1.肺癌是什么

肺癌是難治性的癌

肺癌在初期階段的自覺癥狀不明顯，所以難以早期發(fā)現(xiàn)。另外，目前幾乎沒有痊愈或完全抑制住肺癌的的治治療方法，所以肺癌是難治癌的一種。

肺癌導(dǎo)致氣喘和血痰等癥狀的時候，說明肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移。已發(fā)生轉(zhuǎn)移了的肺癌中有半數(shù)是不能進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)痊愈的概率相較于其他癌癥也低很多，術(shù)后5年生存率也只有各種癌癥整體的一半左右。

肺癌的治療方式中，手術(shù)治療是優(yōu)先度比較高的選擇，難易度高且給患者的身體負(fù)擔(dān)也很大。哪怕手術(shù)成功，也很難保證不再復(fù)發(fā)，生存率并不高。所以肺癌并不是單靠手術(shù)治療就可以安心的病。

要養(yǎng)成關(guān)于肺癌的正確基礎(chǔ)知識，從平時的生活開始注意是非常重要的。

肺癌的發(fā)病率和死亡率

不管是男性還是女性癌癥患者，死亡較多的癌癥類型便是肺癌，其中45～70歲年齡段人較多。

說起肺癌，一般情況都會覺的是男性患者，但事實上從2010年的數(shù)據(jù)來看，女性在患癌中的比例也占據(jù)了近25%。近年來，有些區(qū)域?qū)嵭薪麩熣?，抑制了吸煙的總?cè)巳?，而伴隨著女性的吸煙者在逐年增加，以及大氣污染的等不可避免因素，數(shù)據(jù)顯示女性的肺癌發(fā)病率在逐年上升。

肺癌的種類

肺癌分成兩大類：小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。其中非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病頻率占8成以上。

小細(xì)胞肺癌，有著在粗支氣管部位易發(fā)病的特征，在早期很容易向淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移。另一方面，在治療小細(xì)胞癌中，放射線治療和抗癌劑治療比較容易出現(xiàn)效果。微小的細(xì)胞聚集起來看上去像燕麥那樣的癌癥，也被稱作燕麥細(xì)胞癌。

非小細(xì)胞癌分成肺腺癌，肺扁平上皮癌和大細(xì)胞肺癌。早期發(fā)現(xiàn)后手術(shù)痊愈的案例不多見，術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移后，便不能再進(jìn)行手術(shù)，放射治療和抗癌劑的效果也不明顯。

肺腺癌是一般出現(xiàn)在肺的邊緣，近年來呈逐年增加的趨勢。幾乎看不到痰和咳嗽等癥狀，非吸煙者的女性患者比較多。

扁平上皮癌，容易在粗支氣管發(fā)病，會出現(xiàn)咳嗽和血痰等癥狀。根據(jù)癌癥大小形狀，會出現(xiàn)堵塞呼吸道，空氣進(jìn)不到肺部分位置的情況。

大細(xì)胞肺癌，和肺腺癌容易出現(xiàn)在肺的邊緣。容易形成大的腫瘤，在器官和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.肺癌的癥狀

肺癌的初期癥狀

一般情況下，肺癌的初期是沒有自覺癥狀的。根據(jù)肺癌的種類，我們來看看它們的初期癥狀各自都是什么樣的吧。

肺腺癌和大細(xì)胞肺癌也一般出現(xiàn)在肺的邊緣，但也幾乎沒有初期癥狀。但是，隨著癌癥的擴(kuò)散，也會逐漸出現(xiàn)各種各樣的自覺癥狀。因此，當(dāng)自覺癥狀出現(xiàn)的時候，也就以為著癌癥已經(jīng)開始擴(kuò)散了。

扁平上皮癌和小細(xì)胞肺癌，相對而言會在早期就出現(xiàn)血痰、咳嗽等癥狀。因為這類肺癌和吸煙有著很大關(guān)聯(lián)，所以吸煙者若是有這樣的自覺癥狀出現(xiàn)，就更要特別注意并盡早到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。

一般肺癌的癥狀

不管是哪種類型的肺癌都有一個相通的癥狀就是，喘鳴和血痰，氣喘，聲音枯竭等。持續(xù)性咳嗽也是比較常見的癥狀，過一會兒，咳嗽的同時也會有吐血的現(xiàn)象出現(xiàn)。另外，體重減少和四肢無力感，食欲不振等癥狀也會相繼出現(xiàn)。

另外，癌癥擴(kuò)散積存在胸椎后，胸部會有疼痛感，并感到呼吸困難。臉和脖子容易浮腫，頭暈、頭痛等自覺癥狀也會出現(xiàn)。神經(jīng)被侵害的話，就會開始出現(xiàn)胸部和肩膀疼痛，手臂麻木，以及臉和手臂浮腫等癥狀。

肺癌轉(zhuǎn)移后的癥狀

肺癌逐漸擴(kuò)散后，會轉(zhuǎn)移到各種各樣的內(nèi)臟器官，引起并發(fā)癥。由于轉(zhuǎn)移的地方的不同，引起的癥狀也會有所不同，我們按照各類轉(zhuǎn)移位置來看吧。

轉(zhuǎn)移到骨頭之后，腰和背、肩等的骨頭會感到疼痛。

轉(zhuǎn)移到腎上腺之后，會導(dǎo)致荷爾蒙分泌異常，會引發(fā)臉變圓，多毛、骨質(zhì)疏松癥等并發(fā)癥。此外還會出現(xiàn)低血壓、嘔吐、嘔吐等癥狀。

轉(zhuǎn)移到肝臟之后，腹，背，腰變得更疼，也會導(dǎo)致食欲不振，倦怠感，黃疸。因為有些患者會因為腹部積水，肚子變大。

轉(zhuǎn)移到腦部之后，會出現(xiàn)眼睛模糊，味覺變化，口齒含糊不清等癥狀。

轉(zhuǎn)移頭部神經(jīng)之后，瞳孔縮小，眼皮下垂，會導(dǎo)致眼睛塌陷等癥狀，這些也被稱為霍爾內(nèi)爾癥候群。

轉(zhuǎn)移到大靜脈之一的上大靜脈之后，有可能會壓迫甚至堵塞住這上大靜脈。這樣一來，本應(yīng)在上大靜脈上流走的血液量就會擴(kuò)張胸壁的靜脈，導(dǎo)致臉及脖子出現(xiàn)腫痛癥狀。同時也會出現(xiàn)睡意、頭暈、視覺異常、氣急等癥狀。

肺癌的轉(zhuǎn)移位置一般是骨頭、脊髓、副腎、肝臟、腦。

3.肺癌的原因

抽煙

引起肺癌的原因有70%是抽煙。香煙中約含有60種致癌物質(zhì)，由于支氣管和肺經(jīng)常被致癌物質(zhì)侵襲，引發(fā)細(xì)胞的遺傳基因變異。這個細(xì)胞的遺傳基因變異長時間積累之后，就形成了癌癥。

癌細(xì)胞的細(xì)胞經(jīng)過30次左右的細(xì)胞分裂，成為約1cm大小的腫瘤。用心去預(yù)防癌癥細(xì)胞是很難的，但是減少抽煙的量并不是難事。抽煙者一定要多提醒自己。

其他

肺癌患者中也有非吸煙者。這些人患上肺癌的原因現(xiàn)在并不清楚。在前沿的研究中得知，有些患者是因為遺傳因子的突然變異而發(fā)病。

此外，肺癌和環(huán)境的關(guān)聯(lián)性雖然沒有被明確，但是家庭內(nèi)的氡氣體是危險因子之一。同時，被動吸煙和放射線，大氣污染，鎳等致癌物質(zhì)也是患癌的危險因子。

4.肺癌的治療和對策

外科治療方法

肺癌的外科治療方法目的在于全部去除癌細(xì)胞，和去除肺癌細(xì)胞以達(dá)到消除疼痛，延長壽命。

小細(xì)胞肺癌基本都不能動手術(shù)，因為這類肺癌擴(kuò)散很快，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。

早期的非小細(xì)胞癌則幾乎都是選擇外科治療。通過手術(shù)摘除肺葉以上范圍內(nèi)的發(fā)病位置，以達(dá)成痊愈目的。切除肺葉以上范圍的目的是為了大大降低肺癌復(fù)發(fā)的可能性。

肺的構(gòu)造中，右側(cè)有3個肺葉，左側(cè)有2個肺葉。通過手術(shù)將這5個其中的一個或兩個去除掉，稱為“肺葉切除術(shù)”;將左側(cè)或是右側(cè)全部切除的稱為“葉肺全切除術(shù)”。在手術(shù)時，一般也得進(jìn)行切除肺片附著著的淋巴結(jié)切除手術(shù)。

放射線治療方法

放射線治療方法是通過照射高能源的放射線來消滅癌細(xì)胞。不能動手術(shù)的人可以采取此治療方法，也是有根治的可能性。

如果到比較難痊愈的階段，也可以通過該治療方法拖延以及緩解癥狀。特別是轉(zhuǎn)移到大腦的情況下，用伽瑪?shù)墩丈浞椒ㄒ灿休^好的治效果果。

治療的前后也可以與化學(xué)治療方法進(jìn)行組合治療。

化學(xué)(藥物)治療方法

為消滅該細(xì)胞，使用抗癌藥進(jìn)行治療。由于抗癌劑可以輸送到全身，使之得到治效果果，所以也稱作全身化學(xué)治療方法。能幫助患者提高生活質(zhì)量，延長壽命。

對于非小細(xì)胞癌，可以針對識別出來能繁殖和轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞投入新型抗癌藥【分子靶向藥】，和普通的抗癌藥物相比，分子靶向藥對正常細(xì)胞的影響會比較小，但是有可能會引起間質(zhì)性肺炎等副作用。

治療后的經(jīng)過

非小細(xì)胞肺癌擴(kuò)散后，沒有治療的情況下，生存期限平均為6個月。而進(jìn)入擴(kuò)散期的小細(xì)胞肺癌和擴(kuò)散非小細(xì)胞肺癌，哪怕進(jìn)行癌癥治療，5年的生存率也只在1%以下。

另一方面，早期非小細(xì)胞肺癌的5年生存率會在60~70 %之間。也就是說，如果診斷是越早，痊愈以及生存的時間也就越長。當(dāng)然，如果治療早期肺癌，生命得救后，還是繼續(xù)吸煙的話，患得其他類型的肺癌風(fēng)險也會高漲。

治療結(jié)束后，需要定期進(jìn)行CT檢查、胸部X腺檢查等，以確認(rèn)是否有復(fù)發(fā)。肺癌復(fù)發(fā)通常在2年以內(nèi)，但在治療后的5年內(nèi)需要頻繁檢查。而后以1年1次的頻率進(jìn)行診察。

5.肺癌各臨床病期對應(yīng)的治療方法

在肺癌的1-2期，主要采用手術(shù)和放射線治療給予治療;在三期后就需要同時給予抗癌藥物的注射;三期末和四期一般就會在治療的同時加入緩和護(hù)理，以減輕患者的病患痛苦。

6.肺癌的檢查

肺癌的檢查分為三個類別

前列個是為了調(diào)查肺癌可能性有無的檢查。根據(jù)X光檢查和CT掃描檢查，胸部MRI等進(jìn)行調(diào)查的情況以及血液的檢查情況予以判斷。咳痰細(xì)胞診斷以及腫瘤標(biāo)志物檢查也可以診斷是否有癌細(xì)胞的存在，但是不能做為滿分的判斷依據(jù)，其中腫瘤標(biāo)志物的為：CEA/SCC/proGRP/NSE/Cyfra21-1根據(jù)醫(yī)師的判斷，也會采取支氣管支鏡進(jìn)行觀察氣管和支氣管的周邊，發(fā)現(xiàn)可疑部位后，會攝取一部分的組織進(jìn)行組織診斷。

第二個是為了確定肺癌的檢查。有細(xì)胞檢查和組織診斷2種。細(xì)胞診斷為經(jīng)皮性肺穿刺檢查(活檢)和擦過細(xì)胞診斷等，用顯微鏡觀察一個一個的細(xì)胞，確認(rèn)是否有癌化細(xì)胞;組織診斷是對檢查或手術(shù)時采集的組織細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡觀察，例如，開胸肺活檢，通過細(xì)胞大小和排列情形來判斷。

第三個是調(diào)查肺癌擴(kuò)散程度和是否發(fā)生轉(zhuǎn)移的檢查?？衫酶共亢托夭康腃T檢驗，超聲波檢查，MRI等方法。

主治醫(yī)師甚至?xí)褂霉撬桁o脈造影，來看骨頭的轉(zhuǎn)移情況。該方法通過向靜脈注入放射性物質(zhì)，而后根據(jù)該物質(zhì)在骨頭的分布情況來診斷。另外PET也是通過放射性藥劑的注射，來判斷全身癌細(xì)胞的分布情況。

7.肺癌如何預(yù)防

因為肺癌的原因大多是吸煙，所以預(yù)防肺癌是有效的方法就是戒煙。在肺癌死亡的案例中，1天吸煙數(shù)超過20只以上的人，比非吸煙者的概率高出約9~10倍。

另外，吸煙者的妻子患癌的可能性也高達(dá)1.16~1.53倍。因此為了自己，也為了自己的家人，禁煙是明智的選擇。

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