美國NYP紐約-長老會醫(yī)院(New York-Presbyterian Hospital)

紐約-長老會醫(yī)院(New York-Presbyterian Hospital )是紐約大的醫(yī)療系統(tǒng)，由紐約醫(yī)院和長老會醫(yī)院于1998年合并。紐約醫(yī)院成立于1771年，隸屬于康奈爾大學醫(yī)學院;長老會醫(yī)院成立于1868年，隸屬于哥倫比亞大學醫(yī)學院。合并之后兩家醫(yī)院共有2400張床位，是康奈爾大學和哥倫比亞大學共同的教學醫(yī)院，也是全美較權威的醫(yī)療系統(tǒng)之一，其神經外科排名一直位于全美前5名。

肉瘤治療簡介：

手術
手術是腹部和子宮軟組織肉瘤的前列線治療。其他類型的肉瘤可能需要預先化療和/或放射以在手術前縮小腫瘤的大小。

肢體保護手術：肢體保護手術?? 的目的是盡可能多地保留肌肉，韌帶和神經。大約90％的肉瘤患者是肢體保護手術的候選人。矯形外科醫(yī)生，神經科醫(yī)師，腫瘤外科醫(yī)生和重建外科醫(yī)生可能會合作開展這些復雜和創(chuàng)新的手術。

重建手術：移除腫瘤后，外科醫(yī)生可采用以下技能恢復肢體功能。

同種異體移植物：一些骨修復可以使用凍干的尸體骨完成。這種材料在腫瘤去除后被包裝在患者骨骼的小區(qū)域中，而不是像抹在墻上的缺陷上。整個尸體骨骼可用于替代患者骨盆或較大骨骼的部分。然后，隨著患者自己的骨骼開始生長并覆蓋尸體骨骼，它們將作為腳手架。由于同種異體移植物與感染的高風險相關，并且隨著時間的推移也可能分解，外科醫(yī)生正在開發(fā)一種為中骨提供臨界血液供應的新技能。
金屬假體：假體是人體的一部分。當治療受肉瘤影響的兒童時，金屬桿比尸體骨更頻繁地使用。原因：隨著孩子的身體長大，其他部分可以添加到棒中。然而，隨著時間的推移，金屬裝置可能開始松動。因此，外科醫(yī)生有時將同種異體移植物與金屬插入物組合。
可擴展假體：設計了新的可擴展裝置，實際上模仿了孩子自己健康的四肢的成長。這種類型的假體自身擴張，因此節(jié)省了幾個額外的手術。這種方法依靠植入物附近的皮膚上產生的電磁場。由此產生的熱釋放植入物內部的螺旋彈簧，并且該裝置在沒有外科手術的情況下擴張。該程序可以按門診時間間隔進行。
腓骨自體移植：在這種技能中，也用于兒童，被稱為腓骨的小小牛骨修復或替代受肉瘤影響的胳膊骨。收集患者自身腓骨的一部分，從而減少感染的機會。

化療
根據肉瘤的類型，可以給予化學治療方法（用抗癌藥物治療）縮小原始腫瘤。這種方法在處理骨肉瘤或骨癌時被認為是護理標準，有時也用于軟組織肉瘤。手術前給予化療時稱為新輔助治療。當腫瘤擴散到其他器官或身體部位時也可使用化療。不是所有的肉瘤對化療反應良好，所以決定進行治療必須在病人和具有這種疾病專長的醫(yī)生之間進行。事實上，有些肉瘤對任何化療都沒有反應。

用于治療肉瘤的化療方式包括：多柔比星（阿霉素），脂質體多柔比星（多西環(huán)），吉西他濱（Gemzar [LF1]? ），多西他賽（泰索帝），異環(huán)磷酰胺（Ifex），環(huán)磷酰胺（Cytoxan），長春新堿，依托泊苷（VP-16 ），甲氨蝶呤（特別是成骨肉瘤）和脫巴嗪（DTIC）。這些藥物可以單獨使用或組合使用，有時根據所治療的特定肉瘤亞型選擇。還有一種較近被批準的藥物，稱為帕唑帕尼，是一種口服治療方法。對于GIST，c-kit抑制劑包括伊馬替尼（Gleevac），舒尼替尼（Sutent）和較近的regorafenib。

有時為肉瘤沒有標準，有效的治療方法。在這些情況下，患者應考慮在臨床試驗中接受治療。在臨床試驗中，提供了癌癥治療的前沿進展。許多這些試驗現(xiàn)在基于專門針對癌細胞獨特特征的藥物。???

隔離肢體灌注： 這是一種有時使用的化療形式。它允許醫(yī)生針對受腫瘤影響的手臂或腿部的血液供應。在這種方法中，化療藥物在本地給藥，因此它們針對特定肢體的循環(huán)供應。

放射治療
手術前有時使用放射治療。當這種方法是必要的時候，傷口也可能不會愈合。在移除腫瘤后，塑造或重建外科醫(yī)生進入解決任何結構問題。

手術后也可以為軟組織肉瘤（STS）患者規(guī)定放射以降低其復發(fā)風險。單純手術治療時，STS更有可能在原始部位長大。?

在手術后進行治療時，放射腫瘤學家可以采用更小的劑量，更準確地瞄準其輸送，減少患者的整體暴露。這種方法的另一個優(yōu)點是減少了肢體瘢痕，僵硬或腫脹等副作用。

較常用于治療軟組織肉瘤的輻射 是外部束輻射治療，意味著輻射從機器傳送到身體。一種 稱為? 強度調制放射治療（IMRT）的技能 將輻射集中在腫瘤上，減輕對患者健康組織的任何影響。

另一個選擇是? 術中放射治療（IORT），僅在全國幾個選擇中心提供。在移除腫瘤之后，但在傷口閉合之前，在手術室中給予大劑量的輻射。這意味著輻射不必經過健康問題的發(fā)聲。通常，在IORT之后，患者也接受手術后的其他類型的輻射。

近距離 放射治療（也稱為內部放射治療）也用于治療軟組織肉瘤。這種方法使用非常薄的導管（管）將放射性物質的小顆粒（或種子）放置在癌癥中或其附近。顆粒提供高劑量的輻射，并且一次只能保持數分鐘。（在低劑量率（LDR）近距離放射治療中，顆?？梢砸淮瓮Ａ魩滋欤?。

肉瘤治療專家：

1、Gary K. Schwartz

職位：赫伯特·歐文綜合癌癥中心副主任、哥倫比亞大學醫(yī)學中心血液和腫瘤學專業(yè)的內科醫(yī)生和首席執(zhí)行官

專業(yè)領域：肉瘤、黑色素瘤、癌癥護理、醫(yī)學腫瘤學、平滑肌肉瘤、內科學

2、Bret Taback

職位：紐約長老會/哥倫比亞大學醫(yī)學中心手術系的國家認可的外科腫瘤學家、哥倫比亞大學醫(yī)學中心的外科助理教授、黑色素瘤和肉瘤項目主任以及乳腺外科研究員主任

專業(yè)領域：肉瘤、黑色素瘤、癌癥護理、乳房手術、乳腺癌、乳房手術、乳房切除術、乳房哨點活檢、乳腺癌手術、乳腺疾病

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