現在很多人選擇去美國看病，那么高大上的美國手術室是咋樣的呢，他們的外科醫(yī)生做手術是一種啥狀態(tài)呢？手術室（Operating Room）對吃瓜群眾來說， 稱得上是一個極其神秘的地方，里面的“生離死別”、“驚心動魄”很少為外人所知。國內的手術室大家可能已經看過了，那高大上的米國手術室是咋樣的呢，他們的外科醫(yī)生做手術是一種啥狀態(tài)呢，一起來圍觀一下吧~

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病人的登記與術前準備

與中國不同，美國的擇期手術一般是不需要提前住院的，術前檢查在門診就已經完成，只需要手術日當天早上在約定的時間（第1臺手術一般是早上6點）去手術室登記處登記，然后有護士接待送入手術室。術前準備如清腸一般都在家里完成。

進入手術室后由麻醉醫(yī)生做麻醉前的相關準備。

手術室走廊的“做”與“不能做”，哈哈，好夸張~

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手術室走廊

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麻醉病人準備間

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所有麻醉醫(yī)生的頭像都貼墻上了，方便新同事或訪問者認識，也增強自豪感

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跟國內手術室進門有個阿姨（實習同學稱之為“門神”）專門負責發(fā)衣服不同，這里外科醫(yī)生拿洗手衣是全自動的，跟自動售貨機一樣，自己刷卡然后選擇適合自己的碼數，上衣和褲子的碼數可以不同組合

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選好了之后，就可以從這里取了

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然后就去換衣間換衣服（比較隱私，省略……）

下一步：

這里是洗手臺，帽子、口罩、鞋套都在這里，自取。不知道為啥，他們的帽子都很大，可以裝下3個腦袋了......

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手術室沒有統(tǒng)一的拖鞋給你換，都是穿自己的鞋，也可以不穿鞋套

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等到麻醉妥當了之后，在下刀之前他們會有一個程序，叫“Time Out”，就跟咱們的“三查七對”差不多。不管手術大小，都要進行這一項，以確保不會出現一些低級錯誤。也包括手術團隊交接的時候，比如直腸癌手術需要做會陰重建，換整形科醫(yī)生上臺的時候會再走一遍"Time Out"程序。

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先是巡回護士（circulator）報告病人基本信息，包括名字、擬做手術、擺放體位等，然后是麻醉師、洗手護士， 是外科醫(yī)生，幾個說的都一樣的時候手術才能開始。（上面第二行提示要評估手術室火災風險）

因為這里是教學醫(yī)院，所以常規(guī)手術都是讓參加?？婆嘤柕尼t(yī)生（Fellow）來主刀，教學的上級醫(yī)生做助手。

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上圖較右邊的是Fellow，她在主刀；中間的是主任，在給她做助手，邊做邊指導，左邊是手術護士，他們在做一臺“直腸癌根治術”。他們的?？婆嘤栂喈攪栏?，培訓完了之后他們就是一名合格的結直腸?？漆t(yī)生了，可以獨立開展手術。

每個手術間的標配，Bose音響系統(tǒng)，手術時聽聽音樂可以緩解緊張氣氛，也包括——搖滾樂。

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麻醉醫(yī)生負責病人術中的不受威脅。看他腰間別的“武器”

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外科醫(yī)生的頭燈，“cancer killer”——癌癥殺手，旁邊還畫了一顆愛心。

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家屬等候區(qū)，有免費的咖啡喝，跟機場候機室差不多。

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美國外科醫(yī)生做手術不管手術大小，只上兩個醫(yī)生，都是一個本院醫(yī)生加一個?？婆嘤栣t(yī)生，較多再上一個住院醫(yī)或者實習同學，但都是穿上手術服站旁邊看。問他們原因，說“人力太貴”。

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所以他們?yōu)榱斯?jié)省人力，發(fā)明了各種好用的器械來代替人力。

比如這個做上腹部手術的超級復雜的拉鉤：

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剛來美國的時候，看到一個本院醫(yī)生帶一個女的培訓醫(yī)生在做普外科大的一個手術——胰十二指腸切除術（Whipple）。我說我們中國做這個手術至少要4個醫(yī)生呢，他說:Well,she's one and a half,so we got two and a half now.

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下面這個是專為腹腔鏡手術設計的用來擋住肝臟的拉鉤。

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因為美國有分級診療體系，所以各大醫(yī)院病人分配比較合理，不會出現大醫(yī)院人滿為患、一日做十幾臺手術的現象，外科醫(yī)生不會疲于奔命，所以他們做手術不緊不慢，手術室都是歡歌笑語，氣氛非常輕松。

可能有人會問，美國都讓培訓醫(yī)生做手術，那會不會手術并發(fā)癥、死亡率都要高一些？其實美國人自己也有這個疑問，曾經謠傳說七八月份不要去醫(yī)院做手術哦，因為一大波實習醫(yī)生要開始上崗了，死亡率會增高，搞得美國醫(yī)學會還專門來做這方面的調查，結論是沒有明顯差異。

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其實培訓醫(yī)生只是做一些常規(guī)手術，而且都是在上級醫(yī)生指導下做的，真正把關的還是那個上級醫(yī)生。他如果發(fā)現培訓醫(yī)生做不了了，會接手過來示范一下或者把困難的部分做完再讓培訓醫(yī)生接著做。培訓醫(yī)生也不能在沒有上級醫(yī)生在場的情況下擅自手術，不管手術大小，都會等上級醫(yī)生來了才開始下刀。

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手術做完了，病人會送到復蘇室等待蘇醒。麻醉醫(yī)生判斷病人可以回病房了之后，有專門的工人送回病房，這個過程中沒有醫(yī)生陪同。

外科醫(yī)生的洗手衣回收也是機器自動回收，衣服跟褲子分開回收。

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美國是一個特別講究制度的國家，只要制度制定在那里，就嚴格執(zhí)行，不會只執(zhí)行一半或者不執(zhí)行，在他們的工作中時時刻刻都體現制度的重要性。所以有時候你覺得一個很小的手術，也要嚴格走一遍程序有點“好笑”，但制度才能真正保證病人不受威脅。

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