據(jù)我國大的出國看病服 務(wù)機構(gòu)厚樸方舟消息，德克薩斯兒童醫(yī)院(Texas Children’s Hospital)和貝勒醫(yī)學(xué)院(Baylor College of Medicine)的醫(yī)學(xué)研究人員找到了一種簡單的血液測試方法來診斷檢測新生兒的膽道閉鎖(biliary atresia)及其它一些新生兒肝臟疾病。他們的研究發(fā)表在了前沿一期的國際知名《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。

膽道閉鎖的癥狀和病理切片

患有膽道閉鎖的新生嬰兒往往有生命危險，現(xiàn)有疾病篩選手段還很難在早期探測到這種涉及肝和膽管的疾病。基于2005至2014年間的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，由于膽道閉鎖所引發(fā)的肝臟移植手術(shù)占一歲以下嬰幼兒肝臟移植手術(shù)的60%左右，而且這項名為Kasai hepatoportoenterostomy早期移植手術(shù)十分復(fù)雜和較早執(zhí)行。因此，患兒們需要一種新穎的篩選方案，可以大可能在生命早期獲得診斷及其有效治療，也有望進(jìn)而減少肝移植手術(shù)的需求。

為了解決如何對這些患兒進(jìn)行早期診斷這一難題，科研人員設(shè)計了一個研究來評估是否可以用一個簡單的測試方法來篩選患有膽道閉鎖的2到3周大嬰兒。在以前的臨床前研究中，他們發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖患病嬰兒剛剛出生時表面上看上去正常，但在出生時新生兒體內(nèi)直接的或結(jié)合的膽紅素水平有所升高。在接下來幾個月，會出現(xiàn)如黃疸、大便蒼白等體征。如果不進(jìn)行有效干預(yù)，患兒們在一周歲之前會發(fā)展到膽道閉鎖的終末期。

源于上述發(fā)現(xiàn)，研究人員設(shè)計了一項包括有兩個階段的、基于血清膽紅素含量的、膽道閉鎖患者的篩選策略。研究對象是在15個月內(nèi)四家休斯頓醫(yī)院里面出生的 11636名嬰兒，他們接受了定期的新生兒膽紅素濃度測量，以評估治療的需要。在前列階段中，如果新生兒(出生后60小時內(nèi))有超過參照標(biāo)準(zhǔn)95%的膽紅素，他們對認(rèn)定為膽道閉鎖陽性。在第二階段中，2到3周大的嬰兒在接受前列次復(fù)檢健康兒童體檢時，如果發(fā)現(xiàn)膽紅素濃度有升高，他們會被確定為膽道閉鎖陽性患者。只有前列階段的陽性嬰兒才進(jìn)入第二階段。所有膽道閉鎖病例嬰兒均經(jīng)追蹤后，在休斯敦兩個專科護(hù)理兒科醫(yī)院接受后繼的肝臟評估確定?？偣灿?1名嬰兒在14天的年齡中位數(shù)期間被復(fù)檢為陽性。該篩選策略的凈敏感幾率是100.0%，凈特異性幾率是99.9%，凈陽性預(yù)測值為18.2%。

該研究數(shù)據(jù)結(jié)果

該研究的主要負(fù)責(zé)人之一、貝勒醫(yī)學(xué)院和得克薩斯兒童醫(yī)院兒科助理教授 Sanjiv Harpavat 博士評論說道：“膽道閉鎖是一種致命的嚴(yán)重疾病，也是嬰幼兒需要肝臟移植的較常見的原因。我們已經(jīng)知曉早期診斷膽道閉鎖在臨床上非常具有挑戰(zhàn)性。我們的這項新研究對篩查新生兒膽道閉鎖的新方法提供了初步數(shù)據(jù)，并且顯示該測試是非常準(zhǔn)確的。如果我們的篩選方法在更大的研究中被證實，它可像例行其它疾病的新生兒篩選一樣，被廣泛用于篩選每個新生嬰兒是否患有膽道閉鎖?！?/p>

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