多發(fā)性骨髓瘤（MM）為發(fā)生于B淋巴細(xì)胞的惡性漿細(xì)胞病。好發(fā)于中老年，但近年發(fā)病率有增高及發(fā)病年齡有提前趨勢(shì)。本病誤診率很高，患者可因發(fā)熱、尿改變、腰腿痛被誤診為呼吸系統(tǒng)感染、腎炎、骨病而延誤病情。在診治中應(yīng)予足夠重視。
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"化療：
較終目標(biāo)是治療多發(fā)性骨髓瘤，但目前的藥物不能完全消除這種疾病。藥物可以用來(lái)控制多發(fā)性骨髓瘤，如胰島素用于糖尿病。
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Memorial Sloan Kettering的醫(yī)生使用幾類藥物來(lái)治療多發(fā)性骨髓瘤。這些包括蛋白酶體抑制劑，免疫調(diào)節(jié)藥物和化學(xué)治療方法?？梢詫煞N，三種或四種藥物聯(lián)合使用以獲得權(quán)威效果。
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增加藥物組合的數(shù)量可以提高藥效。但是，這確實(shí)增加了副作用的可能性。副作用可能包括惡心，疲勞，皮疹，或更嚴(yán)重的情況，如呼吸困難和痙攣。Memorial Sloan Kettering的研究人員正在努力確定權(quán)威的藥物組合，以及如何較有效地使用它們。
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大多數(shù)骨髓瘤患者首??先接受強(qiáng)化治療以減輕疾病。這就是所謂的感應(yīng)治療。它通常包括藥物和高劑量化療的組合。在需要的時(shí)候，接著進(jìn)行自體干細(xì)胞移植（使用自己的干細(xì)胞）。在密集階段之后，大多數(shù)人繼續(xù)維持治療，通常只用一種藥物。
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蛋白酶體抑制劑
2003年，美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)硼替佐米（萬(wàn)珂?用于多發(fā)性骨髓瘤）。蛋白酶體是在細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)的酶的復(fù)合體，其通常調(diào)節(jié)去除有缺陷的蛋白質(zhì)。硼替佐米阻斷這種活性，這就是為什么這種藥物被稱為蛋白酶體抑制劑。它會(huì)導(dǎo)致有缺陷的蛋白質(zhì)建立和死亡。對(duì)于這種效果，骨髓瘤細(xì)胞似乎比正常細(xì)胞更敏感，盡管一些健康的細(xì)胞可能會(huì)受到傷害。
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硼替佐米是前列個(gè)被批準(zhǔn)用于治療已經(jīng)接受過(guò)兩種其他類型的化療并且在較近的治療后癌癥仍然發(fā)展的患者的蛋白酶體抑制劑。然后，在2008年，部分由MSK研究者領(lǐng)導(dǎo)的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示硼替佐米在治療初期被批準(zhǔn)用于治療多發(fā)性骨髓瘤，因?yàn)樗蛔C明在這些病例中非常有效。硼替佐米通常與其他藥物來(lái)那度胺和地塞米松聯(lián)合使用。
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卡非佐米（Kyprolis ?）是可用于多發(fā)性骨髓瘤患者的較新的蛋白酶體抑制劑。在MSK，卡非佐米經(jīng)常被用作聯(lián)合來(lái)那度胺和地塞米松的一線治療，可以耐受這種聯(lián)合用藥。當(dāng)硼替佐米或其他治療方法被證實(shí)無(wú)效或多發(fā)性骨髓瘤早期治療后復(fù)發(fā)時(shí)，卡非佐米可能有效。
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免疫修飾藥物
免疫修飾藥物可用于幫助免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌細(xì)胞或防止其繁殖。我們的醫(yī)生使用三種免疫調(diào)節(jié)藥物治療多發(fā)性骨髓瘤：沙利度胺，來(lái)那度胺或pomalidomide。他們被視為藥丸，通常與另一種藥物，如地塞米松。
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沙利度胺在二十世紀(jì)五十年代后期初次被用作鎮(zhèn)靜劑，并在妊娠期間與惡心作斗爭(zhēng)。數(shù)十年后被發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致出生缺陷被禁止。然而在20世紀(jì)90年代后期，癌癥研究人員發(fā)現(xiàn)沙利度胺是治療多發(fā)性骨髓瘤的有效方法。它幫助新診斷的人，并幫助保持骨髓瘤不再受控于疾病的人。如果疾病復(fù)發(fā)，沙利度胺也會(huì)給予多發(fā)性骨髓瘤患者。
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來(lái)那度胺是一種更有效的沙利度胺形式。副作用少，但會(huì)引起刺痛或麻木，疲勞，皮疹，以及更嚴(yán)重的情況，如氣促或痙攣。來(lái)那度胺是較常見(jiàn)的免疫調(diào)節(jié)藥物。它包含在大多數(shù)初始治療中，也用于維護(hù)。
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Pomalidomide（Pomalyst ?）是被批準(zhǔn)的人與多發(fā)性骨髓瘤前沿的免疫調(diào)節(jié)藥物。來(lái)那度胺和其他藥物停止使用可能是有效的。
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研究人員認(rèn)為，沙利度胺，來(lái)那度胺和pomalidomide幫助人體免疫系統(tǒng)導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡，并阻止骨髓瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和生存在骨髓中。我們的醫(yī)生使用來(lái)那度胺和低劑量地塞米松的組合治療許多新診斷并且器官損傷有限的人。
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化療
化療是一種藥物或藥物的組合，遍布全身，殺死癌細(xì)胞并控制其生長(zhǎng)。您可以通過(guò)口服或靜脈注射來(lái)接受化療。
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在MSK，您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)將包括專門為您的化療計(jì)劃疾病的醫(yī)療腫瘤專家。我們的醫(yī)生了解化療方案的微妙之處。他們將個(gè)性化您的治療，以優(yōu)化其實(shí)力和大限度地減少副作用。
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多發(fā)性骨髓瘤較常見(jiàn)的治療方案包括地塞米松，化療藥物或其他類型的藥物?；熕幬锇婪▉觯ㄊ莂lkeran ?），多柔比星（阿霉素?，Rubex ?），或環(huán)磷酰胺（癌得星?，Neosar ?）。
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干細(xì)胞移植
干細(xì)胞移植，也稱為骨髓移植，可以成為治療多發(fā)性骨髓瘤的有效部分。造血干細(xì)胞存在于骨髓中。他們可以生產(chǎn)各種類型的血細(xì)胞，包括白細(xì)胞，紅細(xì)胞和血小板。在這個(gè)過(guò)程中，從患者或其他人那里收集造血干細(xì)胞。
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移植類型
有兩種主要類型的干細(xì)胞移植：自體移植或同種異體移植。在自體移植中，患者自身的干細(xì)胞在化療前收集，然后在化療完成時(shí)返回。在異基因移植中，干細(xì)胞由捐獻(xiàn)者提供，通常是兄弟或姐妹。自體造血干細(xì)胞移植更常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤，但可以使用任一種類型的移植。
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有自體或異體移植的人首先接受高劑量的化療來(lái)殺死癌細(xì)胞。兩天后，干細(xì)胞被注入血液。這個(gè)程序類似于輸血。在接下來(lái)的幾天里，移植的干細(xì)胞到達(dá)骨髓，在那里它們生長(zhǎng)并發(fā)育成新的成熟的血細(xì)胞，包括紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板。
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通常需要幾個(gè)星期才能補(bǔ)充所有的成熟血細(xì)胞。在此期間，采取特殊措施保護(hù)病人免受感染和出血。干細(xì)胞移植可能需要長(zhǎng)達(dá)三個(gè)星期在醫(yī)院。完全恢復(fù)需要幾個(gè)月時(shí)間。
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成功的自體和異體移植為患者提供新的健康的骨髓。同種異體移植也給患者提供了一種新的免疫系統(tǒng)，這種免疫系統(tǒng)來(lái)源于供體干細(xì)胞，可能有助于預(yù)防癌癥。
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干細(xì)胞移植結(jié)果
高劑量化療聯(lián)合干細(xì)胞移植是骨髓瘤患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。它已被證明延長(zhǎng)生存。在選擇對(duì)誘導(dǎo)治療反應(yīng)非常好的人群中，自體移植可以推遲到晚些時(shí)候。
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在Memorial Sloan Kettering，我們致力于改善接受干細(xì)胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤患者的成果。大多數(shù)在MSK接受干細(xì)胞移植的人恢復(fù)得非常好。
實(shí)際上，2012年美國(guó)“國(guó)家骨髓捐獻(xiàn)者”項(xiàng)目的一項(xiàng)獨(dú)立研究顯示，MSK顯著超過(guò)了同種異體骨髓移植患者一年生存率的預(yù)測(cè)。
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另外，我們開(kāi)發(fā)了新的生長(zhǎng)因子和其他藥物來(lái)增加可用于收集的干細(xì)胞的數(shù)量。這增加了移植后成功結(jié)果的機(jī)會(huì)。"
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