在美國，一般學生大學畢業(yè)工作幾年，再進醫(yī)科學院學習4年，其中3年是基礎(chǔ)課，1年是臨床課程，拿到了證書，有了醫(yī)學博士學位，然后根據(jù)選擇的專業(yè)再做3-6年的住院醫(yī)師，前后學習實踐7-10年時間，這還不包括他以前學的大學本科或醫(yī)學預科(相當于大學本科)。我們協(xié)和醫(yī)學院的8年學制，就是從建校早期西方的學制延續(xù)下來的。

國內(nèi)學生高中畢業(yè)就可以報考醫(yī)學院校，女性比較多。醫(yī)學是個比較有特點、相對狹窄的一個行業(yè)，有很多學生不喜歡文科，也不喜歡理科， 選擇了做醫(yī)生。對醫(yī)生的理解一般是，有一顆溫良恭儉讓的心就可以了。醫(yī)學院多數(shù)是5年制，像協(xié)和醫(yī)學院這樣學6年、7年、8 年的不多。對學生的要求是很單一的，需要學好的功課，就是三大部分：基礎(chǔ)理論、應用基礎(chǔ)、臨床課。缺少科學門類基礎(chǔ)，缺少數(shù)理基礎(chǔ)，更沒有人文方面的教育。

在美國，沒本事的人不敢學醫(yī)

美國對選擇醫(yī)學院的學生是非常嚴格的，不是什么人都可以報考。醫(yī)學院招收學生除了基礎(chǔ)和專業(yè)知識外，要看學生知識的全面性，還對學生有人文學科方面的要求。學生的來源要有配比，一個班的學生除了醫(yī)學預科生外，還有學理工的，學文科的，學生物的。他們要求生源知識的全面和多樣。這樣使學生在學習期間有一個相互學習多種知識的環(huán)境，以及訓練未來的醫(yī)生與各種背景的人的互動交流、切磋提高。

醫(yī)生這一職業(yè)在西方是非常崇高、非常令人仰慕的，在社會上的地位非常高。他們受到的教育和訓練也是非常高的，醫(yī)生(Doctor)就是博士。

在美國選拔醫(yī)生是很嚴格的，挑出來的人的素質(zhì)不錯，所以他們能夠得到社會尊重，與之俱來的是經(jīng)濟上的地位也很高。選擇做醫(yī)生的人，多有愛心，天性善解人意。他們的職業(yè)是建立在與人溝通和合作的基礎(chǔ)上的，而不是建立在沖突和敵對(例如警察)的基礎(chǔ)上。通常他們都很自尊。作為醫(yī)生，他們也很自信。

醫(yī)生被患者送上法庭，成為被告，是很尷尬和痛苦的。他成了被告，專業(yè)能力受到懷疑，賴以生存的職業(yè)基礎(chǔ)被人家否定了，這種心態(tài)是很難受的。所以，對醫(yī)生還是需要更多的理解?，F(xiàn)在社會上有一股風氣，動不動就告醫(yī)生，告醫(yī)院。

美國醫(yī)生個個是社會活動家

美國醫(yī)學院培養(yǎng)醫(yī)生首要的一點就是醫(yī)生要善于與人溝通，要有同情心和合作精神，特別注重和患者的溝通。

這里講一個有關(guān)西方醫(yī)生的笑話：在一所精神病院里，一個病人拿一本厚厚的書給他的主治醫(yī)生看，說：“Doctor，我的劇本終于出版了。”那位Doctor親切地對他說：“恭喜你，只是你劇本中出場的人物是不是太多了點?”

這雖然是個笑話，但很能證明西方醫(yī)生的睿智與幽默，他們非常善于與人溝通。

醫(yī)生的工作基礎(chǔ)就是和患者溝通和合作。不是你手中的刀子(手術(shù)刀)，不是你手中的處方權(quán)，那只是直接的工具而已。更重要的是你具備與患者溝通、贏得患者配合的能力，這才是較重要的。但是這些經(jīng)驗從哪里來?是從你的學識、從你所受的訓練中來。美國培養(yǎng)醫(yī)生的重點之一就是培養(yǎng)醫(yī)生與社會的交際和合作能力。

中國的住院醫(yī)生和美國的住院醫(yī)生相比，成熟性和工作能力相差甚遠。當了醫(yī)生什么事還得向領(lǐng)導請示，諸如此類的事在我們醫(yī)院屢見不鮮。你把美國醫(yī)生叫來，個個都是社會活動家，能侃能吹，而且思維非常嚴謹。他們做人也很嚴謹，人品一般都不錯。

久而久之形成一種文化

在西方大家都愿意做醫(yī)生，首先是經(jīng)濟上的動因。美國醫(yī)生屬于較高收入階層。一個普通醫(yī)生一年掙十幾萬美元是沒有什么問題的，好一些的醫(yī)生，一年收入二三十萬，小菜兒!收入高達幾十萬的也有。在美國一般家庭平均收入還不到4萬美金的情況下，這是很高、很誘人的。美國社會對醫(yī)生尊重，是認為他們的學識是一般人達不到的，所以給予他們很高的經(jīng)濟回報和社會地位。他們生活上十分優(yōu)越，感覺上很好，所以他們十分自律，十分注意自己的形象，經(jīng)常做有益的事情，熱衷于公益事業(yè)和慈善事業(yè)。Doctor是很有威信的人，有些事情只要Doctor說句話，別人就會聽。

在美國，醫(yī)生還是個特權(quán)階層，比如某個機構(gòu)、某個辦公室，一般不讓人進，但是如果你告訴他你是Doctor某某某，他很可能就讓你進去了。久而久之，形成了較好的醫(yī)德傳統(tǒng)和整個社會對醫(yī)生極其尊重這樣一種文化。有些人甚至將醫(yī)生視為美國社會行為規(guī)范的楷模。在美國，考醫(yī)學院是一件令人向往的事。假如你想考醫(yī)學院，別人知道后會非常羨慕地說：“哇!他要考醫(yī)學院，要當Doc-tor!”你想想，假如你處于這樣的地位，自然也會有自律要求。

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