看了中國的癌癥大數(shù)據(jù)（詳情點擊此處《中國每年126萬例癌癥死亡本可避免！前沿癌癥大數(shù)據(jù)出爐！》），再來看看美國的，還是那句話，戒煙吧朋友們！

1月4日，美國癌癥協(xié)會（American Cancer Society，ACS）在國際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《CA：臨床醫(yī)生癌癥雜志》（CA Cancer J Clin）上，發(fā)布了預(yù)測2018年美國癌癥發(fā)病和死亡情況的報告——“2018年癌癥統(tǒng)計（Cancer Statistics，2018）”。

從癌癥整體趨勢上來看，和往年差別不算太大。報告預(yù)計，2018年美國新增癌癥患者獎達到173.535萬，因癌癥引起的死亡例數(shù)達到60.964萬。報告顯示，2014年-2015年間，癌癥死亡率下降了1.7%，總體相對1991年的死亡率峰值下降了26%，相當于死亡人數(shù)減少了240萬！

在全癌種中，肺癌、前列腺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌四大殺手得到了相當有效的控制。研究者認為，如此令人驚嘆的公共衛(wèi)生成就，還要歸功于近年來吸煙人口的下降以及醫(yī)療技能發(fā)展帶來的早期診療進步。

下面，就讓小編帶著大家，來了解一下這份報告中有趣的細節(jié)吧~

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癌癥發(fā)病趨勢

報告中提到，2018年，全美將有1,735,350例新發(fā)病例，平均每天4,700例。

在男性中，前列腺癌、肺癌與結(jié)直腸癌依舊名列前三，這三種癌癥將會占去42%的發(fā)病比例，僅前列腺癌自己就要分得五分之一的江山；

對女性來說，則是乳腺癌、肺癌與結(jié)直腸癌為必須注意的對象，特別是乳腺癌，將要占據(jù)新發(fā)病例的30%。

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?2018預(yù)估男女不同癌癥發(fā)病率

除了生理原因?qū)е碌陌┓N差異，男性與女性本身的發(fā)病率也略有差異。根據(jù)報告中的數(shù)據(jù)，男性一生中被診斷癌癥的概率為39.7%，而女性為37.6%。實際上，在過去的十幾年中，男性的癌癥發(fā)病率一直顯著高于女性。

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?不管發(fā)病還是死亡，男性一直都顯著高于女性

不過好消息是，在過去的十年里，男性的癌癥發(fā)病率有了穩(wěn)定的下降，平均每年2%，相對來說女性則變化不大。其實在控制得相對較好的肺癌、結(jié)直腸癌領(lǐng)域，男性和女性的發(fā)病率都得到了大幅的下降，但是不容樂觀的是，女性乳腺癌、子宮癌、甲狀腺癌和黑色素瘤的發(fā)病率都有所提升，整體來看，發(fā)病率就保持穩(wěn)定了。

至于性別為什么會有這么大的影響，研究者認為這是由環(huán)境、體內(nèi)激素水平等因素綜合決定的。還有一個令人不太能料到的原因就是身高……是啊，這種取決于基因和幼年期營養(yǎng)的因素，竟然與癌癥發(fā)病率有著顯著的正相關(guān)。而普遍來說，男性要比女性更高一些，這也是癌癥發(fā)病率性別差異的一個因素。

說到過去一段時間內(nèi)癌癥發(fā)病率的變化，大家看一下下面這張圖↓

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?1975年至2014年，美國不同癌種男性、女性發(fā)病率

有沒有發(fā)現(xiàn)什么問題？嗯~別的癌癥發(fā)病率曲線變化都比較平滑，前列腺癌這是咋了，怎么和過山車一樣？

在上個世紀八十年代到九十年代之間，前列腺癌的發(fā)病率有一個飆升。這個尖峰并不代表當年出了啥核泄漏之類的大事，導(dǎo)致男同胞們集體癌變了，而是因為一種新型技能的出現(xiàn)，那就是前列腺特異性抗原檢測（PSA）。這種新型檢測技能能夠?qū)崿F(xiàn)超早期的前列腺癌診斷，很多還沒出現(xiàn)癥狀、還沒發(fā)病的患者也可以被檢查出來。

但這個尖峰過去之后，曲線應(yīng)該依舊是趨向于平穩(wěn)的呀，怎么還是抖個不停呢？殊不知PSA雖然實現(xiàn)了早診，但一些良性的前列腺增生和炎癥會導(dǎo)致假陽性的出現(xiàn)，本來一些沒患癌癥的人這不是要被嚇死了么。為了避免過度診療，聯(lián)邦預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）分別在2008年和2011年調(diào)低了男性使用PSA檢測的介紹等級。

效果挺明顯的，發(fā)病率是降了不少。不過隨之而來的是，50歲至69歲的男性中，晚期前列腺癌的診療率略有上升，從長遠來看，受到影響的年輕男性或許更多。所以在2017年4月，USPSTF又調(diào)高了PSA的介紹等級。

結(jié)合時代與社會變遷再來看這份圖表，是不是有趣多了？

癌癥死亡趨勢

根據(jù)報告中的數(shù)據(jù)，2018年，全美將有609,640人死于癌癥，這意味著每天會有1700人去世。不出意料的是，罪魁禍首依舊是我們熟悉的四大殺手，肺癌、乳腺癌、前列腺癌和結(jié)直腸癌。這四種癌癥要占到所有因癌死亡人數(shù)的45%，25%歸罪于肺癌。

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?2018年預(yù)估男女各癌種死亡率

美國總體癌癥死亡率在1991年達到了一個峰值，當年癌癥死亡達到了215.1人/10萬。不過好在，從1991年至今的二十余年里，癌癥死亡率總體保持著非常平穩(wěn)的下降態(tài)勢。2015年，癌癥死亡已經(jīng)降低到了158.6人/10萬，相比1991年足足降了26%。假設(shè)死亡率保持在91年，那么在這二十多年里，美國少死了240萬人。

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?藍線為實際死亡人數(shù)，紅線為按91年死亡率的預(yù)估死亡人數(shù)

這項令人驚嘆的成就主要來自對煙草的控制和現(xiàn)代醫(yī)療技能的發(fā)展。

從過去近一百年間的癌癥死亡率趨勢可以看出來，1991年的死亡峰值，基本上要“歸功”于肺癌的不斷努力。肺癌的主要誘因是啥？抽煙唄。如今我們都知道的害人精煙草，一度是高雅和老練的象征。如果有機會回到六十年前的美國，大家一定會嚇一跳，那個時候，吸煙被認為是在任何地點都可以做的事情。

不過好在以抽煙為時尚的風(fēng)潮很快被逆轉(zhuǎn)，人們迅速認識到了煙草的危害。1964年，美國公共衛(wèi)生局發(fā)布了前列份“吸煙與健康報告”，隨后通過提高煙草稅、加強宣傳、推動立法等各種手段，成功降低了吸煙率。根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心在2015年發(fā)布的調(diào)查結(jié)果，當年美國成人吸煙率僅為15.2%，與2014年相比大幅下降2個百分點。

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?美國疾控中心提供，從1965年至2014年度吸煙人數(shù)，未成年吸煙者也成了大問題

隨之而來，美國人的肺癌死亡率也大幅下降。在1990年到2015年間，男性的肺癌死亡率下降了45%；2002年到2015年間，女性的肺癌死亡率則下降了19%。這都要歸功于人們意識到了吸煙的危害，以及全面控?zé)熣?/span>的實施。

就在去年12月11日，美國權(quán)威部門（FDA）還宣布將開展一項公眾教育活動，鼓勵成年煙民戒煙?。ㄔ斍辄c擊此處《FDA發(fā)起公眾教育活動，鼓勵成年煙民戒煙！》）

而由于PSA檢測，在1993年到2015年間，男性前列腺癌死亡率下降了52%。同樣，因為醫(yī)療科技的進步，1970年至2015年結(jié)直腸癌死亡率下降了52%，1989年至2015年間女性乳腺癌死亡率則降低了39%。

不過不知道是不是因為社會先進吃得好了，肝癌、胰腺癌等消化系統(tǒng)癌癥死亡率有輕微升高。女性宮頸癌也成為了新的關(guān)注點。

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?1930年至2015年各癌種死亡率

癌癥五年生存率

贊美科學(xué)！因為醫(yī)療手段的進步，很多癌癥實現(xiàn)了“盡早診斷，盡早治療”，大部分癌癥的5年生存率都有了顯著的提高。特別是在造血和淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，因為靶向治療等一系列新治療方法的出現(xiàn)，患者的生存率大增。拿慢性粒細胞白血病舉例（CML），1970年代，CML五年生存率僅有22%，在2007年至2013年間已經(jīng)達到了68%，這基本得益于酪氨酸激酶抑制劑的出現(xiàn)[15]。

在肝癌上，早期診斷的患者也因為肝移植技能的出現(xiàn)重獲人生。但是面對一些早診手段尚不完善的癌癥，例如肺癌和胰腺癌，我們需要做的尚且還有很多。

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?多年來癌癥5年生存率數(shù)據(jù)

種族與地域差異

眾所周知，癌癥是個與基因相關(guān)的疾病，那么自然也不能例外地與人種掛上關(guān)系。

對我們來說的好消息是，黃種人患各大癌癥的幾率普遍較低。而對黑種人和白種人來說，雖然他們的發(fā)病率差異并沒有十分大，但是死亡率卻一直有著比較大的差異。這種差異可能是因為經(jīng)濟水平與社會地位產(chǎn)生的。畢竟在美國，有很長一段時間，甚至至今都存在著對有色人種的歧視，有色人種很難獲得與白人一樣的社會地位，自然就更難享受到一樣的醫(yī)療水平。

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?各人種全癌種發(fā)病率

在1993年，黑種人與白種人因癌死亡率差異達到了峰值，黑種人的死亡率足足高出33%。這種情況在近年似乎有所好轉(zhuǎn)。根據(jù)報告中的數(shù)據(jù)，2015年黑種人因癌死亡率僅比白種人高14%。不過考慮到數(shù)據(jù)主要涉及65歲以上的老人，而得益于平價醫(yī)治療方法案（ACA，即奧巴馬醫(yī)改），這部分人是普遍享有公共醫(yī)療保障的，自然生存率更高。考慮到這一點，實際的死亡率差異可能會更大。

而這種種族的不平等在各個州之間也不一樣。在全美各大洲之中，馬薩諸塞州差異較小。為啥，該州作為改革的先驅(qū)，已經(jīng)在2006年開始并實現(xiàn)了全面的醫(yī)保覆蓋，不能說與死亡率的降低沒有關(guān)系。

在一些更加“田園”的州，比如西弗吉尼亞和肯塔基，社會經(jīng)濟、衛(wèi)生政策等諸多條件也限制了醫(yī)療水平，因癌死亡率要比其他州更高。

的話

總的來說，癌癥死亡率持續(xù)20年下降確實是一項公共衛(wèi)生的偉大勝利（順便吐槽，美國死亡因素前十里面，只有癌癥這一塊是下降的）。

讓我們用報告的 一段來結(jié)尾吧。

“推進與全民癌癥的斗爭，需要廣泛應(yīng)用現(xiàn)存的控癌知識，包括禁煙、增加宮頸癌與結(jié)直腸癌的篩查，加強HPV疫苗接種，涵蓋所有公民，并對弱勢人種進行扶持?！?/p>

感覺這段話拿到中國來也很合適呢。

所以，什么時候禁煙？

來源：奇點網(wǎng)（版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)請聯(lián)系我們刪除）

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