美國一項研究顯示，既往置入冠脈支架可作為患者1年內(nèi)進(jìn)行非心臟手術(shù)時獨(dú)立的主要心腦血管不良事件(MACCE)及出血風(fēng)險因素。與藥物涂層支架相比，使用裸金屬支架并未減少此類風(fēng)險。(J Am Coll Cardiol.2016,67:1038)

研究納入24 313例2006-2011年在美國權(quán)威M醫(yī)院進(jìn)行過非心臟手術(shù)的患者，其中，4.6%的患者曾置入過冠脈支架。

結(jié)果顯示，置入支架患者與未置入患者的30 d MACCE(死亡、心梗、心臟驟?；蜃渲?發(fā)生率分別為3.7%與1.5%。且MACCE風(fēng)險與支架置入至非心臟手術(shù)時間之間顯著相關(guān)，即置入支架1年風(fēng)險明顯增加(OR=2.59);1年后風(fēng)險減弱(OR=0.89)?；颊叱鲅L(fēng)險存在類似結(jié)論，即置入支架1年風(fēng)險增加(OR=3.34)，1年后風(fēng)險增加程度逐漸下降(OR=1.07，圖1~2)。

對支架類型的亞組分析提示，患者置入裸金屬支架后6~12個月進(jìn)行非心臟手術(shù)時的MACCE風(fēng)險增加(OR=4.21)，但置入藥物涂層支架患者中并不存在此類現(xiàn)象(OR=1.03)。出血風(fēng)險僅在置入支架1年內(nèi)增加，且與支架類型無關(guān)。

研究者表示，缺血性心臟病患者在進(jìn)行非心臟手術(shù)時存在圍術(shù)期心血管事件及出血風(fēng)險，尤其是在患者置入冠脈支架的1年內(nèi)。與藥物涂層支架相比，裸金屬支架可能無法減少這類圍術(shù)期事件的發(fā)生率。人們需要進(jìn)行額外的研究來判斷置入支架的患者進(jìn)行非心臟手術(shù)時應(yīng)該繼續(xù)還是停止抗血小板治療。

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