原發(fā)性氣管腫瘤在臨床上還是相對(duì)比較少見(jiàn)的，其中原發(fā)性氣管腫瘤的類(lèi)別較多，較常見(jiàn)的是鱗狀上皮細(xì)胞癌，次之為囊性腺樣癌，此外尚有少見(jiàn)的類(lèi)癌、粘液上皮樣癌、癌贅瘤、軟骨贅瘤等。原發(fā)性氣管良性腫瘤則有錯(cuò)構(gòu)瘤、乳頭狀瘤、平滑肌瘤、軟骨瘤、纖維瘤、血管瘤等。喉、支氣管、肺、甲狀腺、食管、縱隔等處原發(fā)惡性腫瘤亦可侵進(jìn)氣管變成繼發(fā)性氣管腫瘤。

病理病因變化

原發(fā)性氣管惡性腫瘤大多生擅長(zhǎng)軟骨環(huán)與膜部交界處。鱗狀上皮細(xì)胞癌可浮現(xiàn)為突進(jìn)氣管腔的腫塊或潰破變成潰瘍，有時(shí)癌前病變可浸染長(zhǎng)段氣管。晚期病例常有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或分期進(jìn)肺組織，并可直接侵犯食管、喉返神經(jīng)和喉部。囊性腺樣癌通常生長(zhǎng)較為緩慢，較晚產(chǎn)生轉(zhuǎn)移，有時(shí)浮現(xiàn)長(zhǎng)段粘膜下浸染或向縱隔內(nèi)生長(zhǎng)。有的腫瘤呈啞鈴狀，小部分突進(jìn)氣管腔，大部分位于縱隔內(nèi)，晚期病例可侵進(jìn)縱隔和支氣管。

原發(fā)性氣管良性腫瘤種類(lèi)多，形態(tài)不一。在多數(shù)腫瘤生長(zhǎng)緩慢。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不產(chǎn)生轉(zhuǎn)移。但如摘除不完全易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。乳頭狀瘤多產(chǎn)生于氣管膜部，突進(jìn)氣管腔底部，常有細(xì)蒂，大小自數(shù)毫米至2cm.有時(shí)為多發(fā)性，表面呈疣狀，質(zhì)軟而脆易脫落，決裂時(shí)出血

臨床診斷

氣管x線(xiàn)斷層攝片檢查可顯示腫瘤的地位范疇和睦管腔狹窄的程度。氣管碘油造影檢查對(duì)檢查診斷氣管腫瘤也很有價(jià)值，但有加重氣管阻塞的危險(xiǎn)，僅實(shí)用于阻塞程度較輕的病例。內(nèi)窺鏡檢查可直接窺見(jiàn)腫瘤，懂得腫瘤的部位、大小、表面形態(tài)和運(yùn)動(dòng)度，并可采用組織作病理病因切片檢查斷定腫瘤的性質(zhì)和種別。但對(duì)于粘膜完整且含有豐富血管的良性腫瘤，不適合慣例作活組織檢查，以免引致大批出血。

診斷表現(xiàn)

氣管腫瘤的臨床診斷癥狀按腫瘤的部位大小和性質(zhì)而異。廣泛的早期的的癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無(wú)痰，有時(shí)可帶有血絲。腫瘤長(zhǎng)大逐漸阻塞氣管腔50%以上時(shí)，則呈現(xiàn)氣短、呼吸艱苦、喘叫等，常被誤診率為支氣管哮喘而耽誤治療。氣管惡性腫瘤晚期病例可浮現(xiàn)聲音沙啞，吞咽艱苦，氣管食管瘺，縱隔器官組織受壓迫，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺部化膿性沾染等癥狀。

治療方法

治療氣管腫瘤請(qǐng)求完全摘除病理變化，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和排除氣管阻塞，晚期病例腫瘤已不有可能完全摘除者，亦應(yīng)減輕或解除氣道阻塞，改良通氣功效。氣管良性腫瘤體積小，特別是根部有細(xì)蒂者可在內(nèi)窺鏡下作電灼摘除?；蚴┬型饪颇[瘤手術(shù)，切開(kāi)氣管，摘除腫瘤，或摘除腫瘤和一部分氣管壁，再縫補(bǔ)氣管缺損。氣管惡性腫瘤和體積較大的良性腫瘤，則需摘除病理變化段氣管和作氣管重建術(shù)。氣管惡性腫瘤特別是囊性腺樣癌，腫瘤手術(shù)時(shí)摘除的標(biāo)本應(yīng)作冰凍切片檢查，懂得氣管切端是否尚有粘膜下癌浸染病理變化。晚期惡性氣管腫瘤未能摘除或摘除不完全者，可按腫瘤的病理病因?qū)W種別考慮部分放化療或放化療。

出國(guó)看病醫(yī)院指南

1、MD安德森癌癥治療中心

該中心位于得克薩斯州休斯敦市，中心全院共有20000多名員工，其中近2000名醫(yī)生，床位500余張，每年收治美國(guó)和其他國(guó)家的住院患者19000余例，日門(mén)診量1800人次。自1990年以來(lái)，一直居“美國(guó)權(quán)威醫(yī)院排行榜”中腫瘤科的前兩位，連續(xù)10年在美國(guó)癌癥研究醫(yī)院評(píng)比中排名前列。由于其在癌癥研究與臨床方面的驕人業(yè)績(jī)(患者五年生存期高達(dá)80%)，逐漸成為全球具備影響力的腫瘤醫(yī)院。

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