? ?在紀念斯隆凱特琳癌癥中心約有1,200名患有這種疾病的人每年都會得到我們的照顧，部分原因是我們已經(jīng)制定了診斷，基因分析，手術(shù)等治療方面的標準。此外，我們許多病理學(xué)，皮膚病學(xué)，醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)，手術(shù)和放射學(xué)專家專注于診斷和治療皮膚和眼睛
黑色素瘤。通過我們的研究，我們在治療黑素瘤方面取得了巨大進步，大大提高了擊敗這種癌癥并獲得高質(zhì)量生活的機會。
皮膚黑素瘤治療
? ?我們的專家使用幾種不同的方法來治療皮膚
黑色素瘤，這取決于它是否轉(zhuǎn)移（擴散）到身體的其他部位，還是它包含在一個腫瘤中。您的選擇可能包括手術(shù)，放射治療或某些類型的藥物。您在MSK的護理團隊將提出專門針對您的疾病設(shè)計的個性化治療計劃。手術(shù)通常是痊愈非轉(zhuǎn)移性的黑素瘤的權(quán)威選擇，也可以是您需要擺脫疾病的專門治療方法。因為黑素瘤細胞可以傳播到身體的其他部分，所以當您進行手術(shù)時，檢查是否發(fā)生了這一點很重要。為了確保我們已經(jīng)消除了所有受影響的細胞，我們的外科醫(yī)生會清除腫瘤以及周圍的一些正常皮膚，稱為腫瘤邊緣。有時我們建議做一個皮膚移植，這是一個很小的過程，涉及從身體的另一部分去掉一層皮膚，以取代我們?nèi)コ慕M織。如果我們確定您的腫瘤可能傳播，我們會執(zhí)行我們較敏感的分期方法 - 稱為前哨淋巴結(jié)活檢 - 同時我們清除
黑色素瘤。
對于這個過程，我們評估癌細胞較有可能擴散到哪個淋巴結(jié)（前哨淋巴結(jié)），并在手術(shù)期間將其去除。我們的病理學(xué)家非常仔細地檢查節(jié)點，以確定癌細胞是否存在。如果是這樣，外科醫(yī)生可以去除額外的淋巴結(jié)。如果沒有癌細胞存在，我們不介紹任何進一步的手術(shù)。
? ?有時我們建議在進行手術(shù)的地區(qū)使用放射治療。但決定可能很復(fù)雜。對于某些人來說，這種方法可能會降低黑素瘤在該特定地點恢復(fù)的機會，但不能保證
黑色素瘤不會在身體其他部位復(fù)發(fā)。而且由于放射治療也可能引起副作用，我們的放射腫瘤學(xué)家正在研究為
黑色素瘤患者提供新的方法，例如通過強度調(diào)制放射治療技能， 這是MSK開創(chuàng)的技能。通過以更精準和更集中的技能傳遞輻射，可以避免健康，正常的器官并防止副作用。
? ?我們目前也是北美專門一家參與國際研究研究的中心，以確定這種方法是否有助于防止頭頸部
黑色素瘤復(fù)發(fā)。
? ?通過放射治療，我們可以通過手術(shù)或其他手段為難以達到的區(qū)域提供重點治療。例如，如果您已經(jīng)傳播到大腦的
黑色素瘤，我們可以使用立體定向放射外科手術(shù)治療腫瘤，這是一種使我們能夠直接向腫瘤傳遞單次高劑量輻射的手術(shù)。這種方法可以消除腫瘤的副作用很少。IMRT還可以結(jié)合新的圖像引導(dǎo)技能，精準的傳遞過程比其他形式的放射治療更有效地控制黑素瘤。
轉(zhuǎn)移性
黑色素瘤的免疫治療方法方法我們領(lǐng)導(dǎo)研究顯示，伊曲單抗可延長轉(zhuǎn)移性
黑色素瘤患者的總生存期。美國食品和藥物管理局在2011年批準了該藥物一般用途 - 在MSK初次獲得照顧之后七年。稱為CTLA-4的免疫分子Ipilimumab對于晚期
黑色素瘤患者來說是一個巨大的進步，但是另外一類針對PD-1的免疫治療方法方法藥物（如尼泊洛美）和潘博拉珠單抗也取得了更大的成功（Keytruda?）。自2010年以來，患者已經(jīng)能夠參與這些藥物的臨床試驗，大約在FDA批準了2014年兩種藥物治療
黑色素瘤的大約四年之前。
為了進一步改善單獨給藥的伊曲單抗和PD-1阻斷劑，MSK已經(jīng)引導(dǎo)了臨床試驗測試ipilimumab和nivolumab的組合。我們是測試患者組合的前列個中心，我們領(lǐng)導(dǎo)了II期和III期大規(guī)模臨床試驗，導(dǎo)致FDA在2015年批準了這一組合。 隨著我們繼續(xù)追求新的黑色??素瘤藥物，我們許多患者仍然選擇參加臨床試驗，在許多情況下，允許他們在FDA批準它們進行一般使用之前的多數(shù)地方在大多數(shù)其他地方仍然無法使用藥物
? ? 轉(zhuǎn)移黑素瘤的DNA通常含有許多突變。這些是DNA序列中與人正常DNA不同的變化。這些突變中的一些被稱為驅(qū)動突變，因為它們引起
黑色素瘤連續(xù)生長并忽略正常細胞感測到的通常的“停止”信號。在約40％的黑素瘤中，驅(qū)動突變位于稱為BRAF的基因中。這個突變導(dǎo)致了本質(zhì)上破壞的“開”開關(guān)。
? ? 紀念斯隆凱特琳在2006年進行了初次在人體試驗中稱為維莫拉本（Zelboraf?）的RAF抑制劑試驗?，F(xiàn)在，vemurafenib和另一種名為dabrafenib（Taflinar?）的RAF抑制劑獲FDA批準。如果兩種藥物都有BRAF突變，這兩種藥物都能使“黑素瘤”細胞脫落。當與另一種類型的稱為MEK抑制劑的藥物組合使用時，該治療可在幾乎70％的患者中收縮黑素瘤。其中一個挑戰(zhàn)是黑素瘤通常會抵抗這種治療，但是紀念斯隆凱特琳科學(xué)家正在研究如何防止這種治療。
除了BRAF之外，還有其他基因的驅(qū)動突變。我們能夠篩選黑素瘤腫瘤中超過400個基因的突變，并正在開發(fā)新的治療方法來靶向其他常見的驅(qū)動突變。
雖然它比以前少得多，但化療仍然是一些人較好的治療方法。一些化療只會產(chǎn)生輕微的副作用，但其他化療會導(dǎo)致疲勞和食欲不振，使您難以繼續(xù)進行正常的活動。如果您將
黑色素瘤局限于單臂或腿部，我們可以通過稱為局部輸注治療的手術(shù)中的IV給予肢體化療藥物。這種方法將癌癥暴露于非常高水平的化療，而您身體的其余部分可以幸免于難，從而大化藥物的作用，同時限制其對身體其余部位的影響。MSK醫(yī)生是前列個使用這種技能的醫(yī)生，通過臨床試驗，我們正在積極調(diào)查使其更有效的方法。
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