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急性骨髓性白血病(AML)美國治療醫(yī)院介紹-西雅圖癌癥保健聯(lián)盟

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2017-08-09  作者:厚樸方舟  

急性骨髓性白血病(AML)的治療方案和預(yù)后取決于AML亞型,治療反應(yīng)和風(fēng)險分層 ,白細(xì)胞計數(shù) ,年齡和整體健康。

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AML的主要治療類型有:化療、骨髓移植
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急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)亞型的治療與其他類型的AML不同。此外,常規(guī)使用支持性治療,包括抗生素以減少細(xì)菌或真菌感染和血小板輸注的機(jī)會,以降低出血風(fēng)險。
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化療是急性骨髓性白血病(AML)的主要治療方法。急性白血病細(xì)胞的特征之一是它們生長繁殖的速度很快,這使得它們易于化療藥物。
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用于AML的大多數(shù)化療藥物通過靜脈內(nèi)(IV)線輸注給藥。用于治療AML的化療的種類較好通過將藥物直接遞送到胸部靜脈的端口或其他裝置來給予。一些化療可以通過手或手臂中的IV線進(jìn)行,一些可以通過注射到肌肉中或恰好在皮膚下方來給予,而其他化合物可以通過口服以藥丸形式給藥。
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常用于治療AML的化療藥物有:阿糖胞苷(Cytosar-U,Tarabine)、柔紅霉素(Cerubidine,Rubidomycin)、伊達(dá)比星(阿達(dá)霉素)、米托蒽醌(Novantrone)、依托泊苷(Toposar,VePesid)、氟達(dá)拉濱(Fludara)、克拉霉素(Leustatin)、地西他濱(Dacogen)、阿扎西?。∕yaxar,Vidaza)
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骨髓移植(也稱為干細(xì)胞或造血細(xì)胞移植)可用于治療急性骨髓性白血病(AML)患者。醫(yī)生在決定是否應(yīng)該進(jìn)行移植時考慮的兩個主要因素是無需移植的標(biāo)準(zhǔn)治療將成功,并且與移植本身有關(guān)的風(fēng)險。西雅圖癌癥保健聯(lián)盟(SCCA)創(chuàng)始機(jī)構(gòu)之一Fred Hutch的研究人員已經(jīng)制定了一項全球使用的合并癥指數(shù),用于確定移植風(fēng)險。移植在AML緩解期間較為有效。
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在骨髓移植中,使用或不使用放射線的化學(xué)治療方法用于破壞患病骨髓。這被稱為條件。然后將干細(xì)胞輸入患者血液中(移植),用健康細(xì)胞補(bǔ)充骨髓。
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有兩種主要類型的移植:同種異體和自體。同種異體移植使用從供體獲取的干細(xì)胞; 自體移植使用從患者身上獲取的干細(xì)胞。
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異基因移植是用于治療AML的較常見的類型,有幾個原因。
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在給予強(qiáng)力化療以殺死身體的AML細(xì)胞后,醫(yī)生可以使用捐贈者的健康干細(xì)胞來重新啟動身體形成血細(xì)胞的能力。
來自捐贈者的白細(xì)胞可能被認(rèn)為是外來的,并且可以攻擊任何殘留在身上的白血病細(xì)胞,稱為移植物抗白血病效應(yīng)或移植物抗腫瘤效應(yīng)。這種效應(yīng)不會發(fā)生在自體移植中。
使用低劑量調(diào)理劑的降低強(qiáng)度的移植物(也稱為非清髓移植物)以及使用臍帶血或單倍體(半匹配)供體的干細(xì)胞的移植物增加了符??合同種異體移植的人數(shù)。
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對于AML患者,自體移植的使用比同種異體移植的頻率低得多。在這個過程中,自己的干細(xì)胞在緩解期間被去除,然后在被返回到身體之前被清除以試圖消除任何白血病細(xì)胞。使用自體移植的原因較少,包括缺乏移植物抗白血病效應(yīng),以及難以從健康細(xì)胞中分離和消除白血病細(xì)胞,這意味著有一些可能會使一些白血病細(xì)胞返回。

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