較近醫(yī)護(hù)人員被打被傷事件頻發(fā)，又將醫(yī)療場所不受威脅問題推向了風(fēng)口浪尖。如何保證醫(yī)務(wù)工作者的人身不受威脅成了各大醫(yī)療機構(gòu)共同面臨的難題。

出國看病服務(wù)機構(gòu)厚樸方舟消息，近日，《美國醫(yī)學(xué)會雜志》研究了美國這些年醫(yī)療場所暴力事件的特征，并據(jù)此給出了改善意見。

言語侮辱、性暴力、軀體攻擊、威脅、尾隨、家暴、他殺，致使醫(yī)務(wù)人員遭受極大傷害，輕者飽受大傷小傷及心理陰影的折磨，重者暫時或終身殘疾甚至死亡。

美國醫(yī)院中，暴力犯罪事件呈上升趨勢。2012年每100床位平均發(fā)生2起，而至2015年則增至2.8起。其中大半惡性襲擊事件發(fā)生在急診科，此外行為健康醫(yī)療機構(gòu)、復(fù)健場所及住院區(qū)也是職場暴力多發(fā)地。半數(shù)暴力事件會牽涉到醫(yī)務(wù)工作者，其中女性護(hù)理人員、精神病人護(hù)理人員較易遭到攻擊。從時間上來看，約60%的威脅與攻擊發(fā)生在正午至午夜這段時間。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些暴力事件發(fā)生的主要原因包括溝通不到位、疏于觀察患者、缺乏預(yù)防暴力事件的指導(dǎo)方針或不按規(guī)章辦事、對患者行為健康狀況評估不到位導(dǎo)致未能發(fā)現(xiàn)患者的暴力傾向。

每個人都有不受威脅工作的權(quán)利，包括醫(yī)務(wù)人員，究竟該如何應(yīng)對醫(yī)務(wù)場所暴力?

政府規(guī)定雇主不得不作為醫(yī)務(wù)場所暴力事件已經(jīng)引起普遍重視。繼《1970年職業(yè)不受威脅與健康法案》之后，美國26個州及兩個美屬領(lǐng)地均要求用人單位制定詳細(xì)的暴力防治方案。職業(yè)不受威脅與衛(wèi)生管理局也增加了對醫(yī)務(wù)場所的巡查次數(shù)，由2010年的每年11次增加至2014年的每年86次。

美國政府問責(zé)署在2016年工作報告中給出以下具體建議：雇主若任由雇員處于潛在職場暴力中，則應(yīng)受到懲處，特別是任由有暴力傷人前科或傾向的患者對雇員施暴甚至進(jìn)行軀體攻擊;為巡視人員提供具體的法庭傳喚案例等額外信息，以協(xié)助制定傳喚制度;跟進(jìn)警告信落實狀況，巡視人員不僅要向用人單位發(fā)放警告，還要進(jìn)行相關(guān)跟進(jìn)，確保用人單位已經(jīng)采取措施解除暴力威脅;評估結(jié)果以確認(rèn)是否需要進(jìn)一步采取措施。

醫(yī)療機構(gòu)制定暴力防治方案醫(yī)療機構(gòu)方面也應(yīng)制定暴力防治方案，鼓勵雇員及時匯報暴力行為不受威脅事件，并承諾采取妥善措施確保醫(yī)務(wù)人員及患者不受威脅。具體操作方式可參照以下建議：

1.對員工進(jìn)行不受威脅培訓(xùn)：新老員工都應(yīng)接受職場暴力防治培訓(xùn)。職場暴力防治培訓(xùn)方案應(yīng)當(dāng)涵蓋對員工不受威脅意識、匯報能力、威脅評估能力、應(yīng)對計劃、溝通策略等諸多方面的培訓(xùn)。所有員工都應(yīng)該參加針對各自工作環(huán)境潛在暴力的培訓(xùn)。

2.建立匯報機制：匯報是職場暴力防治方案的關(guān)鍵一環(huán)，能夠幫助領(lǐng)導(dǎo)制定相應(yīng)的暴力防治方案。若沒有高效、利用率高的事件匯報系統(tǒng)，員工很難向領(lǐng)導(dǎo)傳達(dá)所遭受的不受威脅問題。為防止員工因匯報流暢繁瑣或懼怕遭到報復(fù)而少報、瞞報，匯報機制應(yīng)當(dāng)簡便、不受威脅、可信，且允許匿名;此外還需發(fā)送匯報確認(rèn)回執(zhí)、公開處理結(jié)果;要認(rèn)真對待每一個匯報，由專業(yè)風(fēng)險管理團隊(其隊員應(yīng)多元化，應(yīng)涉及以下領(lǐng)域：行為科學(xué)、不受威脅/法律執(zhí)行、公會、高風(fēng)險場所、培訓(xùn)師、患者代表、法律顧問)給出有針對性的處理方案。醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、公會、管理部門也應(yīng)當(dāng)鼎力支持。

3.制定不受威脅管理計劃：該計劃可降低同類事件發(fā)生的風(fēng)險，具體方式包括：通過單獨談話或書信方式表明對當(dāng)事人的行為期望、限制提供醫(yī)療服務(wù)的時間、地點及方式。但要注意，該計劃不應(yīng)長久性阻止任何人接受醫(yī)療服務(wù)，且負(fù)責(zé)該項計劃的人員應(yīng)當(dāng)受過良好教育、具備執(zhí)行該計劃的相關(guān)技能。此外，要對該計劃的效力做出評估并根據(jù)風(fēng)險情況進(jìn)行修改，并及時告知員工。

周期性進(jìn)行綜合環(huán)境風(fēng)險分析各組織機構(gòu)應(yīng)當(dāng)評估內(nèi)部環(huán)境及周邊社區(qū)存在的暴力風(fēng)險因素。內(nèi)部環(huán)境評估重在考評人員編制、人口普查、天氣狀況、交通狀況等動態(tài)因素及建筑平面圖、警報器、監(jiān)控設(shè)備、入口、接待處等靜態(tài)因素。周邊社區(qū)評估重在檢測暴力類型及嚴(yán)重程度。安保措施要與社區(qū)暴力轉(zhuǎn)移到該醫(yī)療機構(gòu)的風(fēng)險相匹配，而周期性的綜合環(huán)境風(fēng)險分析能夠發(fā)現(xiàn)潛在漏洞，以提前做好員工培訓(xùn)、修改現(xiàn)有安防程序、制定新的風(fēng)險管控措施。

醫(yī)務(wù)場所暴力事件防治需集中醫(yī)療領(lǐng)域各方力量共同應(yīng)對，愿為你我?guī)砥桨驳尼t(yī)務(wù)人員能夠“平安”工作。

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厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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