在發(fā)達國家，臨終治療的利用率和花費存在巨大的差別。此研究的目的是比較7個發(fā)達國家(比利時、加拿大、英國、德國、荷蘭、挪威和美國。)病人的死亡地點、醫(yī)療利用率和醫(yī)院支出。

一項回顧性隊列研究使用了從2010年的管理和注冊表數(shù)據(jù)。研究對象是65歲之后死亡的癌癥患者。二次分析包括任何年齡的死者,65歲以上肺癌死亡者,2012年美國和德國65歲之后死亡的患者。

主要研究結局和方法：急診死亡的、3種住院方式(急診住院、住在重癥監(jiān)護病房、與急診相關的住院),門診隨訪的(化療期),和在死前180天和30天內(nèi)，醫(yī)療費用由保險公司支付(商業(yè)或政府)。支出來自國家特殊的住院服務費用。

結果顯示，美國(死亡人群> 65歲,N = 211816)和荷蘭(N = 7216)在急診護理中死亡比例較低(分別為，22.2%和29.4%)。較高比例的急診死亡率為，比利時(N = 21054;51.2%)、加拿大(N =20818;52.1%),英國(N = 97099;41.7%),德國(N = 24434;38.3%)和挪威(N = 6636;44.7%)。在生命的 180天,40.3%的美國人進行了重癥監(jiān)護護理，在其他國家的報道不到18%;人均住院費用較高的國家為加拿大(21840美元)、挪威(19783美元)和美國(18500美元);居中的是德國(16221美元)、比利時(15699美元);更低的是荷蘭(10936美元)、英國(9342美元)。二次分析顯示出類似的結果。

研究結論指出，2010年在患者年齡超過65歲因患癌癥去世的7個發(fā)達國家中，相比挪威和美國，臨終護理更加以醫(yī)院為中心的是比利時,加拿大,英國,德國,荷蘭。臨終救治醫(yī)院支出比例較高的是美國、挪威和加拿大,德國和比利時居中,荷蘭和英國較低。然而,美國的重癥監(jiān)護治療數(shù)量是其他國家的兩倍。

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