【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】 2017-08-04 作者:厚樸方舟
早期發(fā)現(xiàn)鱗狀細(xì)胞癌,及時(shí)清除,幾乎總是可以痊愈,造成較小的損傷。然而,未經(jīng)處理,它們較終穿透下面的組織并且可能變得變形。一小部分甚至轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié),遠(yuǎn)處的組織和器官,并可能變成致命的。因此,任何可疑的成長(zhǎng)應(yīng)該由醫(yī)生毫不拖延地看到。將在顯微鏡下檢查組織樣本(活組織檢查)以進(jìn)行診斷。如果存在腫瘤細(xì)胞,則需要進(jìn)行治療。
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幸運(yùn)的是,有幾種有效的方法可以清除鱗狀細(xì)胞癌。治療的選擇是基于腫瘤的類型,大小,位置和穿透深度以及患者的年齡和一般健康狀況。

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醫(yī)生辦公室或診所幾乎可以在門診病人基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。在大多數(shù)手術(shù)過(guò)程中使用局部麻醉劑。疼痛或不舒適通常很少,之后很少疼痛。
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使用手術(shù)刀或刮匙(一個(gè)尖銳的環(huán)形儀器),在莫氏手術(shù)中訓(xùn)練的醫(yī)師用周圍很薄的組織去除可見的腫瘤。當(dāng)病人等待時(shí),該層被細(xì)分,冷凍,染色和映射,然后在顯微鏡下完全檢查。如果癌癥仍然存在于這種切除的周圍組織的深度或周圍,則在仍然含有腫瘤細(xì)胞的身體的相應(yīng)區(qū)域上重復(fù)該過(guò)程,直到在顯微鏡下觀察的 一層是無(wú)癌癥的。莫氏手術(shù)大量的健康組織,降低局部復(fù)發(fā)率,并且具有較高的總體五年生存率 - 約94-99% - 任何SCC治療。它經(jīng)常用于復(fù)發(fā),分割不良或難以治療的眼睛,鼻子,嘴唇,耳朵,頸部,手腳的關(guān)鍵區(qū)域的腫瘤。腫瘤切除后,傷口可以自然愈合,也可以立即重建; 美容效果通常很好。
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醫(yī)生使用手術(shù)刀去除整個(gè)生長(zhǎng),以及作為不受威脅邊緣的明顯正常皮膚的周圍邊界。然后用縫線(針跡)封閉手術(shù)部位周圍的傷口。然后將切除的組織標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡檢查,以驗(yàn)證所有癌細(xì)胞已經(jīng)被去除。如果在標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)皮膚癌的證據(jù),則可能需要重復(fù)切除。用這種技能接受的原發(fā)性腫瘤五年生存率約為92%。復(fù)發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生率下降到77%。
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這種技能通常保留用于小病變。用刮匙(具有尖銳的環(huán)形權(quán)威的儀器)刮掉生長(zhǎng),并且由電烙針產(chǎn)生的熱量破壞殘留的腫瘤并控制出血。該程序通常重復(fù)幾次,每次刮擦和燃燒更深層的組織,以幫助確保沒(méi)有腫瘤細(xì)胞殘留。它可以產(chǎn)生接近外科切除術(shù)的表面侵襲性鱗狀細(xì)胞癌的五年生存率,沒(méi)有高風(fēng)險(xiǎn)特征。然而,不介紹任何侵入性或侵略性的SCC,那些在高風(fēng)險(xiǎn)或困難部位,如眼瞼,生殖器,嘴唇和耳朵,或其他遺留在美容上不合需要的結(jié)果的那些,因?yàn)樵摮绦螂x開相當(dāng)大,色素減少的疤痕。
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醫(yī)師通過(guò)用液氮將其冷凍來(lái)破壞腫瘤組織,使用棉花噴嘴或噴霧裝置。沒(méi)有切割或出血,無(wú)需麻醉。該程序可以在同一時(shí)間段重復(fù)多次,以幫助確保破壞所有惡性細(xì)胞。生長(zhǎng)變得結(jié)皮,被刮傷,通常會(huì)在幾周內(nèi)脫落。發(fā)紅,腫脹,起泡和結(jié)皮可能發(fā)生在治療后,在黑皮膚的患者中,一些顏料可能會(huì)丟失。廉價(jià)而易于管理的冷凍手術(shù)可能是出血性疾病或不耐受麻醉的患者的選擇治療方法。然而,它具有比手術(shù)方法更低的總體五年生存率。根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)知識(shí),選定的一般淺表鱗狀細(xì)胞癌的5年五年生存率可能相當(dāng)高; 但是由于深部腫瘤可能被遺漏,并且因?yàn)槔鋬鲋委煵课坏鸟:劢M織可能會(huì)掩蓋復(fù)發(fā),因此冷凍手術(shù)今天不常用于侵入性SCC。
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X射線束指向腫瘤,無(wú)需切割或麻醉。腫瘤的破壞通常需要一系列治療,每周施用數(shù)次,為期一至四周,有時(shí)每天服用一個(gè)月。治療率范圍廣泛,從約85%至95%,因?yàn)樵摷寄懿荒芫珳?zhǔn)控制在腫瘤邊緣識(shí)別和去除殘留的癌細(xì)胞。該技能可能涉及長(zhǎng)期的化妝品問(wèn)題和輻射風(fēng)險(xiǎn),以及多次訪問(wèn)。由于這些原因,雖然這種治療方法限制了對(duì)鄰近組織的損傷,但主要用于手術(shù)難以治療的腫瘤以及不建議手術(shù)的患者,如老年人或健康狀況較差的患者。
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PDT對(duì)臉部和頭皮的生長(zhǎng)特別有用。對(duì)局部5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)或氨基乙酰丙酸甲酯(MAL)進(jìn)行反應(yīng)的化學(xué)試劑,適用于醫(yī)生辦公室的生長(zhǎng); 它被異常細(xì)胞攝取。幾小時(shí)后,那些藥物區(qū)域被強(qiáng)光激活。治療選擇性地破壞鱗狀細(xì)胞癌,同時(shí)對(duì)周圍正常組織造成的損傷較小。然而,治療尚未獲得FDA批準(zhǔn)用于鱗狀細(xì)胞癌,雖然它可能對(duì)早期,非侵入性腫瘤(例如Bowen氏?。┯行В傮w復(fù)發(fā)率差異很大(從0%到52%),所以技能是目前不介紹用于侵入性SCC。發(fā)紅和腫脹是常見的副作用。治療后,患者在使用光敏劑的情況下變得局部感光48小時(shí),并且必須避免戶外和室內(nèi)光線,并小心使用防曬霜。
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這種治療尚未得到FDA批準(zhǔn)用于SCC,盡管它可用于表面損傷,復(fù)發(fā)率類似于PDT。使用二氧化碳或鉺YAG激光去除皮膚的外層和可變量的更深層的皮膚。這種方法是無(wú)血的,給予醫(yī)生對(duì)去除的組織深度的良好控制。它實(shí)際上密封血管,因?yàn)樗懈?,使其?duì)出血性疾病患者有用,并且有時(shí)當(dāng)其他治療失敗時(shí)使用。但瘢痕和色素?fù)p失的風(fēng)險(xiǎn)略高于其他技能。
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經(jīng)FDA批準(zhǔn)用于治療光化性角化病和淺表性基底細(xì)胞癌的5-氟尿嘧啶(5-FU)和咪喹莫特也被測(cè)試用于治療一些淺表性鱗狀細(xì)胞癌。已經(jīng)報(bào)道了成功治療Bowen氏病,一種非侵入性SCC。然而,侵入性SCC不應(yīng)該用5-FU治療。一些試驗(yàn)已經(jīng)表明,咪喹莫特可能對(duì)某些侵入性的SCCs有效,但目前尚未得到FDA批準(zhǔn)。咪喹莫特刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生干擾素,這種化學(xué)物質(zhì)可以侵襲癌細(xì)胞和癌前細(xì)胞,而5-FU是化療的局部形式,對(duì)癌細(xì)胞具有直接的毒性作用。
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因?yàn)榇蠖鄶?shù)治療方案都涉及切割,因此應(yīng)該預(yù)期有一些瘢痕從腫瘤去除。這通常在小癌癥中是美容上可接受的,但是去除更大的腫瘤通常需要重建手術(shù),涉及皮膚移植物或瓣以覆蓋缺損。莫氏外科醫(yī)生接受了重建手術(shù)的訓(xùn)練,所以通常不需要去整形外科醫(yī)生。
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鱗狀細(xì)胞癌通常保持局限于表皮(頂層皮膚層)一段時(shí)間。然而,這些腫瘤越大,需要的治療越廣泛。它們較終穿透下面的組織,這可能導(dǎo)致嚴(yán)重的毀容,有時(shí)甚至鼻子,眼睛或耳朵的損失。對(duì)遠(yuǎn)處組織和器官的小百分比擴(kuò)散(轉(zhuǎn)移)。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí),鱗狀細(xì)胞癌通常會(huì)危及生命。
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轉(zhuǎn)移酶較常發(fā)生在慢性炎癥皮膚病癥和耳朵,鼻子,唇部和粘膜區(qū)域的部位,包括口腔,鼻孔,生殖器,肛門和內(nèi)臟的襯里。
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