【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】 2017-12-14 作者:厚樸方舟
滑膜肉瘤是軟組織的惡性腫瘤,通常在關(guān)節(jié)周圍。在顯微鏡下,腫瘤類似于滑膜組織(關(guān)節(jié)的內(nèi)襯組織)。在肌腱周圍發(fā)現(xiàn)滑膜組織(連接肌肉和骨骼的纖維帶),并且可以在關(guān)節(jié)區(qū)域中形成滑囊(在肌腱,韌帶和骨骼之間的空間中發(fā)現(xiàn)充滿流體的緩沖囊或囊)。
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滑膜肉瘤往往發(fā)生在青少年和青壯年中,并且影響男性多于女性。
較常見(jiàn)的位置是靠近膝蓋的大腿,但滑膜肉瘤也可以發(fā)生在其他關(guān)節(jié)附近,主要在手臂和腿部。它很少在一個(gè)聯(lián)合中出現(xiàn)。
滑膜肉瘤可以擴(kuò)散(轉(zhuǎn)移)到身體的其他部位,特別是涉及區(qū)域淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的身體組織發(fā)生在所有病例的一半左右,通常在較初診斷后的數(shù)月至數(shù)年內(nèi),盡管有時(shí)在診斷時(shí)存在。
滑膜肉瘤是一種罕見(jiàn)的腫瘤。它是分類為軟組織肉瘤的多種癌癥之一,起源于軟組織,包括脂肪,肌肉,肌腱,神經(jīng),滑膜組織,血管和其他纖維組織。作為一個(gè)群體,軟組織肉瘤每年不到所有新發(fā)癌癥病例的1%。在美國(guó),每年約有900名兒童和青少年被診斷為軟組織肉瘤。
什么是滑膜肉瘤治療選擇?
滑膜肉瘤的具體治療將由您的孩子的治療團(tuán)隊(duì)根據(jù)以下方面確定:
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孩子的年齡,整體健康和病史、疾病的程度和地點(diǎn)、孩子對(duì)特定藥物,程序或治療方法的耐受力、醫(yī)生如何預(yù)期這種疾病可能會(huì)有所進(jìn)展、家屬的意見(jiàn)和偏好
手術(shù)
手術(shù)包括活檢和手術(shù)切除整個(gè)腫瘤,附近的肌肉和淋巴結(jié)。根據(jù)腫瘤的位置和大小,可能需要去除全部或部分肢體。在大多數(shù)情況下,使用保留肢體的手術(shù)來(lái)避免截肢。以下是對(duì)這兩個(gè)程序的描述:
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保肢手術(shù) - 保留肢體的手術(shù)只有在您的小孩的骨科醫(yī)生確定可以切除腫瘤和腫瘤周圍健康組織的大范圍邊緣的情況下才能顯示。通過(guò)保肢手術(shù),所有與腫瘤有關(guān)的組織,包括其周圍的一定程度的肌肉和附近的淋巴結(jié),被移除; 不受影響的肌腱,神經(jīng)和血管被保存。
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如果骨頭也被移除,通常用骨移植或金屬棒代替。后續(xù)的手術(shù)可能需要修理或更換可能變松或破裂的棒。
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經(jīng)歷了保留肢體手術(shù)的患者需要密集的病愈治療。一個(gè)病人可能需要長(zhǎng)達(dá)一年的時(shí)間才能在保肢手術(shù)后重新獲得充分的使用。
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一些有保肢手術(shù)的病人可能較終需要截肢。放射治療方法和/或化學(xué)治療方法在手術(shù)前使腫瘤萎縮,或在手術(shù)后給予殘留的癌細(xì)胞。
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旋轉(zhuǎn)成形術(shù) - 旋轉(zhuǎn)成形術(shù)可用于治療兒童膝關(guān)節(jié)附近(在股骨下部或脛骨上部)發(fā)生的惡性骨或軟組織腫瘤。這個(gè)程序保留小腿,將其連接到股骨,然后使用腳踝作為膝關(guān)節(jié)。
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截肢 - 在某些情況下,如果你的孩子的骨科醫(yī)生確定腫瘤不能被移除,例如它涉及到神經(jīng)和血管,截肢是專門的選擇。
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在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生確保肌肉和皮膚在截骨周圍形成一個(gè)袖口。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)用了一個(gè)石膏,可以在手術(shù)后的頭幾天內(nèi)施行臨時(shí)假肢(假體)。拐杖使用了幾個(gè)星期。隨著腫脹減少(10到14天),患者可以使用塑料的臨時(shí)套管和假體,使用3到4個(gè)月,直到殘肢愈合足以接受長(zhǎng)久的假肢。
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截肢的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)操作簡(jiǎn)單,手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的可能性很小,并能完全清除局部腫瘤。現(xiàn)代化的假肢和手術(shù)室中使用的“即刻修復(fù)”假體對(duì)功能結(jié)果良好。
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雖然患者可能會(huì)有膝蓋以上的截肢,但手術(shù)功能穩(wěn)定。他/她可以走路,爬樓梯,游泳(假肢打開(kāi)或關(guān)閉),參加許多運(yùn)動(dòng),如滑雪,籃球,棒球和網(wǎng)球,雖然跑步是有限的。功能限制留給病人的想象力和決心。
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放射治療
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放射治療方法是一種治療方法,它使用來(lái)自專門機(jī)器的高能射線來(lái)?yè)p傷或殺死癌細(xì)胞并使腫瘤縮小。有時(shí)在腫瘤切除之前或之后,與滑膜肉瘤手術(shù)一起使用。在極少數(shù)情況下,單獨(dú)使用放療來(lái)治療原發(fā)性腫瘤。
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化療
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化療 是通過(guò)干擾癌細(xì)胞生長(zhǎng)或繁殖的能力而起作用的藥物治療。不同類型的藥物以不同的方式對(duì)抗癌細(xì)胞和縮小腫瘤?;熆梢詥为?dú)用于某些類型的癌癥,或者與其他治療如放療或手術(shù)聯(lián)合使用。通常,化療藥物的組合被用于對(duì)抗特定的癌癥。某些化療藥物可能會(huì)按照特定的順序給藥,具體取決于用于治療的癌癥類型。
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雖然化療對(duì)治療某些癌癥非常有效,但這些藥物并不能將正常的健康細(xì)胞與癌細(xì)胞區(qū)分開(kāi)來(lái)。因此,在治療過(guò)程中可能會(huì)有許多不良副作用。能夠預(yù)見(jiàn)這些副作用可以幫助護(hù)理團(tuán)隊(duì),父母和孩子準(zhǔn)備,并且在某些情況下,如果可能的話,可以預(yù)防這些癥狀的發(fā)生?;瘜W(xué)治療方法是一種全身性的治療方法,意味著它被引入到血液中,并在整個(gè)身體中傳播以殺死癌細(xì)胞。
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可能給予化療:
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作為一個(gè)藥丸吞下去
作為注射到肌肉或脂肪組織
靜脈內(nèi)(直接進(jìn)入血液;也稱為IV)
鞘內(nèi)(用針直接注入脊柱)
支持性護(hù)理
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支持治療是指預(yù)防和治療感染的任何類型的治療,治療和并發(fā)癥的副作用,并在治療過(guò)程中讓您的孩子保持舒適。
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