較近，海外醫(yī)療服務機構(gòu)厚樸方舟小編根據(jù)美國癌癥研究所(National Cancer Institute，NCI)出版的《宮頸癌患者手冊》(后文簡稱手冊)，發(fā)現(xiàn)中美醫(yī)生在腫瘤科普和治療上，存在著巨大區(qū)別——這是我們這些一直接受中國醫(yī)學教育的醫(yī)生，在平時的診療過程中不能體會的。

通俗易懂、細致入微的科普

手冊中，有專門站在患者角度解釋的各類名詞解釋，以及對治療可能帶來的不良后果的說明，比如子宮頸、放射治療、HPV病毒和X射線等。

MRI: A powerful magnet linked to a computer makes detailed pictures of your pelvis and abdomen。翻譯過來就是：連接計算機的一個強大的磁鐵，能拍攝一系列頸部、胸部或者腹部的詳細照片。

翻譯后的結(jié)果有些不敢相信，MRI會單獨名詞解釋，而且解釋得如此簡單通俗。平日我們會跟患者強調(diào)做這個檢查的必要性，但是很少解釋這個檢查是什么。

所以患者即使做過許多檢查，不會知道MRI就是核磁共振，也分不清X線片、CT、MRI之間的區(qū)別。如果再來個平掃和增強，患者更是霧里看花。

又比如：

External radiation therapy: A large machine directs radiation at your pelvis or other areas with cancer。(外照射放療的解釋)

Rectum: The last several inches of the large intestine closest to the anus。(直腸的解釋)

這本患者手冊的細致程度可見一斑。

完整的治療團隊

手冊中有一個重要的概念，是Health Care Team，在這里姑且翻譯成健康保健團隊(以后簡稱團隊)。

宮頸癌患者的治療團隊有數(shù)名醫(yī)生，分別來自婦產(chǎn)科、腫瘤內(nèi)科、放射科等，還包括腫瘤科護士、營養(yǎng)師和心理咨詢師。

而目前國內(nèi)，大部分腫瘤醫(yī)院通過多學科咨&&詢(MDT)，外科、化療和放療能很好協(xié)作。但是，我們很少會請營養(yǎng)師和心理咨詢師的介入。

營養(yǎng)師做什么?

手冊里面有專門一節(jié)「營養(yǎng)」，指導腫瘤患者治療前后和期間的飲食，提供有效的意見和食譜，為患者飲食指點迷津。

而在國內(nèi)，有些患者受習俗影響，治療后迷信民間「不能吃發(fā)物」的說法，拒絕各種優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。腫瘤本身是消耗性疾病，沒有營養(yǎng)的支持，治療將大打折扣。

心理咨詢師做什么?

手冊里面無時不刻提醒患者，治療任何決策的選擇、治療帶來的任何不適和不良反應，都可以隨時跟團隊商討。而腫瘤治療，十分容易帶來心理上的壓力，比如宮頸癌放療后陰道引起狹窄，為性生活帶來的不適感和心理焦慮。

而緩解這些壓力，正是心理咨詢師的職責。

有資料顯示：75%的癌癥患者伴有明顯焦慮和抑郁，沒有得到任何心理咨詢和治療。約接近一半的癌癥晚期患者有過自殺意念。當內(nèi)心壓力得不到及時排解，慢慢積蓄，患者就會產(chǎn)生輕生的想法。

在國內(nèi)曾經(jīng)就有這樣的案例：癌癥復發(fā)的患者，心理壓力特別大，前列次自殺未遂，第二次自縊在病房的窗戶上。這也反映出我們在對腫瘤患者的心理疏導上，存在著種種不足。

所以，面對腫瘤患者，不應止于生理上的治療，心理上的治療同等重要。

Second Opinion

「Second Opinion」是患者在治療前，可以在團隊協(xié)助下，尋求當?shù)蒯t(yī)療組織或?qū)＜医淌?，獲取腫瘤的診斷、分期和治療方案的二次意見(或補充性意見)。

二次意見的治療方案可能與初診的治療方案相同，也可能不盡相同。

尋求二次方案，盡管要花費一定的時間和精力，但是收益十分明顯——患者對自己的病情、治療方案更加了如指掌。

二次意見的獲取，也是得到患者主管醫(yī)生肯定的，而且這些花費都有保險公司承擔。

因為，二次意見對醫(yī)生也一種很好的保護。醫(yī)學不可控的因素太多，已經(jīng)經(jīng)過了兩個專家團隊的保駕護航的方案，會可靠得多。即使出現(xiàn)「萬一」，治效果果不滿意，醫(yī)生和患者都至少多了一個慰藉的理由，也更容易接受。

而在國內(nèi)，類似的制度，是主管醫(yī)生主導的咨&&詢。如果患者私自聯(lián)系其他專家，可能會被視為「不信任主管醫(yī)生」的表現(xiàn)。

給我們的啟發(fā)

無論是科普還是治療，這份手冊，都體現(xiàn)了一個較主要的原則：以人為本。

患者對我們不信任，很多時候源于我們解釋不夠。而我們解釋得不夠，可能是缺少權(quán)威的解釋材料，更可能是臨床工作壓力過大，缺少詳細解釋的時間。

而NCI恰好提供了這樣一個解決方案：為每一個瘤種，都精心打造了上萬字、詳細的患者手冊，患者看得明明白白，醫(yī)生也不必耗費過多口舌。

多一點點解釋，就少一點點矛盾。在醫(yī)患關(guān)系越來越緊張的今天，我們都可以做出一點努力。

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