胃癌是威脅我國居民生命健康的主要惡性腫瘤之一。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）數(shù)據(jù)顯示，2020年我國胃癌新發(fā)病例 47.9萬例，死亡病例 37.4 萬例，分別占全球胃癌發(fā)病和死亡的 44.0%和 48.6%。中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會認為，中國、韓國、日本等東亞地區(qū)之所以成為胃癌高發(fā)區(qū)域，和人種、傳統(tǒng)飲食習慣不無關系。2003—2015年，我國胃癌5年相對生存率有所升高，從27.4%提高至35.1%，但仍然明顯低于日本（80.1%）。為什么日本胃癌能達到80.1%如此高的生存率？日本在胃癌治療上到底有哪些優(yōu)勢？

圖源：創(chuàng)客貼

日本胃癌超高生存率背后的原因

日本胃癌之所以能達到80%的生存率，除了超高的手術技術外，還有對癌癥早篩的意識，早發(fā)現(xiàn)早治療是癌癥治愈的重要原因。其次是因為日本在內(nèi)窺鏡治療、藥物治療和姑息治療方面也有很豐富的經(jīng)驗。

1.日本擁有超高的手術技術

雖然放療、化療和免疫治療發(fā)展迅速，但手術切除仍是胃癌治療的核心手段，且早期采取手術治療是胃癌根治的唯一方式。目前，常用于胃癌手術治療的方法為開腹手術、腹腔鏡手術及達芬奇機器人手術，具體的選擇主要由腫瘤分期、大小、生長狀況以及病理分型決定。為了減輕患者手術造成的身體負擔和改善患者術后的生存質(zhì)量，日本一直在積極推進微創(chuàng)手術在臨床上的普及，近年來胸/腹腔鏡手術和達芬奇機器人手術在外科手術中占據(jù)了主要地位。

越來越多的臨床研究證實，腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開放手術相比，術后病死率、并發(fā)癥率更低，恢復更快，住院時間更短，長期生存結果也得到初步證實。與傳統(tǒng)的開腹手術不同，腹腔鏡手術不需要“開腸破肚”，只需要在患者體表開小孔，置入鏡頭和器械操作，手術操作時減少了醫(yī)生的手與胃癌患者臟器和腫瘤的接觸，有效減少了手術并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時，手術的傷口較小，患者術后的疼痛較輕，可以更快地恢復。日本2019年國家醫(yī)保數(shù)據(jù)庫顯示，胃癌外科手術共43730例，其中22838例（52.2%）為腹腔鏡下胃切除術（laparoscopic gastrectomy，LG），且呈逐年上升趨勢。

       此前的多項研究已經(jīng)證實，無論是對于早期胃癌，還是局部晚期胃癌，采用腹腔鏡手術切除腫瘤比開腹手術具有更大的益處。2022年7月，發(fā)表在JAMA（美國醫(yī)學會雜志）子刊的研究證實，局部晚期胃癌患者采用腹腔鏡手術治療的效果與開腹手術相差無幾，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹手術。具體數(shù)據(jù)為腹腔鏡根治術組5年生存率為88.9%，開放性根治術組為88.7%；腹腔鏡根治術組5年無復發(fā)生存率為79.8%，開放性根治術組為81.1%；腹腔鏡根治術組的遠期并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%，開放性手術組為11%。

常用于胃癌手術治療的方法除了開腹手術、腹腔鏡手術外，還有達芬奇機器人手術。達芬奇機器人手術與傳統(tǒng)開腹手術相比，具有操作更加準確、創(chuàng)傷更小、并發(fā)癥更少、住院時間更短、術后恢復更快的特點。早在2000年日本就已經(jīng)開始使用達芬奇手術機器人進行外科手術。通過機器人實施手術時，醫(yī)師不和病人直接接觸，而是通過三維視覺系統(tǒng)和動作定標系統(tǒng)，操控機械臂以及手術器械來完成手術。這相當于彌補了過去最能影響外科手術成敗的兩大因素——視野的可及性、手的穩(wěn)定性。 2019年日本發(fā)表的一項研究指出，通過達芬奇機器人手術治療胃癌，與腹腔鏡手術相比，3年總生存率和5年總生存率無明顯差異，但達芬奇機器人手術后出現(xiàn)Ⅲ級及以上的術后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.45%。

但是，研究人員也指出，腹腔鏡手術、達芬奇機器人等胃癌微創(chuàng)手術需要醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗，尤其是晚期胃癌患者，采用微創(chuàng)手術難度較大，更需要醫(yī)生具備高超的手術技能。

2.日本注重癌癥早期篩查

日本建立了健全的體檢制度，非常重視癌癥的早期篩查。正因為日本的癌癥早診篩查做得好，使得日本的早期防癌健康檢查能發(fā)現(xiàn)和篩查出已知的300多種癌癥，并做到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。日本胃癌篩查通常采用“胃X光檢查”或“胃內(nèi)窺鏡檢查”。通過這種簡便、有效的胃癌篩查策略，提高早期胃癌檢出率、改善胃癌患者預后。

作為世界長壽第一大國，日本在精密體檢和癌癥早期篩查方面領頭全球。憑借雄厚醫(yī)療實力以及面面俱到的國際服務，吸引著世界各地的人赴日體檢、就醫(yī)。不管是手術還是藥物治療，日本在胃癌治療領域都有著世界領先水平?，F(xiàn)如今，日本入境政策已經(jīng)開放，赴日就醫(yī)不再是難事。厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務機構的佼佼者，與日本多家權威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關系，可以為胃癌患者預約日本專家診治，量身定制治療方案如有需要或希望了解更多胃癌治療內(nèi)容，或有意向前往日本尋求專家診治的，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

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