美國NYP 紐約-長老會醫(yī)院(New York-Presbyterian Hospital )

　　紐約-長老會醫(yī)院(New York-Presbyterian Hospital )是紐約大的醫(yī)療系統(tǒng)，由紐約醫(yī)院和長老會醫(yī)院于1998年合并。紐約醫(yī)院成立于1771年，隸屬于康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院;長老會醫(yī)院成立于1868年，隸屬于哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院。合并之后兩家醫(yī)院共有2400張床位，是康奈爾大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)共同的教學(xué)醫(yī)院，也是全美較權(quán)威的醫(yī)療系統(tǒng)之一，其神經(jīng)外科排名一直位于全美前5名。

　　大腸癌治療簡介：

　　手術(shù)

　　如果癌癥被限制在可以通過結(jié)腸鏡完全去除的息肉中，則不需要其他治療。不過，建議一至三年的隨訪結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸切除術(shù)絕大多數(shù)誰開發(fā)結(jié)腸癌需要結(jié)腸或直腸的部分的手術(shù)切除(去除)人。在這個過程中，被稱為“結(jié)腸切除術(shù)”或“結(jié)腸切除術(shù)”，外科醫(yī)生經(jīng)常消除8至12英寸的結(jié)腸。鄰近的腸系膜(將腸連接到腹部并且包含血管和淋巴結(jié)的膜)也被去除。這是因為結(jié)腸癌可以涉及淋巴結(jié)并直接侵入血管。因為結(jié)腸平均長度為5英尺，因為腫瘤可以沿著其長度發(fā)展到任何地方，要被去除的部分將因患者而異。該程序可以腹腔鏡(使用小切口和特殊小型化儀器)或通過稱為剖腹術(shù)的開放手術(shù)進行。腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)是大多數(shù)結(jié)腸直腸手術(shù)的護理標(biāo)準(zhǔn)。紐約長老會/哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的結(jié)腸直腸手術(shù)科使用腹腔鏡技能進行90%的大腸手術(shù)。與開放手術(shù)相比，腹腔鏡檢查的好處包括：減少術(shù)后疼痛，因此減少疼痛藥物，更快愈合，快速返回家庭，更小，不太明顯的疤痕。我們的外科醫(yī)生在微小的創(chuàng)口和腹腔鏡手術(shù)方面的專業(yè)知識獲得國家和國際認(rèn)可，并在全國范圍內(nèi)培訓(xùn)其他外科醫(yī)生。我們的整體手術(shù)結(jié)果與全國平均值相比是非常有利的。在腹腔鏡手術(shù)期間，外科醫(yī)生利用一個小切口，通過該小切口放置一個“口”來用氣體來膨脹腹腔。然后通過端口引入相機以幫助在電視監(jiān)視器上顯現(xiàn)腹腔內(nèi)部。通過在腹壁上通過小切口放置的附加口進行手術(shù)。手術(shù)后，腸的兩個剩余端連接在一起以重新連接腸。這種重新連接被稱為吻合。

　　什么是造口，我需要一個?

　　通常稱為結(jié)腸造口術(shù)或回腸造口術(shù)的造口術(shù)是在手術(shù)期間產(chǎn)生的腹部中的人造開口，其允許在手術(shù)后消除糞便。手術(shù)后肛門通過是有必要的。結(jié)腸造口術(shù)可能是暫時的，如果直腸下部被去除，給予結(jié)腸痊愈或長久(10%至15%的病例)。在大多數(shù)情況下，如果造口是長久性的，您的外科醫(yī)生將能夠在手術(shù)之前告訴您。專門訓(xùn)練有素的護士稱為“腸絞痛”治療師，對造口造成的傷害得到加強。他們幫助您教你有關(guān)造口護理，皮膚護理和器具管理。他們還可以向您介紹其他患有氣孔的患者(“口腔”)，以便您可以從他們的經(jīng)驗中學(xué)習(xí)。

　　機器人手術(shù)

　　我們的外科醫(yī)生也是機器人結(jié)腸直腸手術(shù)的專家，這是一種新興技能，目前在大多數(shù)中心不可用。據(jù)紐約時報/哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)博士Steven Lee-Kong博士介紹，機器人輔助治療技能有助于提供結(jié)直腸外科醫(yī)生的重要技能優(yōu)勢：骨盆神經(jīng)控制性膀胱功能，這項技能使我們更仔細(xì)地識別和保護這些神經(jīng)，“他解釋說。在臨床試驗中正在研究接受結(jié)腸直腸手術(shù)的患者的益處，包括比較機器人和常規(guī)技能的結(jié)果的多中心試驗。

　　化療

　　給予化療(chemo)藥物殺死結(jié)腸直腸癌細(xì)胞。全身化療藥物注入靜脈或口服給藥。這些藥物進入血液并到達身體的所有區(qū)域。這種治療對于已經(jīng)擴散到結(jié)腸以外的癌癥是有用的。手術(shù)前給予化療(有時伴有放射線)在手術(shù)前將癌癥收縮稱為新輔助治療。手術(shù)后給予化療以保持癌癥的生長，稱為輔助治療。化療也可用于治療已擴散至肝臟或肺部的結(jié)腸直腸癌?；熕幬锿ǔＲ灾芷诮o藥，每次治療期間均休息一段時間，使身體恢復(fù)時間。這些藥物經(jīng)常聯(lián)合用于治療結(jié)腸直腸癌：5-氟尿嘧啶(5-FU)，經(jīng)常給予維生素亞葉酸、卡培他濱(Xeloda?)，以藥丸形式、伊立替康(Camptosar?)、奧沙利鉑(Eloxatin)

　　目標(biāo)治療方法

　　靶向治療集中在導(dǎo)致癌癥工作與標(biāo)準(zhǔn)化療藥物不同的細(xì)胞中的基因和蛋白質(zhì)變化。它們對更先進的癌癥有效。VEGF靶向藥物貝伐單抗(Avastin?)和regorafenib(Stivarga?)均靶向稱為血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的蛋白質(zhì)。VEGF幫助腫瘤形成新的血管以獲得營養(yǎng)物質(zhì)(稱為血管發(fā)生過程)。貝伐單抗每兩周或三周輸注入靜脈(IV)，而regorafenib是一種藥丸。EGFR靶向藥物西妥昔單抗(Erbitux)和帕尼單抗(Vectibix?)都是靶向表皮生長因子受體(EGFR)的抗體，EGFR是癌細(xì)胞表面的一種分子，可幫助其生長。這兩種藥物均通過IV輸注給藥，每周一次或每隔一周。大約四分之一的結(jié)腸直腸癌在KRAS基因中具有突變(缺陷)，使得這些藥物無效。

　　放射治療

　　使用先進的放射治療技能，醫(yī)生可以更好地靶向腫瘤，同時減少對附近健康組織的輻射。在HICCC，我們的放射腫瘤專家有能力為結(jié)腸直腸疾病提供“先進的”治療方法。

　　您的輻射腫瘤學(xué)家將與您設(shè)計權(quán)威治療計劃，以確保您達到權(quán)威效果。治療分娩可以是每日，每周，每隔一日，或者一個分?jǐn)?shù)。

　　如果建議進行放射治療，放射腫瘤學(xué)家將與我們的放射腫瘤學(xué)小組合作，創(chuàng)造一種療程。哥倫比亞大學(xué)歐文醫(yī)學(xué)中心的治療方式可用，較常用于這種癌癥是外部束輻射治療，3D保形放射治療和強度調(diào)制放射治療(IMRT)。

　　大腸癌治療專家簡介：

　　1、Gulam A. Manji

　　職位：哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)助理教授

　　專業(yè)領(lǐng)域：胃癌、 腺癌、肝癌、血液/腫瘤、結(jié)腸癌和直腸癌、肝臟質(zhì)量、肝損傷、胃腸惡性腫瘤、胃腸道惡性腫瘤、膽囊癌、臨床研究試驗、肉瘤、胰腺腫瘤、胰腺囊腫、胰腺囊腫、胰腺癌、肝腫瘤

　　2、Alfred I. Neugut

　　職位：哥倫比亞大學(xué)癌癥研究教授和醫(yī)學(xué)與流行病學(xué)教授，人口科學(xué)副主任，哥倫比亞赫伯特·歐文綜合癌癥中心預(yù)防與控制和差異計劃負(fù)責(zé)人，以及聯(lián)合主任紐約長老會醫(yī)院癌癥預(yù)防中心

　　專業(yè)領(lǐng)域：胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌、癌癥護理、胃腸癌、結(jié)腸直腸癌

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