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出國(guó)看病:美國(guó)如何治療垂體瘤?

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2017-12-28  作者:厚樸方舟  

垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%。男性略多于女性,垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時(shí)期,常常會(huì)影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。腫瘤好發(fā)于垂體前葉,后葉少見。多數(shù)為良性腺瘤,少數(shù)為腺癌。直徑小于10mm者為微小瘤,大于10mm者為者為大腺瘤。

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手術(shù)治療:
大多數(shù)垂體腫瘤患者的主要治療手段是經(jīng)鼻蝶式手術(shù)。
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紀(jì)念斯隆凱特林外科醫(yī)生在使用這種技能(也稱為經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡檢查術(shù))時(shí),特別擅長(zhǎng)通過鼻子去除垂體腺瘤。
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該方法允許MSK外科醫(yī)生Viviane Tabar和Marc Cohen繞過腦組織,而不是通過鼻腔內(nèi)的切口進(jìn)行手術(shù)。一個(gè)內(nèi)窺鏡 - 一個(gè)薄的,頂端帶有照相機(jī)的發(fā)光管 - 通過鼻腔插入,鼻竇打開,可以放大顱底。
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由于觀點(diǎn)如此清晰,您的外科醫(yī)生能夠更好地移除所有的腫瘤,同時(shí)保留正常的健康組織。用這種技能治療神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)非常低,手術(shù)沒有留下任何可見的疤痕。
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這種高清晰度的方法對(duì)隱藏在腦垂體內(nèi)的小腫瘤以及延伸到視神經(jīng),海綿竇和頸動(dòng)脈等關(guān)鍵區(qū)域的大腫瘤是有效的。
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鼻中隔瓣
鼻中隔瓣是指鼻中隔中的組織,鼻孔的兩條氣道之間的結(jié)構(gòu)。去除大的垂體腺瘤或其他顱底腫瘤后,外科醫(yī)生能夠使用這種組織來在大腦和鼻子之間建立密封。
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近年來,這種微小的創(chuàng)口方法的引入,通過提供一種不受威脅可靠的方法將腦與鼻腔隔開并防止腦脊液滲漏,從而改變了手術(shù)切除垂體瘤和其他顱底腫瘤的方法。我們的外科醫(yī)生在使用內(nèi)鏡方法完成手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
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神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)非常低,并沒有留下任何可見的疤痕?;謴?fù)可以立即開始,因?yàn)楹苌倩蚋静恍枰獠壳锌趤砣?。通?;颊咴趦扇旌蟪鲈骸?br /> ?
垂體瘤手術(shù)的術(shù)中MRI
在紀(jì)念斯隆凱特林,我們的病人受益于使用術(shù)中磁共振成像輔助去除垂體腺瘤。
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MRI是一種使用強(qiáng)磁場(chǎng)拍攝身體內(nèi)部照片的測(cè)試。術(shù)中MRI是指在手術(shù)過程中使用MRI掃描儀。
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由MRI產(chǎn)生的圖片顯示正常組織和患病組織之間的差異。MRI掃描不涉及使用輻射。
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紀(jì)念斯隆凱特林是全國(guó)各地醫(yī)院中使用術(shù)中磁共振成像的少數(shù)幾個(gè)之一。這種先進(jìn)的技能使我們的外科醫(yī)生能夠確認(rèn)在患者仍處于麻醉狀態(tài)時(shí)腫瘤已被完全切除。
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這種提高的精準(zhǔn)度不僅有助于保持健康的組織,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,而且還降低了需要進(jìn)行第二次手術(shù)的可能性。
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放射治療:
放射治療垂體腫瘤包括發(fā)送高能量的粒子束(通常是光子或質(zhì)子)通過皮膚朝向腫瘤。當(dāng)光束到達(dá)目標(biāo)時(shí),它們可以破壞腫瘤細(xì)胞,破壞DNA。
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放射治療可以用于垂體腫瘤的幾種方法之一。手術(shù)后可能會(huì)建議,以防止腫瘤再生。如果手術(shù)無法切除腫瘤,或手術(shù)后腫瘤再次腫大,放射治療也可作為專門治療手段。
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Memorial Sloan Kettering的放射治療小組在照顧垂體瘤患者方面經(jīng)驗(yàn)豐富,并與您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的其他成員密切合作。他們可以獲得各種形式的現(xiàn)代放射治療,并將定制治療計(jì)劃如此精準(zhǔn),從而將腫瘤的大小和形狀納入毫米級(jí)。
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他們的目標(biāo)不僅是消除腫瘤細(xì)胞,而且通過保持腫瘤周圍的健康細(xì)胞不受威脅,防止治療的副作用。
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我們?yōu)榇贵w腫瘤患者提供多種放射治療選擇。這些方法旨在盡可能精準(zhǔn)地靶向腫瘤細(xì)胞,同時(shí)避免健康腦組織受到影響時(shí)可能發(fā)生的嚴(yán)重副作用。
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質(zhì)子治療
質(zhì)子治療是由一種稱為回旋加速器的裝置來實(shí)現(xiàn)的,該裝置通過皮膚向腫瘤發(fā)送高能質(zhì)子束。由于質(zhì)子束不能穿透腫瘤,因此質(zhì)子治療降低了由正常組織暴露于輻射引起的治療相關(guān)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。質(zhì)子治療也可以允許對(duì)腫瘤使用更高的輻射劑量,從而大限度地破壞腫瘤。
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紀(jì)念斯隆凱特林是全國(guó)提供質(zhì)子治療方法的有限數(shù)量的中心之一。你將得到一個(gè)非常有經(jīng)驗(yàn)的質(zhì)子團(tuán)隊(duì)的關(guān)懷。在開始質(zhì)子治療之前,您將進(jìn)行成像掃描,例如MRI,以勾畫將進(jìn)行質(zhì)子治療的腫瘤的精準(zhǔn)尺寸。
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立體定向放射外科(SRS)
立體定向放射外科手術(shù)(SRS)是MSK專家開發(fā)的一種高劑量治療方法,與傳統(tǒng)的放射治療相比,放射線的傳輸精度更高。包括醫(yī)生和物理學(xué)家在內(nèi)的輻射專家團(tuán)隊(duì)使用計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)來塑造輻射束,以匹配先前由MRI和CT掃描產(chǎn)生的腫瘤的三維輪廓。SRS允許我們從任何顯著劑量的輻射中免除周圍健康的腦組織。通常,我們的患者只需要一次SRS治療。
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調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)
調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)是我們有時(shí)為垂體腺瘤患者介紹的另一種放療方式。像SRS一樣,它比傳統(tǒng)形式的放射治療提供了更高的精準(zhǔn)度,由Memorial Sloan Kettering的放射治療專家開發(fā)。
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治療前,我們使用CT掃描儀在3D中繪制腫瘤圖。然后由包括醫(yī)生和物理學(xué)家在內(nèi)的放射治療專家組成的團(tuán)隊(duì)將使用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)程序,從不同的角度直接計(jì)算和提供輻射到腫瘤。"
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