卵巢癌早期癥狀不明顯，很多患者一經確診就是晚期。晚期卵巢癌病理復雜，大多已經擴散到子宮雙側附近、各盆腔臟器，所以治療難度較大，國內卵巢癌五年生存率僅為39.1%。但日本的卵巢癌治療有著顯著的效果，五年生存率高達65.3%。日本是如何治療卵巢癌的呢?今天厚樸方舟醫(yī)學顧問來給大家介紹一下日本治療卵巢癌的三大常規(guī)方法以及它們的適應階段，希望對大家有所幫助。

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晚期卵巢癌治療，圖源：日本國立癌研究中心

一、日本治療卵巢癌方法：手術治療

　　手術不僅是較有效的治療方法，而且是確定診斷明確分期及了解病變播散范圍的主要方法，除非臨床估計腫瘤不能切除和有手術禁忌癥，均應先進行手術。卵巢癌的手術既要強調初次手術的完全性，又要避免不必要的過分擴大手術。卵巢癌常規(guī)的手術范圍應為全子宮及雙附件切除術再加大網膜切除術。

　　但對晚期患者手術的基本原則，是在不威脅患者生命的情況下，除盡可能進行常規(guī)范圍的手術，尚須盡可能切除原發(fā)病灶及所有的轉移灶;如不能全部切除，好使殘余病灶的直徑在2cm 以下，因為術后殘留的小病灶，特別是直徑<2cm的結節(jié)，可用化療控制其發(fā)展，甚致將其消滅，而取得長期緩解，甚至有病愈的希望。這就是所謂的腫瘤減積術或大塊切除術(cytoreductive or debulking surgery)，這是治療卵巢癌獨有的手術方法。

1、 全面、確定分期的剖腹手術

　　適用于術前診斷為I期的卵巢癌患者。包括全子宮和雙附件切除、大網膜切除、盆腔和腹主動脈旁淋巴結清除術、腹腔細胞學檢查(腹水或盆腔、腹腔沖洗液)。

2、 腫瘤細胞減滅術

　　適用II期以上病例。

3、 二次探查術

　　行成功的腫瘤細胞減滅術后1年內，又施行了至少6個療程的化療，臨床檢查及輔助檢查(包括CA125等腫瘤標記物)均無異常，再行剖腹探查術。

　　目前日本針對20~40歲的單側卵巢癌患者，可根據患者的病情和本人的意愿，采用切除癌變卵巢，保留子宮和對側卵巢的手術方案，以便于為患者保留妊娠機會。術后會對患者進行長期隨訪，謹慎觀察患者的對側卵巢和腹腔是否發(fā)生癌變，并及時給予治療，提高患者的預后。

卵巢癌手術，圖源：cancer.qlife.jp

二、日本治療卵巢癌方法：放射治療

大部分的惡性腫瘤，對各種放射治療方法的效果均不佳。因此，在惡性卵巢瘤的治療中并不首先考慮放射治療。經過剖腹探查證實為惡性卵巢瘤未能全部切除者，可行X射線體外照射。但腹水量多者不宜行放射治療。

三、日本治療卵巢癌方法：藥物治療

卵巢癌藥物治療包括化療、靶向治療等。卵巢癌大多對化療有較好的反應，對于Ⅲ期以后的卵巢癌日本常采用以化療為主手術為輔，準確地化療是提高患者生存率的主要治療手段，可以在化療后尋找手術機會，以獲得更好的預后效果。靶向治療藥物常與化療藥物聯(lián)合使用，提高卵巢癌治療的效果。目前日本卵巢癌化療的標準治療方案是TC治療(紫杉醇+卡鉑);靶向治療藥物為貝伐單抗、Lynparza。

　　近年來隨著藥物治療的不斷發(fā)展，卵巢癌藥物治療的效果也獲得了穩(wěn)步提升。藥物治療可作為手術輔助治療，常用于術前、術中及術后，但常需要較長時期的間斷用藥，且對于人體的毒性反應有時也較大。多數(shù)情況下，手術難以將卵巢癌原發(fā)灶及轉移灶切除干凈，特別是細小的顆粒結節(jié)種植;也有部分病人不宜手術治療，這時應考慮化學治療為主的綜合治療。

　　此外，日本還注重卵巢癌藥物的開發(fā)，每年投入大量的資金在卵巢癌藥物的研發(fā)中，旨在為卵巢癌患者提供更多治療選擇。2020年日本批準PARP抑制劑Lynparza用于同源重組修復缺陷型(HRD)卵巢癌患者，此前日本已經批準Lynparza用于BRCA突變(BRCAm)的晚期卵巢癌患者，Lynparza在BRCA突變(BRCAm)和HRD突變的卵巢癌患者中均顯現(xiàn)出良好的效果，但在國內僅可用于BRCA突變晚期卵巢癌患者的一線維持治療。

圖源：firstwordpharma

　　日本在卵巢癌治療領域有著豐富的臨床經驗，尤其是日本綜合排名前列的順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院，該院的婦科腫瘤科擁有專業(yè)、經驗豐富的婦科、腫瘤科專家，治療成果居日本前列。該科室可以根據卵巢癌患者的病情為患者提供權威的手術治療、化療及放射治療，提高卵巢癌患者預后的效果。對于年紀較輕的卵巢癌患者，該院將盡可能的保留患者的生育能力。此外，該院是JCOG(日本臨床腫瘤學集團)和JGOG(婦科腫瘤研究組織)的參與機構，并開展各種研究活動(多中心臨床試驗)，即使是難治性或復發(fā)性卵巢癌患者，也可通過該院獲得良好的預后。

　　看了上面的介紹，相信大家對日本治療卵巢癌的三大常規(guī)方法已經有所了解了。卵巢癌是一種比較可怕的病癥， 但是不要放棄治療，還有很多治療成功的案例，要選擇對的醫(yī)生，合適的治療方案。尤其是在日本，卵巢癌五年生存率高達65.3%，因此卵巢癌患者也可以前往日本醫(yī)院獲得更好的預后。厚樸方舟作為國內知名海外醫(yī)療服務機構，可以為患者預約日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院在內的權威醫(yī)院，并為患者提供一站式出國看病服務，有需要的朋友可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源

[1] 卵巣がん　治療：[國立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[2]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3]Lynparza approved in Japan for the treatment of advanced ovarian, prostate and pancreatic cancers

[4]日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院官網

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