜述中的數(shù)據(jù)顯示，肝轉移病灶完全切除的結直腸癌患者5年生存率已高達60%[3]。

　　結直腸癌發(fā)生肺轉移的概率僅次于肝轉移，研究顯示, 采用手術切除肺轉移病灶部位, 可顯著提升患者的生存率。

　　隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，以腹腔鏡為主的微創(chuàng)手術為結直腸癌患者帶來了更大的益處，顯著縮短了手術時間，減少了手術創(chuàng)傷，盡可能地避免了手術并發(fā)癥，提高了預后效果，目前已經(jīng)成為結直腸癌肝轉移、結直腸癌肺轉移患者手術的優(yōu)選。

　　總而言之，轉移性結直腸癌患者并非“藥石無靈”，通過手術治療仍然可以獲得良好的預后，實現(xiàn)臨床根治。

　　需要提醒的是，雖然手術治療的效果較好，但是轉移性結直腸癌患者能否采用手術治療，還需要手術經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生根據(jù)患者的身體情況、腫瘤進展情況等綜合評估后才能確定。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務機構的佼佼者，與日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院在內(nèi)的多家權威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關系，可以為結直腸癌患者預約坂本一博教授診治，量身定制治療方案，進一步提高患者的預后。如需要了解更多結直腸癌治療內(nèi)容，或有意向前往日本尋求專家診治的，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Mizukoshi K, Okazawa Y, Haeno H, Koyama Y, Sulidan K, Komiyama H, Saeki H, Ohtsuji N, Ito Y, Kojima Y, Goto M, Habu S, Hino O, Sakamoto K, Orimo A. Metastatic seeding of human colon cancer cell clusters expressing the hybrid epithelial/mesenchymal state. Int J Cancer. 2020 May 1;146(9):2547-2562. doi: 10.1002/ijc.32672. Epub 2019 Nov 1. PMID: 31506938.

[2]Real-world survival of colon cancer after radical surgery: A single-institutional retrospective analysis

[3]Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

[4] Ratti F, Fiorentini G, Cipriani F, Catena M, Paganelli M, Aldrighetti L. Laparoscopic vs Open Surgery for Colorectal Liver Metastases. JAMA Surg. 2018 Nov 1;153(11):1028-1035. doi: 10.1001/jamasurg.2018.2107. PMID: 30027220; PMCID: PMC6583700.

[5]Meng D, Fu L, Wang L, Dai Y, Lv W, Zhang J, Hu J. Video-assisted thoracoscopic surgery versus open thoracotomy in pulmonary metastasectomy: a meta-analysis of observational studies. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016 Feb;22(2):200-6. doi: 10.1093/icvts/ivv309. Epub 2015 Nov 20. PMID: 26590306.

[6]中國中晚期結直腸癌患者診療現(xiàn)狀調查、NCCN指南、客觀日本

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