說(shuō)到腫瘤，醫(yī)生較常談到的一個(gè)詞“分期”究竟是怎么回事。腫瘤分期可不是早期中期晚期這么簡(jiǎn)單，這篇文章簡(jiǎn)單介紹一下腫瘤分期的一些相關(guān)概念：對(duì)于腫瘤而言，分期到底意味著什么，有什么作用，又是怎么確定的呢?

什么是腫瘤分期?

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)腫瘤分期是用來(lái)評(píng)價(jià)腫瘤在體內(nèi)生長(zhǎng)程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，常常用來(lái)描述腫瘤的侵犯、擴(kuò)散程度和評(píng)估腫瘤的預(yù)后以及指導(dǎo)治療。腫瘤分期有許多種不同方法，其中TNM分期作為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)被廣泛接受，通過(guò)TNM三個(gè)指標(biāo)來(lái)反應(yīng)該腫瘤的特性(惡性腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移范圍、進(jìn)展程度等)。其中T(Tumor)指原發(fā)腫瘤的大小或浸潤(rùn)深度、N(Node)指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、M(Metastasis)指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

T、N、M每個(gè)指標(biāo)還有具體細(xì)分。以T為例，Tx表明原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估，T0意為無(wú)原發(fā)腫瘤的證據(jù)，Tis說(shuō)明是原位癌。T1，T2，T3和T4表示原發(fā)腫瘤逐級(jí)增大。N與M也可以進(jìn)行類似的分級(jí)，用以標(biāo)注淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移情況。較終，根據(jù)T/N/M的情況可以綜合判斷出患者的分期(即第I期至第IV期)狀況。

T、N、M這三個(gè)元素基于客觀的測(cè)量指標(biāo)，幾乎適用于全身各個(gè)部位的腫瘤，符合各種類型、各個(gè)層面的醫(yī)療環(huán)境的需要，而且在定義期別時(shí)需要開(kāi)展的診斷項(xiàng)目易于施行，因而TNM分期成為世界范圍內(nèi)使用較廣泛的分期系統(tǒng)。我們平時(shí)談到的，I、II、III、IV期臨床分期，就是通過(guò)TNM三個(gè)指標(biāo)組合的基礎(chǔ)上劃出特定的分期。每種腫瘤根據(jù)其各自的特點(diǎn)I-IV期的劃定具體的TNM指標(biāo)略有不同。

比如，一位大腸腺癌患者的分期為T1N0M0，這就表示其腫瘤僅侵犯到黏膜下層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，亦無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，綜合這些指標(biāo)可以判斷出該患者的腫瘤是分期為I期的大腸癌。

分期如何確定

分期的確定需要利用內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、手術(shù)探查及其他相關(guān)檢查的資料方能進(jìn)行綜合判斷。

影像學(xué)檢查：通過(guò)CT或磁共振可初步確定腫瘤的部位、大小以及是否已轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或身體其他組織和器官處。醫(yī)生還可以通過(guò)觸診明確有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是較簡(jiǎn)單直接的辦法。

手術(shù)探查：術(shù)中進(jìn)一步證實(shí)影像學(xué)評(píng)估的結(jié)果，手術(shù)過(guò)程直接判斷腫瘤大小、部分以及是否侵犯到淋巴結(jié)及周邊組織等。

術(shù)后病理報(bào)告：術(shù)后將切除下來(lái)的腫瘤進(jìn)行病理評(píng)估，準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤大小、生長(zhǎng)情況及細(xì)胞學(xué)類型，以及腫瘤切緣是否完整等信息。

為什么要搞一個(gè)腫瘤分期?

若沒(méi)有分期這種比較客觀的評(píng)價(jià)方式來(lái)給腫瘤分門別類，醫(yī)生在討論如何治療腫瘤時(shí)，只能較早期、較晚期、較嚴(yán)重等主觀色彩較濃的字眼來(lái)描述腫瘤，顯然不夠嚴(yán)謹(jǐn)。因此采用一種客觀可測(cè)量的方法對(duì)患者的病情進(jìn)行非門別類，判斷出了腫瘤的分期按照治療規(guī)范、治療指南進(jìn)行治療和處理，有據(jù)可依。

腫瘤分期提供了一個(gè)客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，能為臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確的患者分層管理依據(jù)，是選擇輔助治療方案、提高治效果果的基本前提。腫瘤在不同分期有不同的治療原則：比如經(jīng)評(píng)估后某腫瘤屬于早期，只需要手術(shù)完整切除即可;如果評(píng)估后腫瘤屬于中晚期，手術(shù)切除后還需要化療;而再晚期的病人是先化療降期再考慮手術(shù)，還是只能行姑息化療。而定制這些治療方案需要在準(zhǔn)確腫瘤分期的前提下。

并且分期是預(yù)測(cè)患者轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的重要指標(biāo)：比如，有的人得了結(jié)腸癌手術(shù)切除后活了十幾年，有的人查出了腫瘤沒(méi)多久就去世了，同樣一種病差距竟然如此之大，這是為什么呢，因?yàn)榉制诓煌?。總的?lái)說(shuō)IV期的病人五年生存率很低，而I期的病人絕大多數(shù)都能獲得痊愈，因?yàn)榉制谠皆缯f(shuō)明發(fā)現(xiàn)的越早，治效果果越好。

?

?

?

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（www.wyaoyao.cn）"字樣，對(duì)不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇：煙草，拉近了人與癌癥的距離 下一篇：浸潤(rùn)性乳腺癌治療前景