檢查血液和骨髓的檢查用于檢測(cè)（發(fā)現(xiàn)）并診斷成人ALL。
可以使用以下測(cè)試和程序：
?
身體檢查和病史 ：檢查身體的一般檢查標(biāo)志，包括檢查疾病征兆，如感染或其他任何異常情況?；颊叩慕】盗?xí)慣和過去的病癥和治療的歷史也將被采取。
有差別的全血計(jì)數(shù)（CBC） ：抽取血液樣本并檢查以下內(nèi)容的程序：
紅細(xì)胞和血小板的數(shù)量。
白細(xì)胞的數(shù)量和類型。
的量的血紅蛋白（該蛋白在血紅細(xì)胞攜帶氧）。
由血紅細(xì)胞組成的血樣部分。

全血計(jì)數(shù)（CBC）。通過將針插入靜脈并使血液流入管中來收集血液。血樣被送到實(shí)驗(yàn)室，計(jì)數(shù)紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板。CBC用于測(cè)試，診斷和監(jiān)測(cè)許多不同的情況。
血液化學(xué)研究 ：檢查血液樣本以測(cè)量身體器官和組織釋放到血液中的某些物質(zhì)的量的程序。一種物質(zhì)的異常（高于或低于正常值）可能是疾病的征兆。
外周血涂片 ：檢查血樣的原始細(xì)胞，白細(xì)胞的數(shù)量和種類，血小板的數(shù)量，以及血細(xì)胞形狀的變化。
骨髓抽吸和活組織檢查 ：通過在髖骨或胸骨中插入空心針來移除骨髓，血液和一小塊骨頭。甲病理學(xué)家觀看骨髓，血液，骨和一個(gè)下顯微鏡尋找異常細(xì)胞。
?

骨髓穿刺和活檢。在小面積皮膚麻木后，將骨髓針插入患者的髖骨。在顯微鏡下取出血液，骨頭和骨髓樣本進(jìn)行檢查。
可以對(duì)去除的血液或骨髓組織樣品進(jìn)行以下測(cè)試：
?
細(xì)胞遺傳學(xué) 分析： 在顯微鏡下觀察血液或骨髓樣本中的細(xì)胞以查明淋巴細(xì)胞染色體是否有某些變化的實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)。例如，在費(fèi)城染色體陽性ALL中，一條染色體的一部分與另一條染色體的一部分交換位置。這被稱為“費(fèi)城染色體”。

費(fèi)城染色體。一條染色體9和一條22號(hào)染色體脫落并交換位置。bcr-abl基因在染色體22上形成，其中染色體9片段附著。改變后的染色體22被稱為費(fèi)城染色體。
免疫分型 ：基于細(xì)胞表面抗原或標(biāo)記的類型，用于鑒定細(xì)胞的過程。通過比較癌細(xì)胞與免疫系統(tǒng)的正常細(xì)胞，該過程用于診斷ALL的亞型。例如，細(xì)胞化學(xué)研究可以使用化學(xué)物質(zhì)（染料）測(cè)試組織樣本中的細(xì)胞以尋找樣本中的某些變化。一種化學(xué)物質(zhì)可能會(huì)導(dǎo)致一種類型的白血病細(xì)胞發(fā)生顏色變化，而另一種類型的白血病細(xì)胞則不會(huì)發(fā)生變色。
?
成人ALL的治療通常有兩個(gè)階段。
成人ALL的治療分階段進(jìn)行：
?
緩解誘導(dǎo)治療：這是治療的前列階段。我們的目標(biāo)是殺死白血病 細(xì)胞在血液和骨髓。這使得白血病得到緩解。
緩解后治療方法：這是治療的第二階段。一旦白血病緩解，就開始了。緩解后治療的目標(biāo)是殺死任何可能不活躍但可能開始再生并導(dǎo)致復(fù)發(fā)的剩余白血病細(xì)胞。這個(gè)階段也被稱為緩解延續(xù)治療方法。
通常在治療的每個(gè)階段給予稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）保護(hù)治療的治療。由于標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療藥物可能無法到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）的白血病細(xì)胞，因此細(xì)胞能夠在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中“尋找庇護(hù)所”。大劑量給藥，鞘內(nèi)化學(xué)治療方法和放射治療方法給大腦的全身化療能夠到達(dá)CNS中的白血病細(xì)胞。它們被用來殺死白血病細(xì)胞，減少白血病復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)（回來）。CNS圣所治療也被稱為CNS預(yù)防。
?
四種類型的標(biāo)準(zhǔn)治療被使用：
化療
化療是一種癌癥治療，使用藥物來阻止癌細(xì)胞的生長，殺死細(xì)胞或阻止細(xì)胞分裂。當(dāng)化療是口服或注射入靜脈或肌肉，藥物進(jìn)入血液，并可以在整個(gè)身體（全身化療）到達(dá)癌細(xì)胞。當(dāng)化療直接放入腦脊液（鞘內(nèi)化療），一個(gè)器官，或身體腔諸如腹部中，藥物主要影響在這些領(lǐng)域癌細(xì)胞（區(qū)域性化療）。聯(lián)合化療是使用多種抗癌藥物的治療方法?；煹姆绞饺Q于所治療癌癥的類型和階段。
?
鞘內(nèi)化療可用于治療已經(jīng)擴(kuò)散或可能擴(kuò)散至腦和脊髓的成人ALL。當(dāng)用于減少白血病細(xì)胞傳播到腦和脊髓的機(jī)會(huì)時(shí)，它被稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）避難所治療或中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防。
?
鞘內(nèi)化療。將抗癌藥物注射到鞘內(nèi)空間中，鞘內(nèi)空間是容納腦脊髓液的空間（CSF，以藍(lán)色顯示）。有兩種不同的方法來做到這一點(diǎn)。圖中頂部所示的一種方法是將藥物注入Ommaya水庫（在手術(shù)過程中置于頭皮下的圓頂形容器中;當(dāng)藥物通過小管流入大腦時(shí)，藥物容納藥物）。另一種方式，如圖中底部所示，是將藥物直接注射到脊柱下部的腦脊液中，在腰部的一小部分區(qū)域麻醉后。
有關(guān)更多信息，請(qǐng)參閱批準(zhǔn)用于急性淋巴細(xì)胞白血病的藥物。
?
放射治療
放射治療是一種癌癥治療，使用高能量X射線或其他類型的放射線來殺死癌細(xì)胞或使其不能生長。有兩種類型的放射治療：
?
外部放射治療方法使用身體外的機(jī)器向癌癥發(fā)送輻射。
內(nèi)部放射治療方法使用密封在針頭，種子，導(dǎo)線或?qū)Ч苤械姆派湫晕镔|(zhì)，直接放入癌癥或癌癥附近。
放射治療的方式取決于癌癥的類型。外部放射治療可用于治療已經(jīng)擴(kuò)散或可能擴(kuò)散至腦和脊髓的成人ALL。當(dāng)這樣使用時(shí)，它被稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）避難所治療或中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防。外部放射治療也可以作為姑息治療來緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
?
化療與干細(xì)胞移植
干細(xì)胞移植是一種給予化療和替代癌癥治療所破壞的造血細(xì)胞的方法。將干細(xì)胞（未成熟的血細(xì)胞）從患者的血液或骨髓或供體中取出并冷凍并儲(chǔ)存?；熗瓿珊?，將儲(chǔ)存的干細(xì)胞解凍并通過輸液回輸給患者。這些回輸干細(xì)胞生長（并恢復(fù)）身體的血液細(xì)胞。
?
干細(xì)胞移植。（步驟1）：從獻(xiàn)血者手臂的靜脈采血。病人或其他人可能是捐獻(xiàn)者。血液流經(jīng)一臺(tái)能夠去除干細(xì)胞的機(jī)器。然后通過另一只手臂的靜脈將血液送回供體。（步驟2）：患者接受化療以殺死血液形成細(xì)胞?；颊呖赡芙邮芊派渲委煟ㄎ达@示）。（步驟3）：患者通過置于胸腔血管中的導(dǎo)管接受干細(xì)胞。
靶向治療
靶向治療是一種使用藥物或其他物質(zhì)來識(shí)別和攻擊特定癌細(xì)胞而不傷害正常細(xì)胞的治療類型。單克隆抗體治療方法和酪氨酸激酶抑制劑治療方法是用于治療成人ALL的靶向治療方法的類型。
?
單克隆抗體治療方法是一種使用實(shí)驗(yàn)室制備的抗體的單一類型的免疫系統(tǒng)細(xì)胞的癌癥治療。這些抗體可以識(shí)別癌細(xì)胞上的物質(zhì)或可能幫助癌細(xì)胞生長的正常物質(zhì)?？贵w附著在這些物質(zhì)上，殺死癌細(xì)胞，阻止它們的生長，或阻止它們擴(kuò)散。單克隆抗體通過輸注給予。它們可以單獨(dú)使用或?qū)⑺幬?，毒素或放射性物質(zhì)直接攜帶到癌細(xì)胞中。Blinatumomab是與干細(xì)胞移植一起使用治療成人ALL的單克隆抗體。
?
酪氨酸激酶抑制劑治療的塊的酶，酪氨酸激酶，導(dǎo)致干細(xì)胞發(fā)育成更白血細(xì)胞（胚細(xì)胞）比身體的需要。甲磺酸伊馬替尼（格列衛(wèi)），達(dá)沙替尼和尼洛替尼是用于治療成人ALL的酪氨酸激酶抑制劑。
?
新型治療正在臨床試驗(yàn)中進(jìn)行測(cè)試。
這個(gè)總結(jié)部分描述了臨床試驗(yàn)中正在研究的治療方法。它可能不會(huì)提到每一個(gè)正在研究的新治療方法。有關(guān)臨床試驗(yàn)的信息可以從NCI網(wǎng)站獲得。
?
生物治療
生物治療方法是一種利用患者免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌癥的治療方法。人體或?qū)嶒?yàn)室制造的物質(zhì)被用來增強(qiáng)，引導(dǎo)或恢復(fù)人體對(duì)抗癌癥的天然防御。這種類型的癌癥治療也被稱為生物治療或免疫治療方法方法。
?
嵌合抗原受體（CAR）T細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法
CAR T細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法是一種改變患者T細(xì)胞（一種免疫系統(tǒng)細(xì)胞）的免疫治療方法方法，因此會(huì)攻擊癌細(xì)胞表面的某些蛋白質(zhì)。從患者身上取出T細(xì)胞，在實(shí)驗(yàn)室中加入特殊的受體。改變的細(xì)胞被稱為嵌合抗原受體（CAR）T細(xì)胞。CAR T細(xì)胞在實(shí)驗(yàn)室中生長并通過輸注給予患者。CAR T細(xì)胞在患者血液中繁殖，并攻擊癌細(xì)胞。CAR T細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法正在研究治療已復(fù)發(fā)的成人ALL（回來）。
?
CAR T細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法。在實(shí)驗(yàn)室中改變患者的T細(xì)胞（一種免疫細(xì)胞）的一種治療方法，以便它們能與癌細(xì)胞結(jié)合并殺死它們。患者手臂靜脈血液通過一個(gè)管道流向一個(gè)單采血液成分分離機(jī)（未顯示），該單元除去包括T細(xì)胞在內(nèi)的白細(xì)胞，并將其余的血液送回患者。然后，將稱為嵌合抗原受體（CAR）的特殊受體的基因插入實(shí)驗(yàn)室的T細(xì)胞中。數(shù)百萬的CAR T細(xì)胞在實(shí)驗(yàn)室中生長，然后通過輸注給予患者。CAR T細(xì)胞能夠與癌細(xì)胞上的抗原結(jié)合并殺死它們。
?
成人急性淋巴細(xì)胞白血病的治療選擇
未經(jīng)治療的成人急性淋巴細(xì)胞白血病
成人急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）在誘導(dǎo)緩解期的標(biāo)準(zhǔn)治療包括：
?
聯(lián)合化療。
酪氨酸激酶抑制劑 治療與甲磺酸伊馬替尼，在某些患者。其中一些患者也將有聯(lián)合化療。
支持性護(hù)理包括抗生素和紅細(xì)胞和血小板 輸注。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防治療，包括化療（鞘內(nèi)和/或系統(tǒng)），有或無放射治療的大腦。
使用我們的臨床試驗(yàn)搜索來查找接受患者的NCI支持的癌癥臨床試驗(yàn)。您可以根據(jù)癌癥的類型，患者的年齡以及試驗(yàn)的地點(diǎn)來搜索試驗(yàn)。有關(guān)臨床試驗(yàn)的一般信息也是可用的。
?
成人急性淋巴細(xì)胞白血病緩解期
成人ALL在緩解后階段的標(biāo)準(zhǔn)治療包括以下內(nèi)容：
?
化療。
酪氨酸激酶抑制劑 治療。
化療與干細(xì)胞移植。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防 治療，包括化療（鞘內(nèi)和/或系統(tǒng)），有或無放射治療的大腦。
使用我們的臨床試驗(yàn)搜索來查找接受患者的NCI支持的癌癥臨床試驗(yàn)。您可以根據(jù)癌癥的類型，患者的年齡以及試驗(yàn)的地點(diǎn)來搜索試驗(yàn)。有關(guān)臨床試驗(yàn)的一般信息也是可用的。
?
復(fù)發(fā)性成人急性淋巴細(xì)胞白血病
標(biāo)準(zhǔn)治療的復(fù)發(fā)成人ALL可以包括以下內(nèi)容：
?
聯(lián)合化療和/或blinatumomab 單克隆抗體 治療，然后進(jìn)行干細(xì)胞移植。
低劑量 放療作為姑息治療，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
酪氨酸激酶抑制劑與達(dá)沙替尼治療某些患者。
在臨床試驗(yàn)中研究復(fù)發(fā)性成人ALL的一些治療方法包括：
?
使用患者干細(xì)胞進(jìn)行干細(xì)胞移植的臨床試驗(yàn)。
生物治療方法的臨床試驗(yàn)。
嵌合抗原受體（CAR）T細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法的臨床試驗(yàn)。
新型抗癌藥物的臨床試驗(yàn)。

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（www.wyaoyao.cn）"字樣，對(duì)不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇：出國看病：美國如何治療多發(fā)性骨髓瘤？ 下一篇：美國治療甲狀腺-美國如何治療甲狀腺癌？