診斷方法：
在杰羅姆?利珀多發(fā)性骨髓瘤中心和丹娜-法伯/布萊根和婦女癌癥中心（DF / BWCC）的萊博治療骨髓研究所，領(lǐng)導(dǎo)您的治療小組的腫瘤學(xué)家與血液病理學(xué)家密切合作，診斷您的病情并指導(dǎo)您的治療。這些人在評估測試結(jié)果和遺傳結(jié)果方面有專長。
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診斷評估包括對您的病史，體檢和下面描述的測試的評估。我們盡快進(jìn)行評估，特別是如果我們認(rèn)為迫切需要您開始治療。
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骨髓活檢
這個(gè)測試需要確認(rèn)多發(fā)性骨髓瘤的診斷。將針插入骨髓空間以除去一小片骨髓。
我們的血液病理學(xué)家在顯微鏡下檢查組織，以確定骨髓中是否存在骨髓瘤細(xì)胞。
在骨髓樣本上進(jìn)行遺傳研究，包括中期細(xì)胞遺傳學(xué)和熒光原位雜交，以鑒定在骨髓瘤細(xì)胞中發(fā)生的基因改變。我們有能力對基因改變進(jìn)行更專業(yè)化的評估，并可以在您訪問時(shí)與您討論這些問題。
盡管我們試圖限制多久進(jìn)行一次骨髓活檢，但在較初的診斷性研究之后也會(huì)間歇性地進(jìn)行骨髓活檢。
血液測試
你將有實(shí)驗(yàn)室測試，包括全面的血液化學(xué)，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，血清和尿蛋白電泳，無血清輕鏈測定和β2微球蛋白。這些測試使我們能夠評估器官的功能，如腎，肝和骨髓，并定期評估多發(fā)性骨髓瘤的狀態(tài)。
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血清或尿蛋白電泳鑒定M蛋白或單克隆蛋白的存在，類型和濃度。它還提供了血液中主要免疫球蛋白類型濃度的量度，包括IgG，IgA和IgM。
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無血清輕鏈試驗(yàn)提供了人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的兩條輕鏈（κ和λ輕鏈）的濃度以及這些輕鏈之間的比例?；加卸喟l(fā)性骨髓瘤的人通常具有異常高水平的κ或λ輕鏈，并且兩條輕鏈之間的比例異常。
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射線照相研究
你將有影像學(xué)研究評估骨骼或其他異常。這些研究可能包括X射線，MRI，CT和/或PET-CT成像。
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分期
在多發(fā)性骨髓瘤分期傳統(tǒng)上使用Durie三文魚分期系統(tǒng)和國際分期系統(tǒng)進(jìn)行。Durie三文魚分期系統(tǒng)提供了診斷時(shí)疾病總量的信息，國際分期系統(tǒng)基于初始診斷時(shí)白蛋白和β2微球蛋白的濃度，為預(yù)后提供了見解。
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重要的是要指出，沒有一個(gè)分期系統(tǒng)是完美的，晚期病患者隨著時(shí)間的推移可以很好地進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?br /> ?
對于診斷為多發(fā)性骨髓瘤的患者，治療方法通常包括：
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初始誘導(dǎo)階段
治療強(qiáng)化與自體干細(xì)胞移植選定的個(gè)人誰能夠接受移植
維持治療
治療復(fù)發(fā)性疾病
誘導(dǎo)階段的治療
大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤患者接受三種藥物的組合，包括免疫調(diào)節(jié)藥物（IMID），如來那度胺; 蛋白酶體抑制劑如硼替佐米; 和皮質(zhì)類固醇如地塞米松。在較近的III期臨床試驗(yàn)中，來那度胺，硼替佐米和地塞米松（也稱為RVD）的組合在治療反應(yīng)持續(xù)時(shí)間方面優(yōu)于來那度胺和地塞米松（也稱為Rd）的兩種藥物組合作為總體生存。這些發(fā)現(xiàn)證實(shí)了這種治療方法的有效性。
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包括烷化劑如環(huán)磷酰胺，蛋白酶體抑制劑如硼替佐米和皮質(zhì)類固醇的三藥聯(lián)合也可用作誘導(dǎo)方案。
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由于高齡或其他醫(yī)療條件而虛弱的人可能只接受兩種藥物，以降低化療相關(guān)副作用的可能性和嚴(yán)重性。兩種藥物組合包括來那度胺 - 地塞米松（Rd）和硼替佐米 - 地塞米松（Vd）。
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誘導(dǎo)化療通常在4至8個(gè)月的時(shí)間內(nèi)施用，隨后用自體干細(xì)胞移植或維持治療強(qiáng)化治療。決定是否進(jìn)行移植的因素很多，包括年齡，身體虛弱，可能影響移植適應(yīng)性的其他醫(yī)療條件，誘導(dǎo)化療的反應(yīng)和耐受性，以及您自己的偏好和護(hù)理目標(biāo)。
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維持治療
較初的治療后，維持治療常常用來幫助疾病緩解更長的時(shí)間。
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幾項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示維持治療在治療反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間和患者的長期預(yù)后方面有明顯的益處。大多數(shù)這些試驗(yàn)納入了來那度胺作為選擇的化療藥物。根據(jù)這些結(jié)果，F(xiàn)DA較近批準(zhǔn)來那度胺用于干細(xì)胞移植后的維持治療。
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干細(xì)胞移植后
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進(jìn)行干細(xì)胞移植的人通常在移植后三至四個(gè)月開始維持治療。在我們的實(shí)踐中，來那度胺通常每天給藥一次，持續(xù)三周，然后一周一次，或每天一次。
我們繼續(xù)維持治療，直到疾病進(jìn)展，只要你容忍得好。
沒有干細(xì)胞移植
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對于不接受干細(xì)胞移植的患者，維持治療通常在誘導(dǎo)治療階段后立即開始。
盡管還有其他的選擇，包括正在進(jìn)行的蛋白酶體抑制劑如硼替佐米或卡非佐米等，
疾病復(fù)發(fā)
幾乎所有的多發(fā)性骨髓瘤患者都會(huì)經(jīng)歷疾病的進(jìn)展。當(dāng)你的疾病復(fù)發(fā)，你被認(rèn)為是額外的化療。
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幸運(yùn)的是，有大量有效的治療方法可供選擇。僅在2015年，美國食品和藥物管理局就批準(zhǔn)了六種化療方案治療復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤。我們中心在許多這些方案的發(fā)展中起了主導(dǎo)作用。
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您將有機(jī)會(huì)與您的醫(yī)生討論哪種方案較適合您。
治療決定將考慮到您收到的先前治療，這些治療的有效性，您所經(jīng)歷的副作用，以及您對治療的偏好。
一旦復(fù)發(fā)疾病開始治療，您將被密切監(jiān)測以評估治療的效果。調(diào)整是為了提高其有效性和有關(guān)你如何容忍治療。只要你能夠很好地忍受治療，治療一直持續(xù)到你的疾病進(jìn)展。
在某些情況下，治療可以停止，你可能沒有治療就可以觀察到。
支持治療
許多多發(fā)性骨髓瘤患者的肌肉骨骼事件發(fā)生率較高。為了幫助加強(qiáng)患者的骨骼，我們經(jīng)常將支持治療方法作為治療計(jì)劃的一部分。支持治療可能包括各種治療方法，以加強(qiáng)骨骼，減少骨骼疼痛，并減緩骨質(zhì)流失。
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臨床試驗(yàn)
我們的中心提供廣泛的臨床研究試驗(yàn)，旨在延長患者對治療反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間，并改善患者的治效果果。
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試驗(yàn)包括從陰燃到新診斷為復(fù)發(fā)性骨髓瘤的疾病譜。
我們提供了一些評估新診斷疾病新藥的試驗(yàn)。與您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)討論這些問題非常重要。
我們在實(shí)驗(yàn)室和臨床試驗(yàn)的研究集中在幾個(gè)重要的領(lǐng)域。這些包括調(diào)查骨髓瘤細(xì)胞的基因異常; 研究復(fù)雜的信號(hào)傳導(dǎo)，使骨髓瘤細(xì)胞的生長和抵抗傳統(tǒng)的化療和新治療方法; 努力釋放人體免疫系統(tǒng)的力量，并將其用于治療癌癥骨髓瘤; 探索骨髓瘤細(xì)胞與骨髓和骨髓腔外環(huán)境的相互作用方式。

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