據(jù)海外醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)品牌厚樸方舟了解，美國(guó)病理學(xué)家學(xué)會(huì)(CAP)、美國(guó)臨床病理學(xué)會(huì)(ASCP)和美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)發(fā)布了新的指南，為臨床醫(yī)生使用HER2擴(kuò)增或突變檢測(cè)來指導(dǎo)晚期胃食管腺癌的治療提供建議，胃食管腺癌是一種起源于食道和胃的交界附近的癌癥。

該指南于11月14日發(fā)表在《Journal of Clinical Oncology》上，針對(duì)胃食管腺癌患者的HER2檢測(cè)提出了11個(gè)建議，并且給出了評(píng)估HER2和使用檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床決策的驗(yàn)證算法。

例如，該指南建議對(duì)晚期胃食管腺癌患者的腫瘤活檢、切除或細(xì)針抽吸物樣本進(jìn)行HER2檢測(cè)，以確定靶向該基因的治療是否合適;建議為HER2改變的患者提供化療和HER2靶向治療(例如曲妥珠單抗)的聯(lián)合治療方法，作為一線治療方法。

該指南的專家組成員、MD安德森癌癥中心的腫瘤學(xué)家JafferAjani說，“隨著癌癥護(hù)理越來越個(gè)性化，這個(gè)新的指南可以幫助確定一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)——何時(shí)及如何準(zhǔn)確地進(jìn)行HER2檢測(cè)來指導(dǎo)胃食管腺癌患者的治療?！?/p>

利用HER2狀態(tài)指導(dǎo)胃食管腺癌的治療

HER2基因，也稱為ERBB2，已經(jīng)被用作晚期胃食管腺癌患者治療策略選擇的生物標(biāo)志物。2010年發(fā)表的Ⅲ期臨床試驗(yàn)表明，接受曲妥珠單抗和化療治療的HER2陽性胃食管腺癌患者的生存率提高。但是常規(guī)進(jìn)行HER2檢測(cè)的循證策略依然缺乏。

使用來自100多個(gè)已發(fā)表研究或meta分析的信息，三個(gè)學(xué)會(huì)主導(dǎo)的專家小組建立了一個(gè)具體的臨床框架，來考量晚期胃食管腺癌患者的HER2狀態(tài)，并為每項(xiàng)建議的證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)。

研究人員主張，HER2過表達(dá)或突變檢測(cè)所用的免疫組化法或原位雜交法中的抗體需進(jìn)行充分驗(yàn)證。介紹使用前一種方法作為前列步，隨后對(duì)具有模糊HER2免疫組化結(jié)果的案例使用原位雜交分析。

CAP開發(fā)了針對(duì)胃食管腺癌患者HER2生物標(biāo)志物檢測(cè)的報(bào)告模板，這些檢測(cè)的結(jié)果隨后使用該模板進(jìn)行報(bào)告。該團(tuán)隊(duì)還強(qiáng)調(diào)了描述腫瘤HER2高表達(dá)或侵襲性增強(qiáng)的潛在益處。

根據(jù)目前可用的數(shù)據(jù)，作者指出，目前沒有足夠的證據(jù)介紹或反對(duì)對(duì)胃食管腺癌患者進(jìn)行基因組檢測(cè)。然而，隨著基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和生物技能的不斷發(fā)展，新的和更準(zhǔn)確的評(píng)估HER2狀態(tài)的方法可能會(huì)出現(xiàn)。同樣，隨著越來越多的HER2指導(dǎo)胃食管腺癌治療的臨床試驗(yàn)的完成，治療方法的建議在將來也需要更新。

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