【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2018-12-24 作者：厚樸方舟
美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）研究人員的一項(xiàng)新研究結(jié)果表明，2000-2014年期間接受化療治療的大多數(shù)實(shí)體腫瘤患者的治療相關(guān)骨髓增生異常綜合征/急性髓性
白血病（tMDS / AML）的風(fēng)險(xiǎn)增加。該研究使用了NCI的監(jiān)測(cè)，流行病學(xué)和較終結(jié)果（SEER）計(jì)劃和SEER-Medicare數(shù)據(jù)庫的美國(guó)人口癌癥登記數(shù)據(jù)，研究于2018年12月20日在JAMA Oncology上發(fā)表。NCI是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的一部分。
過去幾十年的治療進(jìn)展已經(jīng)讓患有多種類型癌癥的患者的生存率提高。然而，幸存者可能會(huì)增加患上后續(xù)治療相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。在這項(xiàng)研究中，研究人員旨在量化在接受化療的患者中發(fā)生tMDS/AML的風(fēng)險(xiǎn)，這是一種罕見但通常致命的血癌。
“長(zhǎng)期以來我們都知道，骨髓性白血病的發(fā)展是一些類型的癌癥治療方法的一種非常罕見的不良影響，這種治療會(huì)破壞細(xì)胞，“該研究的靠前作者，NCI的癌癥流行病學(xué)和遺傳學(xué)部門的vip研究員Lindsay Morton博士說?！?隨著時(shí)間的推移癌癥治療方法發(fā)生了很多變化，包括引入新的化療藥物和藥物組合，但我們不知道自從做出這些改變后，治療相關(guān)的白血病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)怎么變化?！?/div>
由于tMDS/AML很少見，大多數(shù)疾病數(shù)據(jù)來自病例系列，病例對(duì)照研究和臨床試驗(yàn)，這些研究通常包括相對(duì)較少的tMDS/AML病例。在這項(xiàng)研究中，研究人員為研究提供了基于人群的數(shù)據(jù)方法，樣本量大得多，并且患者隨訪的前瞻性數(shù)據(jù)也是如此。
為此，他們分析了美國(guó)20多萬名年齡在20-84歲的患者的SEER登記數(shù)據(jù)，這些患者的實(shí)體腫瘤在2000 - 2013年期間被診斷并接受了初始化療，并在確診后至少存活了一年。在這些患者中，1619人在2014年之前出現(xiàn)了tMDS/AML。當(dāng)研究人員分析原始癌癥類型的tMDS/AML風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)所調(diào)查的23例實(shí)體癌癥中22例的tMDS/AML風(fēng)險(xiǎn)增加了1.5倍至10倍以上（除
結(jié)腸癌外）。
這些研究結(jié)果擴(kuò)大了接受化療后具有tMDS/AML風(fēng)險(xiǎn)的幸存者群體，因?yàn)檫^去只有在對(duì)
肺癌，
卵巢癌，
乳腺癌，軟組織癌，睪丸癌和腦/中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癌癥化療后的風(fēng)險(xiǎn)有所認(rèn)識(shí) 。在本分析中，對(duì)于大多數(shù)實(shí)體癌癥類型，化療后10年tMDS/AML的累積發(fā)生率小于1％。然而，tMDS/AML診斷后的預(yù)后非常差。
由于SEER登記數(shù)據(jù)中沒有關(guān)于特定化療藥物的信息，研究人員使用SEER-Medicare鏈接數(shù)據(jù)庫檢查同一時(shí)期內(nèi)特定化療藥物的使用模式。在SEER-Medicare數(shù)據(jù)庫中的165000名患者中，在2000-2013研究期間接受了靠前次原發(fā)性實(shí)體癌的初始化療，使用鉑類化療藥物的人數(shù)大幅增加，從2000年的57％ - 2001年，2012 - 2013年達(dá)到81％的患者。已知基于鉑的化學(xué)治療劑會(huì)增加tMDS/AML的風(fēng)險(xiǎn)。
“這項(xiàng)研究較重要的信息是，盡管癌癥治療方法的進(jìn)步改善了許多類型癌癥的預(yù)后，但在現(xiàn)代治療時(shí)代癌癥化療后發(fā)生罕見的治療相關(guān)白血病風(fēng)險(xiǎn)的患者數(shù)量已經(jīng)增加顯著擴(kuò)大，“Morton博士說。“治療風(fēng)險(xiǎn)和收益的評(píng)估應(yīng)該平衡這些風(fēng)險(xiǎn)和化療的其他不利影響，以防止初始實(shí)體癌治療后生存率的增加。”
研究人員寫道，他們的研究表明，繼續(xù)努力盡量減少接觸白血病的化療藥物，并開發(fā)有效且毒性較小的化療方法，這些都是未來的關(guān)鍵。
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