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美國的醫(yī)療保險制度怎么樣?

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2014-07-31  作者:厚樸方舟  

美國的社會保障體系由兩大類組成,社會保險體系和福利補助體系。

社會保險體系主要有:

聯(lián)邦政府的社會不受威脅金體系;稅收輔助的雇主養(yǎng)老金計劃;稅收優(yōu)惠的個人養(yǎng)老金計劃;由聯(lián)邦政府推行州政府為主導(dǎo)的強制性失業(yè)保險;商業(yè)性的醫(yī)療保險。

(一)、社會不受威脅金體系

社會不受威脅金體系(SOCIAL SECURITY BENEFIT)屬于社會公共保險,是退休金,遺屬福利,醫(yī)療照顧和殘障照顧的統(tǒng)稱。

美國社會不受威脅金的資金來源于社會保障稅,社會保障稅目前以雇員收入的15.3%征收(其中包括自己的社安稅12.4%和醫(yī)療援助款2.9%),其中一半是由雇員出,一半是由雇主出。納稅額設(shè)定雇員收入較高額,超過部分不征稅。

1.社會不受威脅金-退休金:

(A.)享受退休金的相關(guān)條件

(A-1)繳納社安稅必須達到較低限的40個季點;法定退休年齡為67歲,但可以提前退休也可以延遲退休。

“季”-季節(jié),“點”-一個季節(jié)的納稅工資額。40個季點是以達到較低的應(yīng)稅工資額和不短于10年的工作經(jīng)歷聯(lián)合計算的,所以40個季點可以是階段性工作及收入的累計;

可以提前退休,年滿64周歲可以提前退休或一面工作一面領(lǐng)社安退休金,但只能領(lǐng)取正常退休金的80%,65歲退休者領(lǐng)取86.33%,66歲退休者領(lǐng)取93.66%,67歲退休可以領(lǐng)取全額退休金。

可以延期退休,在67至70歲之間每推遲一年,增發(fā)退休金1%。

(A-2)領(lǐng)取社會不受威脅金的身份

合格的合法居民才能領(lǐng)取,不合格的居民-例如逾期居留者,即使交足了社會不受威脅稅,也不能領(lǐng)到或繼續(xù)領(lǐng)取社會不受威脅金;

退休的長久居民如居住在美國以外,則必須每六個月回美一次,每次在美國居住一個月以上才能繼續(xù)領(lǐng)取。

(B.)社會不受威脅福利不體現(xiàn)“多交多得”原則

即不管你平時交納稅收的多少,退休時只按年齡和工作年限領(lǐng)取福利,即無論你的工作薪資是多少,你的社安退休金是一樣的。

(C.)退休者配偶的退休金

配偶無工作或有工作但不符合領(lǐng)取退休金條件的,可領(lǐng)到配偶一半的退休金;配偶有工作并符合領(lǐng)取退休金條件的,可領(lǐng)取自己的退休金,也可領(lǐng)到配偶一半的退休金,兩者可就高選擇。

2.社會不受威脅金-遺屬福利

領(lǐng)取退休金的遺親可以享受遺屬福利。配偶達到退休年齡,可拿對方退休金的一半,自已有退休金的,可就高選擇。遺親不到退休年齡,但有18歲的子女或19歲讀高中的子女或21歲讀大學(xué)的子女,均可拿到保障福利金。但若無孩子,又不到退休年齡,則不能享受遺屬福利。

3. 社會不受威脅金-醫(yī)療照顧

社會不受威脅金-醫(yī)療照顧是一種國家的基本免費醫(yī)療照顧,為到法定退休年齡的老年人提供的是醫(yī)療保險medicare。

4.社會不受威脅金-殘障照顧

18歲一下的殘障兒童和18歲以上的殘障成人均可以享受社會不受威脅金-殘障照顧。

一般殘障成人只要累計擁有20個季點即可領(lǐng)取社會福利,但年齡越小,點數(shù)也要求較低,如24歲之前發(fā)生殘障,點數(shù)只要達到6個點即可享受社會福利。

根據(jù)工作鼓勵法,殘障人員在工作的同時仍可以享受社會不受威脅金-殘障照顧

(二)稅收輔助的雇主養(yǎng)老金計劃

雇主養(yǎng)老金計劃的基本模式是Defined Contribution,它的特點是為雇員建立賬戶,由雇主和雇員根據(jù)雙方的約定共同按期注入資金進行積累、投資,政府對此免征個人所得稅;雇員退休后,賬戶中的本金及投資收益歸雇員所有,領(lǐng)取養(yǎng)老金時再根據(jù)稅法征收個人所得稅。

(三)稅收優(yōu)惠輔佐的個人養(yǎng)老金計劃

這是個完全由個人決定是否參加的計劃,不論是否參加其他養(yǎng)老金計劃,所有70歲以下的有收入者都可以開設(shè)個人退休賬戶。政府對個人開設(shè)退休賬戶提供稅收優(yōu)惠。

(上述無論是雇主養(yǎng)老金計劃還是個人養(yǎng)老金計劃,都有政府以稅收制度為核心的政策調(diào)控,資金由民間基金經(jīng)營機構(gòu)通過市場競爭機制自行組織管理,政府負(fù)責(zé)外部的監(jiān)督機制。)

(四)強制性的失業(yè)保險

聯(lián)邦政府社會保障法鼓勵各州建立失業(yè)保險制度,收稅的稅率及計稅的較高工資額可由各州自己確定,除個別州外,失業(yè)保險稅由雇主負(fù)擔(dān)。但 對不建立失業(yè)保險制度的州,聯(lián)邦政府將通過“法”對其實行“稅罰”,稅罰稅率將比規(guī)定稅率翻一番還多。

失業(yè)救濟金的發(fā)放不是面對所有的失業(yè)人員,而是“按條件發(fā)放”。自動離職者、因過失被開除者,均不能領(lǐng)取失業(yè)救濟金。

失業(yè)救濟金的發(fā)放數(shù)額以失業(yè)人員前一年較高工資季度的收入作為依據(jù),大約為其50%-60%。各州對于領(lǐng)取失業(yè)保險金的時間規(guī)劃不一,一般為半年,也有一年的,較長不得超過二年。

(五)商業(yè)性的醫(yī)療保險

美國的醫(yī)療保險事業(yè)比較發(fā)達,醫(yī)療保險種類極多,數(shù)千家保險公司中的每一家都能提供許多種醫(yī)療或健康保險,根據(jù)你的投保種類可以享受部分保免或全部保免(包括投保人此生的全部費用和照顧他一生的家庭護理人員的費用)。

福利補助體系:

是指由政府提供的帶有社會救濟性質(zhì)的現(xiàn)金和實物補助。福利補助的經(jīng)費來源是政府的一般收入。

福利補助共有70多項,分為兩大類:困難家庭補助和享有某些權(quán)益的社會福利補助。

(一)困難家庭補助

困難家庭補助主要包括適合低收入家庭的低收入津貼(包括撫養(yǎng)未成年子女家庭補助;補充保障收入;食品券和兒童營養(yǎng)項目)、公共醫(yī)療補助、一般援助和住房補助。

1.撫養(yǎng)未成年子女家庭補助

美國政府為有小孩的低收入家庭提供的低收入津貼,這個津貼為了鼓勵大家工作,采取了特別的計算方法。家庭收入從零開始增加時,津貼也增加;收入在一個設(shè)定的適合當(dāng)時收入水平的區(qū)間段時,津貼較高;然后津貼隨收入的增加而減少到零。兒童營養(yǎng)項目是由撫養(yǎng)未成年子女家庭補助派生的。

2.補充保障收入、一般援助和食品券

補充保障收入、一般援助和食品券是提供給低收入者、67歲以上老人和殘障人士的現(xiàn)金補貼和專門用來購買食品的補貼券。

3.公共醫(yī)療補助

公共醫(yī)療補助是提供給殘疾人和低收入的醫(yī)療補助(medicaid)。申請者要提供各種文件,包括家庭收入、財產(chǎn)、住房條件、親屬關(guān)系等各項資料。

4.住房補貼

住房補貼的對象是低收入家庭,標(biāo)準(zhǔn)由各個州自行規(guī)定。凡是雙親家庭或單親家庭年收入低于規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),就有資格申請政府的住房補貼。

(二)享有某些權(quán)益的社會福利補助

此項社會福利補助主要是指對接受高等教育的人提供的高等教育補助。

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