膀胱癌怎么治療好，是很多膀胱癌患者和家屬都很關心的問題。日本國立癌癥研究中心的數(shù)據(jù)顯示，日本膀胱癌五年生存率為68.5%，十年生存率為61.1%，治療的效果較好。那么日本是如何治療膀胱癌的呢?厚樸方舟醫(yī)學顧問為大家整理了日本膀胱癌治療指南的相關內(nèi)容，希望對廣大患者有所幫助。

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日本膀胱癌治療指南

臨床上根據(jù)局部腫瘤浸潤深度，將膀胱癌分為非肌層浸潤性膀胱癌(NMIBC)和肌層浸潤性膀胱癌(MIBC)。膀胱癌的治療主要根據(jù)膀胱癌的類型和進展程度、患者的身體健康狀況等因素來制定治療方案。

一、膀胱癌外科手術

非肌層浸潤性膀胱癌的手術方式主要為經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除(TURBT)，對于部分患者可以進行部分膀胱切除或根治性膀胱切除術。肌層浸潤性膀胱癌的手術方式主要為根治性膀胱切除術和盆腔淋巴結(jié)清掃術。目前在日本根治性膀胱切除術可以通過腹腔鏡手術或達芬奇手術機器人進行。

“開腹手術”切口約10厘米，損傷大，患者術后因疼痛拒絕活動，圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率高，術后恢復慢。而腹腔鏡手術需要則是開幾個小孔用于插入手術器械，相比開腹手術具有手術創(chuàng)口小，疼痛小，恢復時間短，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的優(yōu)勢。但是腹腔鏡手術機械臂操作角度單一，精細動作操作困難，術野無法放大顯示，對于局部細微血管、神經(jīng)、尿道、直腸等危機器官無法精細解剖分離，術后尿道、神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥仍然很高。

機器人手術機械臂具有多角度操作功能，在小孔操作的同時，可以完成更多精細的手術操作，已經(jīng)成為日本治療膀胱癌的優(yōu)選。尤其是新一代的達芬奇機器人手術操作系統(tǒng)，具備高清實時顯像、放大的4D操作視野、手臂無抖動、鏡頭固定、活動范圍廣、器械移動度大、機械運動靈活準確等優(yōu)點。與腹腔鏡手術相比，不僅較大程度上提高了手術的準確性，并且創(chuàng)傷更小、術中出血更少、術后疼痛更小，有效了減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，對患者造成的身體負擔也較小。

圖源：日本國立癌癥研究中心癌癥信息服務網(wǎng)

目前國內(nèi)能夠采用達芬奇機器人手術治療膀胱癌的醫(yī)院較少，而日本早已普及達芬奇機器人手術在膀胱癌治療中的應用。尤其是日本的近藤恒德教授，是世界知名的泌尿外科腫瘤專家，他不僅可以為患者提供腹腔鏡、達芬奇機器人手術等微創(chuàng)手術，達芬奇機器人泌尿系統(tǒng)腫瘤手術切除數(shù)量驚人，還熟悉靶分子靶向藥和免疫檢查點抑制劑等藥物治療，致力于成為日本外科治療和內(nèi)科治療的權(quán)威。近藤恒德教授被日本知名雜志Smart FLASH[光文社週刊誌]稱為“神之手”、“日本Best Doctor”。

二、膀胱癌化學治療

膀胱癌的化學治療有兩種，一種是全身性抗癌藥治療，通過口服和輸注將抗癌藥應用于全身;另一種是膀胱內(nèi)滴注治療，需要將抗癌藥注入膀胱。

對于肌層侵犯的膀胱癌患者，化療是重要的治療組成部分。

對于保留膀胱的患者，術后進行局部放療的同時應同步化療增敏，具體用藥可采用單藥順鉑、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、氟尿嘧啶聯(lián)合絲裂霉素、順鉑聯(lián)合紫杉醇等方案，介紹證據(jù)為2B級。

如果膀胱癌已轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)或附近器官，且即使完全切除膀胱，復發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性也很高，則在切除膀胱之前或之后進行化療。

日本每年投入大量的資金在癌癥的藥物研發(fā)中，同時以更快的速度批準藥物上市，因此對于膀胱癌的藥物種類較多，在近年新興的靶分子靶向藥和免疫檢查點抑制劑等藥物方面也頗有研究，可以為膀胱癌患者提供世界先進的藥物治療方案，提高患者的預后效果。

三、膀胱癌放射治療

對于不希望切除膀胱或浸潤性膀胱癌患者，建議進行放射治療，尤其老年患者身體健康狀況一般較差，手術切除或化療通常不適用。放射治療也可用于緩解疼痛，例如骨轉(zhuǎn)移，或減少無法清除的晚期膀胱癌出血。

如果患者不希望做膀胱摘除手術，可以結(jié)合放療和化療進行治療。放療結(jié)合化療的治療方案適用于T3a期以下、腫瘤小于3cm的膀胱癌患者。但是通過這樣的方法能夠保存膀胱5年的可能性是6成以下，膀胱有再次發(fā)生癌變的危險性。需要在充分了解其特征和膀胱癌復發(fā)的危險性的基礎上，選擇治療方法。

另外，質(zhì)子重離子治療作為近年來新興的放療方法，在膀胱癌治療領域也顯現(xiàn)出良好的效果。與傳統(tǒng)放療不同，質(zhì)子重離子穿透性更強，可以照射到體內(nèi)更深部位的腫瘤。質(zhì)子重離子可以準確靶向病灶，強力殺滅腫瘤細胞的同時，能更好的保護腫瘤周圍健康組織和器官。同時，質(zhì)子重離子對放療抵抗性較高的腫瘤細胞(腺癌和肉瘤，低氧細胞，癌癥干細胞等)也顯示出很高的殺傷效果。根據(jù)質(zhì)子治療標準制定者—日本筑波大學附屬醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)質(zhì)子治療后膀胱癌的局部控制率達到78%，五年生存率達到67%【2】。

但目前國內(nèi)的質(zhì)子重離子治療醫(yī)院有限，且治療的時間較短，而日本作為全世界較早開展質(zhì)子重離子治療的國家，開展臨床研究時間長，臨床經(jīng)驗豐富，多位于綜合性醫(yī)院內(nèi)，外科、內(nèi)科、放療等相關科室綜合管控患者，能夠及時處理危機情況及并發(fā)癥。

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以上就是有關“膀胱癌怎么治，日本膀胱癌治療指南”的全部內(nèi)容了。看了日本治療膀胱癌的方法指南，大家對日本治療膀胱癌的方法是不是有了更多的了解?日本對于膀胱癌治療的效果很好，尤其腹腔鏡手術、達芬奇機器人手術和質(zhì)子重離子治療等先進治療技術的應用，更大程度上減輕了患者的負擔，給患者的就醫(yī)體驗也很好。如果您想去日本治療膀胱癌，厚樸方舟會為您搭建一座去日本看病的橋梁，為您提供日本看病一站式服務。

參考來源：

【1】日本國立癌癥研究中心

http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

【2】筑波大學における陽子線治療の初期治療成績

辻 比呂志, 辻井 博彥, 奧村 敏之, 千葉 俊也, 丸橋 晃, 早川 吉則, 高田 義久, 多田 順一郎, 福本 貞義, 立崎 英夫, 大原 潔, 稲田 哲雄, 秋根 康之, 北川 俊夫, 板井 悠二

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