基底細(xì)胞瘤(basal cell carcinoma)亦稱蠶蝕性潰瘍,是皮膚癌腫較多見的一種,發(fā)病率很高,占眼瞼惡性腫瘤的前列位(約50%以上)。男性比女性稍多,老年人比青年人多見,年齡高峰在50~60歲之間。一般僅在局部呈浸潤性生長,很少發(fā)生轉(zhuǎn)移,但處理不當(dāng),或不加處理,也可能嚴(yán)重破壞眼部組織,甚至侵入副鼻竇及顱內(nèi)而引起死亡。
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"冷凍治療
冷凍治療方法是治療基底細(xì)胞癌的非手術(shù)治療方法。醫(yī)生向腫瘤施加液氮,凍結(jié)異常組織。隨著下面的皮膚愈合,冷凍的皮膚會脫落(掉下)。
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刮宮和電極治療
基底細(xì)胞癌的一種非常常見的治療方法是刮宮和電化學(xué)治療。對于軀干和四肢發(fā)現(xiàn)的低風(fēng)險腫瘤較為有效。
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首先麻醉局部。一旦凍結(jié)生效,外科醫(yī)生就會使用一把刮匙(一個帶勺形邊緣的半掃描器械)刮去癌組織。一旦完成,醫(yī)生使用電針來控制出血。這種技能也會破壞腫瘤邊緣的癌細(xì)胞。傷口通常會在幾周內(nèi)愈合。
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激光手術(shù)
通過激光手術(shù),腫瘤被高度聚焦的光束蒸發(fā)。激光手術(shù)只能殺死皮膚表面的腫瘤細(xì)胞,并且不會更深,所以它的使用是有限的,密切隨訪是必不可少的。
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莫氏手術(shù)
對于復(fù)發(fā)風(fēng)險高的腫瘤,醫(yī)生可能會執(zhí)行一種稱為莫氏手術(shù)的高度專業(yè)化的技能。在這個過程中,外科醫(yī)生逐層去除腫瘤組織,繪制并凍結(jié)每一層。在進行下一步之前,在顯微鏡下檢查每層腫瘤細(xì)胞。這是一個精準(zhǔn),復(fù)雜和耗時的過程,但莫氏手術(shù)確保整個腫瘤被移除。它也通過保持盡可能多的正常皮膚來限制疤痕的數(shù)量。
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莫氏手術(shù)治療率較高,對于高風(fēng)險的基底細(xì)胞癌尤其有效,如大腫瘤,其他治療后復(fù)發(fā)的腫瘤以及面部等腫瘤,希望保存盡可能多的正常皮膚。
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手術(shù)
高風(fēng)險的基底細(xì)胞癌通常通過手術(shù)切除,可以在身體的任何地方進行。為了執(zhí)行稱為標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)切除或切除的程序,外科醫(yī)生注射局部(區(qū)域)麻醉劑,然后從您的皮膚上去除腫瘤。腫瘤周圍的一部分組織(不受威脅邊緣)也被取走,以確保所有的癌細(xì)胞都被清除。然后用縫合線縫合傷口(縫合)。
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手術(shù)對邊界清楚的腫瘤較為有效。該程序的一個優(yōu)點是可以將組織送到實驗室,因此病理學(xué)家(檢查組織的癌癥跡象的專家)可以驗證整個腫瘤是否已經(jīng)被除去。
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放射治療
放射治療是一種涉及X射線或高能粒子的治療方法,可用于難以手術(shù)治療的區(qū)域或手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險較高的患者。手術(shù)后有時也會使用放射線來摧毀任何殘留的癌細(xì)胞,或治療復(fù)發(fā)風(fēng)險較高的腫瘤。通常在三至四周內(nèi)以小劑量遞送輻射以避免皮膚燃燒并改善美容效果。
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外用化療
大多數(shù)人認(rèn)為化療是通過靜脈注射或服用藥物。但是局部化療也存在。這些是含有化療藥物的面霜和乳液。局部化療針對損傷的皮膚而不接觸周圍的正常組織。但是,由于癌組織沒有被清除,因此無法進行檢測。
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與其他治療方法相比,局部化療的五年生存率通常較低,所以這些治療通常保留用于小的低風(fēng)險病變。局部化療的缺點是不能穿透皮膚的所有層面,因此治療后必須仔細(xì)隨訪。
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我們提供的一種局部化療是氟尿嘧啶。它有化妝水的形式,你可以在家里使用三至六個星期。另一種局部治療是咪喹莫特(imiquimod),一種導(dǎo)致免疫細(xì)胞攻擊異常組織的乳液。
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重建
任何形式的手術(shù)都可能留下疤痕,有些傷疤比另外一些更明顯。如果去除基底細(xì)胞癌留下的傷口太大,用簡單的縫線縫合(縫合),外科醫(yī)生可能會做重建手術(shù),如皮膚移植和皮瓣。這些技能可以幫助愈合皮膚,恢復(fù)其外觀。
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后續(xù)護理
即使治療成功,一些基底細(xì)胞癌可以回來。此外,曾經(jīng)患過一種皮膚癌的人,患上所有類型的新型皮膚癌的風(fēng)險都高于平均水平。
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如果您已經(jīng)接受了基底細(xì)胞癌的治療,您應(yīng)該立即去看醫(yī)生,如果您發(fā)現(xiàn)生長,凹凸或斑點,或者您發(fā)現(xiàn)皮膚有任何可能意味著疾病已經(jīng)恢復(fù)的變化。你也一定要保護自己免受陽光的照顧。 "
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