直腸癌美國(guó)治療醫(yī)院及專(zhuān)家，厚樸方舟小編為您整理以下內(nèi)容。

胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來(lái)明顯上升。5年生存率<1%，是預(yù)后較差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而五年生存率很低。本病發(fā)病率男性高于女性，男女之比為1.5～2:1，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多見(jiàn)，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿。

美國(guó)治療直腸癌的方法

手術(shù)

大多數(shù)患有直腸癌的人都有手術(shù)去除癌癥。他們通常首先對(duì)骨盆和化療進(jìn)行數(shù)周的放射治療。在手術(shù)前進(jìn)行這些治療已被證明可以改善癌癥的控制，并提高更晚期直腸癌患者痊愈的機(jī)會(huì)。

西雅圖癌癥護(hù)理聯(lián)盟（SCCA）患者的直腸癌手術(shù)由華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（UWMC）的外科醫(yī)生進(jìn)行。如果您需要手術(shù)，則由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。您的外科醫(yī)生將與您的醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)的其他成員密切合作。

您確切的程序?qū)⑷Q于許多因素，如癌癥的階段和確切的位置，以及您的健康，體重，身高和偏好。您和您的團(tuán)隊(duì)將討論您的選擇，并決定較適合您的選擇。

局部切除
如果您的癌癥限于一種或多種息肉，并且在早期階段發(fā)現(xiàn)，那么在結(jié)腸鏡檢查時(shí)癌癥可能已經(jīng)被去除。該過(guò)程稱(chēng)為息肉切除術(shù)。有時(shí)，息肉切除術(shù)是患者需要的所有手術(shù)。但有些人還需要更深層次地切除直腸壁甚至更大的手術(shù)。這些決定是個(gè)性化的，往往非常復(fù)雜。你的外科醫(yī)生會(huì)和你談?wù)勊蛩秊槟憬榻B什么，為什么。

直腸切除術(shù)
對(duì)于大多數(shù)患者，直腸癌不能用簡(jiǎn)單的息肉切除術(shù)去除。相反，您的外科醫(yī)生將刪除（切除）包含癌癥的直腸部分。外科醫(yī)生也取出直腸附近的脂肪組織和淋巴結(jié)。在顯微鏡下檢查它們是否含有癌癥。手術(shù)稱(chēng)為直腸切除術(shù)（去除直腸），全直腸切除術(shù)。在某些情況下，可以使用機(jī)器人或腹腔鏡輔助進(jìn)行此操作。?

“直腸切除術(shù)是20世紀(jì)較激動(dòng)人心的手術(shù)和技能發(fā)展之一，”UWMC手術(shù)教授兼教育外科副主任Karen D. Horvath博士說(shuō)?！芭c化療和放射治療一起，它顯著降低了骨盆內(nèi)直腸癌的復(fù)發(fā)率。”

該手術(shù)是治療直腸癌手術(shù)治療的重要進(jìn)展，可用于SCCA患者。

吻合
在取出直腸的癌變部分后，外科醫(yī)生可以將腸道的健康部分連接在一起（稱(chēng)為吻合術(shù)），以便糞便可以沿著正常通路移動(dòng)通過(guò)你的腸道和你的身體。如果你的一些直腸殘留，那么你的冒號(hào)將被縫合到這個(gè)。如果您的整個(gè)直腸已被移除，那么您的冒號(hào)將縫合到您的肛門(mén)。實(shí)現(xiàn)這一較終結(jié)果可能需要幾個(gè)操作。

在此過(guò)程中，您可能暫時(shí)需要回腸造口術(shù)。這意味著外科醫(yī)生在您的腹部創(chuàng)建一個(gè)開(kāi)口（造口），并將小腸的開(kāi)放端（回腸）附在內(nèi)側(cè)。一個(gè)袋子附著在外面的皮膚上以收集廢物。進(jìn)行回腸造口允許新的吻合（腸道的健康部分連接在一起）來(lái)痊愈。直腸手術(shù)后幾個(gè)月，回腸造口術(shù)通常可以逆轉(zhuǎn)，手術(shù)更小，但只有在測(cè)試后才能確保腸道從早期手術(shù)中愈合。

保存肛門(mén)肌肉（肛門(mén)括約?。┎⑾龑?duì)造口的需求的能力需要高度專(zhuān)業(yè)化的外科護(hù)理，外科醫(yī)生在UWMC和SCCA能夠提供。

結(jié)腸造口
在一些患者中，為了完全清除癌癥，肛門(mén)括約肌無(wú)法挽救。結(jié)腸和直腸或肛門(mén)之間的吻合，而不是一個(gè)長(zhǎng)久的結(jié)腸造口術(shù)。外科醫(yī)生在您的腹部創(chuàng)建一個(gè)造口，并將冒號(hào)的開(kāi)放端附在里面。一個(gè)袋子附著在外面的皮膚上以收集廢物。雖然這顯然是患有癌癥的患者之間的變化，但您可以通過(guò)結(jié)腸造口術(shù)獲得充分滿(mǎn)足的生活。

化療

化學(xué)治療方法是一種癌癥治療，它通過(guò)殺死細(xì)胞或阻止細(xì)胞分裂，使用藥物來(lái)阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。通常藥物通過(guò)靜脈輸注給藥。一些以藥丸的形式被口服。然后他們進(jìn)入你的血液，并穿過(guò)你的身體。

直腸癌患者在手術(shù)前通常使用放射治療進(jìn)行化學(xué)治療方法，從而改善患有晚期疾病的患者的化療結(jié)果，并且可以在手術(shù)后進(jìn)行化療，以防止癌癥復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)）。癌癥不能手術(shù)切除的人可能會(huì)化療來(lái)控制其疾病。

需要輸注的西雅圖癌癥護(hù)理聯(lián)盟（SCCA）患者的化療在SCCA診所五樓的Infusion Suite中進(jìn)行。

新輔助化療
這是手術(shù)前給予化療，以幫助縮小腫瘤，因此更容易完全去除腫瘤。新輔助化療有時(shí)伴隨放射治療，因?yàn)榻M合使輻射更有效。

輔助化療
這是手術(shù)后給予化療以增加痊愈的機(jī)會(huì)。即使醫(yī)生清除手術(shù)時(shí)可以看到的所有癌癥，也可能會(huì)留下一些微小的癌細(xì)胞。手術(shù)后化療試圖殺死這些細(xì)胞。

初級(jí)治療
如果您的癌癥已經(jīng)在診斷時(shí)已經(jīng)擴(kuò)散到身體的另一個(gè)區(qū)域，那么您的醫(yī)生可能會(huì)介紹化療作為您的選擇。大多數(shù)時(shí)間手術(shù)在這種情況下無(wú)法擺脫所有的癌癥?；熓菫榱丝s小腫瘤，緩解癥狀，延長(zhǎng)生命。

放射治療

放射治療使用高能X射線(xiàn)或其他類(lèi)型的輻射來(lái)殺死癌細(xì)胞。

直腸癌患者通常在手術(shù)前進(jìn)行放射治療（新輔助放射治療）以縮小其腫瘤。這使得腫瘤更容易從直腸內(nèi)和周?chē)男】臻g中去除，并且減少了癌癥將返回的機(jī)會(huì)。如果癌癥已經(jīng)擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）到身體的其他部位，放射治療也可能有助于治療這些特定斑點(diǎn)。

西雅圖癌癥保健聯(lián)盟（SCCA）的患者可能會(huì)在這些地點(diǎn)接受放射治療：

SCCA在SCA附近臨床放射腫瘤學(xué)
西北醫(yī)院和醫(yī)療中心SCCA放射腫瘤學(xué)
華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（UWMC）
強(qiáng)度調(diào)制放射治療（IMRT）
外束輻射治療使用稱(chēng)為線(xiàn)性加速器的機(jī)器向癌發(fā)射射束。對(duì)于直腸癌，醫(yī)生較常使用稱(chēng)為強(qiáng)度調(diào)制放射治療（IMRT）的類(lèi)型。IMRT使用精準(zhǔn)的成像和計(jì)算機(jī)來(lái)映射腫瘤。這有助于您的放射腫瘤學(xué)家準(zhǔn)確地計(jì)劃您的放射治療，并將腫瘤靶向腫瘤。

輻射治療治療周一至周五約五周。如果您的治療涉及放射治療，您的放射腫瘤學(xué)家將確定治療的劑量和時(shí)間表，將幫助您管理任何副作用，并將與您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的其他成員密切合作。在放射腫瘤學(xué)部分了解更多。

化療與放射一起
如果您正在進(jìn)行放射治療，您很可能同時(shí)接受化療。這種組合稱(chēng)為放化療?；熕幬锟墒拱┘?xì)胞對(duì)輻射更敏感。

術(shù)中放射治療（IORT）
IORT是一種快速有效的放射治療形式，在手術(shù)過(guò)程中使用電子束輻射。當(dāng)腫瘤不能完全從盆腔或腹部區(qū)域移除時(shí)，因?yàn)樗鼈兏街谥匾钠鞴倩蛏窠?jīng)，或者當(dāng)腫瘤被切除時(shí)，如果癌細(xì)胞可能遺留下來(lái)，那么外科醫(yī)生可以在手術(shù)過(guò)程中將正常的結(jié)構(gòu)移開(kāi)，以暴露這個(gè)高劑量放射治療的面積。

IORT只需幾分鐘即可完成，并且僅使用傳統(tǒng)的多周外束治療過(guò)程中的總輻射的一小部分。它向腫瘤提供精準(zhǔn)的輻射，同時(shí)限制暴露于周?chē)M織。UWMC是太平洋西北地區(qū)專(zhuān)門(mén)提供這種治療的醫(yī)院。

SCCA輻射腫瘤學(xué)家使用IORT治療局部晚期直腸癌，其連接到不能去除的正常結(jié)構(gòu)（如神經(jīng)，血管或骨盆側(cè)壁）并治療復(fù)發(fā)性腫瘤。

美國(guó)治療直腸癌的專(zhuān)家

Teresa A. Brentnall

胃腸病學(xué)專(zhuān)家西雅圖癌癥聯(lián)盟
華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院消化內(nèi)科教授

臨床專(zhuān)長(zhǎng)

家族性胰腺癌和與炎癥性腸病相關(guān)的結(jié)腸癌

Alessandro Fichera

華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科系教授
西雅圖癌癥保健聯(lián)盟大腸外科腫瘤學(xué)課程主任

臨床專(zhuān)長(zhǎng)

Fichera博士除了在所有類(lèi)型的結(jié)腸直腸疾病中的手術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)外，還對(duì)炎癥性腸病（IBD）和盆底疾病感興趣。他的研究興趣集中在IBD，微小的創(chuàng)口和機(jī)器人手術(shù)，預(yù)防和治療結(jié)直腸癌，以及各種消化系統(tǒng)疾病的管理。他的長(zhǎng)期目標(biāo)包括制定IBD，直腸癌和盆底疾病的多學(xué)科項(xiàng)目。

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