疼痛是每個肺癌患者較直接的表現(xiàn)，如果不能及時處理，會給患者帶來更大的危害。那什么是癌痛呢?治療藥物的選擇如何?下面厚樸方舟小編為廣大肺癌患者一一講述：

一：癌痛的定義

國際疼痛協(xié)會(IASP)所下的定義可作為一個參考：疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨有現(xiàn)存的或潛在的組織損傷。疼痛往往是主觀的， 因此在臨床工作中常是以患者顏面部的表情來評估患者的疼痛的級別。

二：癌痛的原因

根據(jù)疼痛與癌癥的關(guān)系可分為：

①癌腫本身引起的疼痛，約占78.6%，如局部的病灶壓迫神經(jīng)、組織;癌腫的轉(zhuǎn)移侵犯浸潤血管、組織及神經(jīng)等引起的疼痛。

②與癌癥治療相關(guān)的疼痛，約占8.2%，如局部的放療引起的放射性損傷;手術(shù)造成的損傷以及化療藥物對機(jī)體的損傷等。

③癌癥相關(guān)并發(fā)癥造成的疼痛，約占6%，如病理性骨折等。

④與癌癥無關(guān)的原因：痛風(fēng)的發(fā)作，糖尿病神經(jīng)末梢的疼痛等。

三：癌痛的臨床處理思路

在臨床工作中，對于癌痛，首先我們要評估患者的疼痛。從以下方面著手：

①詳細(xì)的病史，患者的疼痛主訴;既往的病史;詳細(xì)的體格檢查，相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果;疼痛的性質(zhì)、部位、緩解方式;是否影響患者的睡眠及生活質(zhì)量;是否服用過止痛藥物;

②疼痛的評估。

常用的疼痛評價(jià)方法有：

★ 口頭敘述法：將疼痛程度分為無痛、輕、中、重及極度疼痛。主訴疼痛分級(VRS)，VRS0級即無痛;1級輕度疼痛：有痛感但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾;2級中度疼痛：不能忍受，影響睡眠，需要服用止痛藥;3級重度疼痛：劇烈疼痛，睡眠嚴(yán)重干擾，須用鎮(zhèn)痛劑。

★ 數(shù)字評估法(NRS)：其中0代表無痛，10代表極度疼痛

★ 視覺類比量表法(VAS)：讓患者根據(jù)自己的疼痛體驗(yàn)在此線上做標(biāo)記

★ 疼痛強(qiáng)度評分Wong-baker臉，這是臨床工作中較常用的評估方法

③癌痛治療：1986年WHO發(fā)布了癌癥疼痛治療指南，確定了癌癥疼痛三階梯治療方案，這是癌痛治療的基本原則。

★ 按階梯給藥：前列階梯：給予非阿片類藥物：如非甾體類抗炎藥塞來昔布，吲哚美辛，阿司匹林，布洛芬等等; 第二階梯給予弱阿片類的藥物或聯(lián)合非阿片類藥物：曲馬多，可待因等;第3階梯予以強(qiáng)阿片類的藥物或聯(lián)合非阿片類藥物：嗎啡，芬太尼，羥考酮等。還可以加用激素，抗抑郁，抗驚厥藥來輔助治療癌痛。

★ 按時給藥，維持血藥濃度。如曲馬多q12h，維持體內(nèi)血藥濃度，起到止痛的權(quán)威效果。

★ 盡可能口服給藥，口服給藥方便，血藥濃度相對穩(wěn)定，必要時才予以針劑等有創(chuàng)途徑。

★ 個體化給藥：每個人對藥物的反應(yīng)及敏感度都不一樣，應(yīng)該根據(jù)患者的基本情況來給予藥物的劑量。

★ 同時要避免阿片類藥物的中毒，中毒表現(xiàn)為針尖樣瞳孔，出現(xiàn)呼吸抑制等，及時處理，使用納洛酮拮抗。

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