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肝轉(zhuǎn)移是從身體另一部分向肝臟擴(kuò)散(轉(zhuǎn)移)的癌性腫瘤。這些腫瘤可以在原始腫瘤發(fā)生不久后出現(xiàn)，甚至幾個(gè)月或幾年后出現(xiàn)。

肝臟是人體內(nèi)重要器官。它位于右肺下方，分為兩個(gè)葉(右側(cè)和左側(cè))。肝臟由稱為肝細(xì)胞的細(xì)胞制成。

肝有幾個(gè)重要功能。這些包括：

吸收和分解營(yíng)養(yǎng)

使膽汁(有助于消化脂肪的液體)

從血液中過(guò)濾和去除有毒物質(zhì)

產(chǎn)生幫助止血或受傷的血液的蛋白質(zhì)

大多數(shù)肝轉(zhuǎn)移起始于結(jié)腸或直腸癌。多達(dá)70%的結(jié)腸直腸癌患者較終會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。這部分是因?yàn)閬?lái)自腸道的血液供應(yīng)通過(guò)稱為門(mén)靜脈的大型血管直接連接到肝臟。

盡管不太常見(jiàn)，肝轉(zhuǎn)移也可以從乳腺癌，食管癌，胃癌，胰腺癌，肺癌，腎癌和皮膚癌開(kāi)始。

在美國(guó)和歐洲，繼發(fā)性肝癌比肝臟起始的原發(fā)性肝癌更常見(jiàn)。

繼發(fā)性肝癌美國(guó)治療紀(jì)念斯隆凱瑟琳癌癥中心治療方法

肝轉(zhuǎn)移手術(shù)

許多主要血管通過(guò)后面或通過(guò)肝臟，基本上連接到心臟。手術(shù)時(shí)必須小心，因?yàn)楦闻K容易撕裂，并在受傷時(shí)出血很多。

手術(shù)去除轉(zhuǎn)移性肝腫瘤存在一些挑戰(zhàn)。紀(jì)念斯隆凱特林的外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，專注于做這種類型的手術(shù)。

癌癥中心的外科醫(yī)生是這種類型的手術(shù)領(lǐng)域的領(lǐng)頭者之一，近來(lái)由于改進(jìn)的成像技能 和手術(shù)技能的進(jìn)步，這些手術(shù)變得更加不受威脅。

每年，MSK的外科醫(yī)生經(jīng)營(yíng)數(shù)百名肝轉(zhuǎn)移患者。MSK的外科醫(yī)生以及介入放射科醫(yī)師已經(jīng)開(kāi)發(fā)和完善了幾種產(chǎn)生更好結(jié)果的技能，包括減少失血量和在手術(shù)期間輸血需要的技能。

MSK已經(jīng)帶頭證明手術(shù)切除有限數(shù)量的肝腫瘤可能會(huì)增加生命。特別是即使是轉(zhuǎn)移性疾病，肝臟手術(shù)也可以不受威脅有效地傳播到肝臟的結(jié)直腸癌患者。MSK的手術(shù)進(jìn)展導(dǎo)致以前未見(jiàn)到的長(zhǎng)期生存率。

微小的創(chuàng)口手術(shù)

MSK的研究人員和外科醫(yī)生開(kāi)發(fā)并繼續(xù)增強(qiáng)手術(shù)中使用的微小的創(chuàng)口技能(腹腔鏡和機(jī)器人)和成像方法。這些創(chuàng)新增加了肝轉(zhuǎn)移患者的治療方案。

在可能的情況下，外科醫(yī)生使用更多的健康肝臟完整的技能。這可以減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并減少肝臟需要長(zhǎng)大的風(fēng)險(xiǎn)。

腹腔鏡手術(shù)

對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，微小的創(chuàng)口腹腔鏡手術(shù)可以顯著減少手術(shù)恢復(fù)所需的時(shí)間。在這個(gè)過(guò)程中，外科醫(yī)生通過(guò)一個(gè)微小的腹部切口(切口)將一個(gè)帶照相機(jī)的薄的燈管插入其權(quán)威(腹腔鏡)。然后外科醫(yī)生通過(guò)腹腔鏡引導(dǎo)外科器械去除腫瘤，或在某些情況下去除部分肝臟。MSK的外科醫(yī)生也使用微小的創(chuàng)口機(jī)器人手術(shù)去除部分肝臟。

結(jié)腸或直腸肝轉(zhuǎn)移患者手術(shù)

對(duì)于結(jié)腸或直腸腫瘤肝轉(zhuǎn)移的患者，MSK的外科醫(yī)生通常可以在同一手術(shù)中去除兩處腫瘤。當(dāng)肝臟中只有幾個(gè)小腫瘤時(shí)，這可能是一個(gè)很好的方法。

化療與靶向治療肝轉(zhuǎn)移瘤

化學(xué)治療使用化學(xué)物質(zhì)來(lái)破壞癌細(xì)胞，無(wú)論身處何處。這種方法可以顯著增加肝轉(zhuǎn)移患者的生命長(zhǎng)度。

在手術(shù)前，化療可以降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?；熯€可以幫助縮小結(jié)腸和直腸的肝轉(zhuǎn)移，使外科醫(yī)生更加不受威脅。

肝動(dòng)脈灌注化療(HAI)

該程序通過(guò)腹部泵將藥物直接送至肝臟。這種方法使患者在結(jié)腸或直腸中開(kāi)始的肝轉(zhuǎn)移患者具有前所未有的痊愈和長(zhǎng)期生存潛力。

化療的典型方法是通過(guò)IV。這種方法將藥物遍布全身(全身治療)。但是，如果只在患者的肝臟中發(fā)現(xiàn)癌癥而無(wú)其他地方，醫(yī)生可能會(huì)選擇給予化療肝動(dòng)脈輸注(HAI)。該程序直接將化學(xué)治療方法送到腫瘤位置。

對(duì)于HAI化療，給予肝動(dòng)脈高劑量化療，這是肝腫瘤的主要血液和營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。通過(guò)一個(gè)微小的泵給予化療，植入下腹部的皮膚下。隨著時(shí)間的推移，可以根據(jù)需要填充泵。

Memorial Sloan Kettering的醫(yī)生在HAI化療方面有很多經(jīng)驗(yàn)。HAI化療幫助一些肝轉(zhuǎn)移患者在手術(shù)后活得更長(zhǎng)。也可減輕副作用，提高生活質(zhì)量。

有些肝轉(zhuǎn)移的人因腫瘤的數(shù)量，大小或位置等因素而無(wú)法手術(shù)。對(duì)于這些個(gè)體，全身化療或HAI加系統(tǒng)化療可能是一個(gè)選擇，因?yàn)樗赡軠p少腫瘤足夠外科醫(yī)生可以去除它們。

MSK的研究人員不斷評(píng)估新的化療組合，以改善肝轉(zhuǎn)移患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。這些研究治療方法有時(shí)通過(guò)臨床試驗(yàn)提供給合格的患者。

目標(biāo)治療方法

除癌細(xì)胞外，化療藥物會(huì)破壞一些健康細(xì)胞。生物藥物更有針對(duì)性。它們可以阻止腫瘤細(xì)胞的復(fù)制，并能破壞血液流向腫瘤。MSK的治療專家將生物藥物與化療相結(jié)合，提高治效果果。

患者的治療小組可能會(huì)介紹以下生物藥物治療肝轉(zhuǎn)移：

抗血管生成藥物阻止滋養(yǎng)腫瘤血管的生長(zhǎng)。MSK的醫(yī)生可以在手術(shù)前后進(jìn)行抗血管生成藥物化療。

表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)抑制劑阻斷可能有助于結(jié)腸直腸癌發(fā)展的蛋白質(zhì)。

在用這些藥物治療患者之前，醫(yī)生會(huì)檢測(cè)患者的KRAS基因突變。當(dāng)這種突變存在時(shí)，EGFR抑制劑無(wú)效。臨床試驗(yàn)正在評(píng)估可能有效治療KRAS基因突變患者的藥物。

肝轉(zhuǎn)移瘤的放射治療

放射治療可以幫助控制肝轉(zhuǎn)移的生長(zhǎng)。主要針對(duì)患者使用這種方法：

癌癥不能用手術(shù)去除

肝臟腫瘤太大，無(wú)法用消融治療，這是MSK的介入放射科醫(yī)師所做的一項(xiàng)技能。

治療團(tuán)隊(duì)將與醫(yī)學(xué)物理系的專家合作，根據(jù)患者的獨(dú)特需求定制護(hù)理計(jì)劃。該計(jì)劃包括前沿的技能，直接將腫瘤輻射到腫瘤，并減少對(duì)健康組織的損傷。

強(qiáng)度調(diào)制放射治療和立體定向身體輻射是可以減少肝轉(zhuǎn)移正常組織損傷的兩種方法：

強(qiáng)度調(diào)制放射治療(IMRT)使用模塑到腫瘤形狀的不同強(qiáng)度的輻射束。來(lái)自CT掃描的復(fù)雜軟件和3-D圖像可使醫(yī)生更準(zhǔn)確地對(duì)準(zhǔn)放射線對(duì)癌組織。

立體定向身體放射治療使用高度集中的輻射場(chǎng)在較少的治療中遞送更大劑量的輻射。它結(jié)合了IMRT和圖像引導(dǎo)放射治療。你的醫(yī)生在腫瘤中植入微小的標(biāo)記物。CT掃描可以拾取這些標(biāo)記物的位置，將輻射引導(dǎo)到腫瘤。

胃癌美國(guó)治療紀(jì)念斯隆凱瑟琳癌癥中心專家

Ronald DeMatteo

臨床專長(zhǎng)：肝膽胰外科；復(fù)雜肝膽疾病的治療

DeMatteo教授是專門(mén)治療男性和女性肝臟，膽管，膽囊和胰腺疾病的外科腫瘤學(xué)家。自從1999年加入紀(jì)念斯隆凱特林教授以來(lái)，一直是護(hù)理這些癌癥患者的外科醫(yī)生，胃腸科醫(yī)師，介入放射科醫(yī)師，醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家，護(hù)士和?？谱o(hù)士的多學(xué)科小組的成員。

Leslie H. Blumgart

臨床專長(zhǎng)：一般外科腫瘤學(xué)；肝膽膽管良惡性疾?。灰认侔?/p>

Blumgart教授是一位在肝膽疾病方面有豐富經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，特別是在肝，膽管，膽囊或胰腺癌患者。同時(shí)Blumgart教授也有專門(mén)的膽道重建專長(zhǎng)。

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