? ?斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心包括斯坦福醫(yī)院和露西爾帕卡德兒童醫(yī)院（Lucile Packard Childrens Hospital）。斯坦福醫(yī)院的歷史起源于1911年成立的斯坦福兒童病愈中心，斯坦福醫(yī)院的器官移植、癌癥診療、心血管內(nèi)科和外科以及神經(jīng)科學(xué)都在世界享有盛譽(yù)。
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???在《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》周刊的美國(guó)權(quán)威醫(yī)院排名中斯坦福醫(yī)院一直位列其中。它也是斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的主要教學(xué)醫(yī)院，在培養(yǎng)醫(yī)生和其他醫(yī)療工作人員中扮演了十分重要的角色。露西爾帕卡德兒童醫(yī)院入選美國(guó)新聞與世界報(bào)道》周刊的美國(guó)十佳兒童醫(yī)院，較引人注目的是這所醫(yī)院是所有入選醫(yī)院中較“年輕”的，它建于1991年。
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黑素瘤治療通常包括以下五種標(biāo)準(zhǔn)治療方案：
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黑素瘤治療的免疫治療方法方法
手術(shù)后給予的免疫治療方法方法或其他全身治療降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，稱為輔助治療。這種治療使用患者的免疫系統(tǒng)來(lái)抗擊癌癥。身體或?qū)嶒?yàn)室制造的物質(zhì)可用于增強(qiáng)，引導(dǎo)或恢復(fù)身體對(duì)抗癌癥的天然防御。這種類型的癌癥治療目前涉及使用佐劑干擾素，伊曲單抗和其它免疫活化劑，例如白細(xì)胞介素-2（IL-2）。
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斯坦福大學(xué)的研究人員是理解癌癥與免疫反應(yīng)之間相互作用的權(quán)威專家，并且正在開(kāi)發(fā)刺激免疫系統(tǒng)抗癌的新策略。斯坦福大學(xué)正在參加ECOG試驗(yàn)（E1609），以評(píng)估在外科手術(shù)切除的宏觀區(qū)域性淋巴結(jié)病，衛(wèi)星或轉(zhuǎn)運(yùn)疾病或遠(yuǎn)端疾病的患者中使用輔助高劑量干擾素與低劑量或高劑量伊曲單抗（限于皮膚，皮下組織，淋巴結(jié)或肺）。
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白細(xì)胞介素2治療
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白細(xì)胞介素-2（Il-2）是免疫系統(tǒng)的非常有效的刺激劑，因此已被用于黑素瘤治療約20年。選擇健康狀況良好的晚期黑色素瘤患者（IV期）可能會(huì)接受高劑量推注白介素-2治療，該治療由斯坦福醫(yī)院的黑素瘤腫瘤學(xué)家作為住院患者進(jìn)行治療。白細(xì)胞介素-2是美國(guó)FDA批準(zhǔn)的治療方法，在某些患者中，可以在少量轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者中誘導(dǎo)長(zhǎng)期緩解。使用IL-2需要在入院之前進(jìn)行壓力測(cè)試，每2周需要5天的住院治療。
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化療黑色素瘤治療
化療是一種使用藥物來(lái)阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)的癌癥治療，無(wú)論是通過(guò)殺死細(xì)胞還是阻止細(xì)胞分裂。它用于晚期IV期黑素瘤，但通常不能有效地破壞癌細(xì)胞本身。當(dāng)通過(guò)口服化療或注射到靜脈或肌肉中時(shí)，藥物進(jìn)入血液并可以到達(dá)全身的癌細(xì)胞（全身化療）。當(dāng)化療直接置入腦脊液，器官或體腔如腹部時(shí)，藥物主要影響這些地區(qū)的癌細(xì)胞（區(qū)域化療）?；煹姆绞饺Q于所治療癌癥的類型和階段。
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黑色素瘤治療靶向治療
通過(guò)了解可以“靶向”細(xì)胞死亡而不影響大多數(shù)正常組織的腫瘤細(xì)胞本身的特定遺傳突變，黑素瘤治療已經(jīng)大大提高。
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新一代的靶向治療已被FDA批準(zhǔn)用于晚期黑色素瘤，并且還在用于手術(shù)切除的淋巴結(jié)疾病的輔助設(shè)置中進(jìn)行研究。斯坦福大學(xué)提供新型藥物vemurafenib的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，用于黑色素瘤攜帶BRAF突變的患者（通過(guò)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)來(lái)評(píng)估）。
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斯坦福黑色素瘤計(jì)劃還正在研究使用KIT突變抑制劑作為國(guó)家ECOG試驗(yàn)的一部分，用于患有以下類型黑素瘤的患者：
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局部晚期黑色素瘤
轉(zhuǎn)移性粘膜黑色素瘤
Acral（手腳）黑色素瘤
陰道黑素瘤
太陽(yáng)損傷部位皮膚出現(xiàn)黑色素瘤，手術(shù)無(wú)法消除。
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黑素瘤治療的放射治療
放射治療是一種使用高能X射線或其他類型輻射殺死癌細(xì)胞或阻止其生長(zhǎng)的癌癥治療。放射治療有兩種類型：
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外部放射治療 ?使用身體外的機(jī)器向癌癥發(fā)送輻射。
內(nèi)部放射治療 ?使用密封在直接放置在癌癥中或癌癥附近的針，種子，電線或?qū)Ч苤械姆派湫晕镔|(zhì)。
放射治療的方式取決于所治療的癌癥的類型和階段。斯坦福黑色素瘤計(jì)劃正在研究放射治療與新型免疫治療方法方法藥物ipilimumab在晚期（第4階段）黑色素瘤患者中的潛在的疊加效應(yīng)。
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Cyber??Knife （立體定向放射外科）是近二十年前由斯坦福大學(xué)神經(jīng)外科醫(yī)生開(kāi)發(fā)的，用于腦轉(zhuǎn)移和選定的其他疾病部位。還有多中心臨床試驗(yàn)用于治療 3期和4期黑素瘤。
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黑素瘤治療手術(shù)
斯坦福大學(xué)外科醫(yī)生在黑色素瘤治療方面擁有豐富的專業(yè)知識(shí)，從早期疾病到先進(jìn)。皮膚科外科醫(yī)生對(duì)原位黑素瘤和較薄的腫瘤患者進(jìn)行操作，不需要與前哨淋巴結(jié)活檢程序同時(shí)分期。手術(shù)腫瘤學(xué)家專門從事頭頸部腫瘤（耳鼻喉科，頭頸外科）或其他身體黑色素瘤患者（普通外科/外科腫瘤學(xué)）的黑素瘤治療。
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斯坦福大學(xué)外科醫(yī)生是加利福尼亞北部前列個(gè)執(zhí)行哨兵淋巴結(jié)活檢/解剖黑色素瘤治療的國(guó)家，自1996年以來(lái)一直在利用這種分期手術(shù)。
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用于黑素瘤治療的手術(shù)類型
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只要有可能，手術(shù)去除腫瘤是黑色素瘤所有階段的主要治療方法。醫(yī)生可以使用以下操作去除腫瘤：
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轉(zhuǎn)移瘤
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已經(jīng)擴(kuò)散到身體（肺，肝，腦，胃腸道）中的遠(yuǎn)處的一些黑素瘤可能適于手術(shù)切除。去除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的過(guò)程稱為轉(zhuǎn)移切除術(shù)，并且與選擇有限參與的患者的生存率有關(guān)。
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淋巴結(jié)清掃
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執(zhí)行排水淋巴結(jié)的全面去除的外科手術(shù)。如果前哨淋巴結(jié)活檢對(duì)于微觀黑素瘤參與是陽(yáng)性的，并且被稱為完成淋巴結(jié)清掃術(shù)，則經(jīng)常進(jìn)行。如果患者存在已知與黑素瘤相關(guān)的可觸及的局部淋巴結(jié)，則還進(jìn)行淋巴結(jié)清掃術(shù)。
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前哨淋巴結(jié)活檢局部切除
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通過(guò)區(qū)域淋巴結(jié)盆地前哨淋巴結(jié)的選擇性活檢手術(shù)切除黑色素瘤。通常對(duì)較厚的皮膚黑素瘤（> 1 mm）或具有不良組織學(xué)特征的較薄皮膚黑素瘤進(jìn)行。
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在可能的黑色素瘤的情況下，可以使用皮膚移植（從身體的另一部分取代皮膚以取代被去除的皮膚）或來(lái)自其他部位的皮膚旋轉(zhuǎn)皮瓣來(lái)覆蓋由局部切除引起的傷口，但大多數(shù)可以關(guān)閉皮膚黑素瘤切除而不放置皮膚移植物。
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前哨淋巴結(jié)活檢
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該前哨淋巴結(jié)活檢檢查黑色素瘤的可能微觀擴(kuò)散區(qū)域淋巴結(jié)。這種先進(jìn)的方法順序地結(jié)合術(shù)前淋巴造影術(shù)和術(shù)中作圖，以提供高度可靠的鑒定前哨淋巴結(jié)的手段，并且通常用于分期大于或等于1mm深度的皮膚（皮膚）黑素瘤，并且具有不良組織學(xué)的較黑色素瘤特征。
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多年來(lái)，哨兵淋巴結(jié)的定位取得了重大進(jìn)展，斯坦福黑色素瘤外科醫(yī)師在術(shù)前評(píng)估和淋巴結(jié)圖譜方面與斯坦福核醫(yī)學(xué)和分子成像技能緊密合作。較新的成像技能，如SPECT / CT，顯著提高了我們的外科醫(yī)生評(píng)估前哨淋巴結(jié)在復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)中的位置的能力。
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有助于促進(jìn)哨兵節(jié)點(diǎn)術(shù)中局部化的新器械也在斯坦福大學(xué)開(kāi)發(fā)，并與放射科和工程部門的成員一起進(jìn)行了測(cè)試。目前正在研究的一種這樣的裝置是在斯坦福分子成像程序中開(kāi)發(fā)的手持式伽馬照相機(jī)，其允許包含放射性示蹤劑的前哨淋巴結(jié)的實(shí)時(shí)空間成像。

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