厚樸方舟醫(yī)學(xué)專家指出，冠心病治療一定要選擇正規(guī)醫(yī)院，可以遵循就近原則，考慮自身的便利，冠心病是一常見病，各個(gè)大醫(yī)院治療都沒有問題，如果自身情況比較嚴(yán)重，或者就近醫(yī)院沒有條件進(jìn)一步治療，那需要來選擇更大的醫(yī)院或者知名醫(yī)院，如亞洲較好的心血管醫(yī)院-榊原紀(jì)念醫(yī)院。

藥物治療:傳統(tǒng)保守治療，也是治療方法中較重要和必不可少的治療手段。

介入治療:可進(jìn)行血運(yùn)重建的微小的創(chuàng)口治療，能明顯緩解癥狀，降低心臟事件發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。病人痛苦小、恢復(fù)快。

搭橋手術(shù):外科治療，需要開胸，大部分患者需要體外循環(huán)，創(chuàng)傷較大，目前主要用于特別復(fù)雜的病變和高危病人。

一、冠心病用藥治療

A.抗血小板藥物：主要是防止冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等。

B.β-受體阻滯劑：主要作用是控制心率，降低心肌耗氧，同時(shí)有一定的降壓作用，是治療心絞痛和心肌梗死的基本藥物。常用的包括美托洛爾、比索洛爾等。

C.調(diào)整血脂藥物：主要通過減少膽固醇和甘油三酯，提高防治冠心病的效果，常用的包括他汀類、貝特類、煙酸等。

D.硝酸酯制劑：主要通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心絞痛癥狀，常用的包括硝酸甘油、硝酸異山梨醇等。

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑：臨床試驗(yàn)證實(shí)該類要可有效用于心絞痛和心肌梗死患者，尤其是合并高血壓、糖尿病患者，以改善預(yù)后。

什么情況下應(yīng)考慮冠脈介入治療?

心絞痛經(jīng)積極藥物治療后，病情仍不能穩(wěn)定。

雖然心絞痛癥狀輕，但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著。

介入治療或心臟搭橋術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)，冠狀動(dòng)脈管腔再狹窄。

急性心肌梗死12小時(shí)以內(nèi)。

二、冠脈介入治療

球囊擴(kuò)張術(shù)(PTCA)：是將球囊送到冠脈狹窄病變處，用壓力泵加壓使球囊膨脹，擠壓狹窄的斑塊，使管腔擴(kuò)大、血流通暢的方法。

支架植入術(shù)：是在球囊擴(kuò)張后，將支架送至血管病變處，撐開動(dòng)脈血管，保持管腔通暢，改善心肌血流，減輕胸痛等癥狀。是目前冠脈介入治療較常用的方法。

三、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療

搭橋手術(shù)顧名思義，是從病人的胸部或者腿上取出一條動(dòng)脈或者靜脈，將狹窄的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈相連，重新制造一條通路，讓血液繞過狹窄的區(qū)域，到達(dá)缺血的部位，改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)。

如果冠狀動(dòng)脈阻塞嚴(yán)重、彌漫鈣化且多支多處病變、支架術(shù)有較高風(fēng)險(xiǎn)或影響預(yù)后時(shí)，您的醫(yī)生可能建議您進(jìn)行外科搭橋手術(shù)治療。

哪些冠心病患者必須做心臟搭橋?

①左主干病變：按照國(guó)內(nèi)外的指南，外科手術(shù)是左主干病變的選擇。因?yàn)樽笾鞲梢坏┌l(fā)生堵塞或再狹窄，可能會(huì)致命。為了縮小風(fēng)險(xiǎn)，較好選擇搭橋。

②三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會(huì)使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。

③伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運(yùn)重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù)，介入很難做到。

④伴有糖尿病的患者：普通支架對(duì)糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時(shí)間還短，還沒有明確證據(jù)表明介入治療會(huì)比搭橋有更好的效果。

⑤冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。

冠心病由疑難重病變成高五年生存率疾病，無疑是一個(gè)飛躍，其中心臟搭橋術(shù)和心臟介入術(shù)功不可沒。支架治療和心臟搭橋是冠心病患者臨床中常見的兩種治療方式?；颊呖梢愿鶕?jù)兩種治療方式的適應(yīng)癥、治療費(fèi)用、治療的優(yōu)缺點(diǎn)及遠(yuǎn)期效果，根據(jù)自身的病情及經(jīng)濟(jì)情況、聽聽醫(yī)生的建議，選擇適合自己的治療方法。

胸痛是我們生活中比較常見的一種癥狀，同時(shí)也是冠心病較常見的癥狀之一，往往會(huì)影響患者的生活和工作，還會(huì)危害到患者的身體健康，甚至?xí)?dǎo)致死亡，患者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行治療，從而減少不必要的困擾。出現(xiàn)胸痛一定要警惕冠心病，林先生是一家公司的中層領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)酬不斷，一日晚上他突然覺得前胸疼痛，以為是喝酒過量所致，睡一覺就沒事了，可到半夜里還是覺得胸悶、胸痛，吃了硝酸甘油，癥狀仍然沒能緩解。第二天一早，祁先生的左側(cè)后背也疼了起來，家人見他疼得大汗淋漓，趕緊將他送往醫(yī)院，經(jīng)診斷是急性心肌梗塞，由于治療的及時(shí)，才挽回了生命。

近年來，胸痛成了急診患者較為常見的就診原因之一。胸痛的原因很復(fù)雜，表現(xiàn)也各不相同，但大部分胸痛都與胸部的器官病變有關(guān)，較常見的有心臟、肺、胸壁等，還有少部分是因?yàn)楦共炕蚱渌鞴俨∽円?。其中，急性心肌梗塞?a href="http://www.wyaoyao.cn/treat/tumor/xby/" target="_blank">心包炎等高危疾病，都有可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命，患者一定要引起警惕，及時(shí)就診。

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