【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】 2017-08-15 作者:厚樸方舟
骨癌,雖然很少見(jiàn),但是癌癥可以從任何骨骼的任何部位開(kāi)始。當(dāng)骨骼中的健康細(xì)胞發(fā)生變化并失去生長(zhǎng)失控時(shí),癌癥就開(kāi)始形成稱為腫瘤的腫塊。骨腫瘤可以是癌性的或良性的。
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癌性腫瘤是惡性腫瘤,意味著其可以生長(zhǎng)并擴(kuò)散到身體的其他部位。惡性腫瘤可以破壞皮質(zhì)并擴(kuò)散到附近的組織。如果骨腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液,則可以通過(guò)稱為轉(zhuǎn)移的過(guò)程擴(kuò)散到身體其他部位,特別是肺部。
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良性腫瘤意味著腫瘤可以生長(zhǎng),但不會(huì)擴(kuò)散到身體的其他部位。即使良性腫瘤不擴(kuò)散到骨外,它可以生長(zhǎng)得足夠大以壓迫周?chē)M織,削弱骨骼,并導(dǎo)致骨折。
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有不同類(lèi)型的骨癌,其中包括尤文
肉瘤和
骨肉瘤是2種較常見(jiàn)的骨癌。它們主要發(fā)生在兒童和青少年中。尤文
肉瘤是不尋常的,因?yàn)樗梢园l(fā)生在骨骼或軟組織中。
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軟
骨肉瘤:軟
骨肉瘤是軟骨癌,在成年人中更常見(jiàn)。
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脊索瘤:這種類(lèi)型的骨癌通常在下脊髓中開(kāi)始。
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很少的軟組織
肉瘤從骨頭開(kāi)始,導(dǎo)致癌癥如:
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未分化多形性
肉瘤(UPS):UPS是一種罕見(jiàn)的骨腫瘤,與
骨肉瘤密切相關(guān)。骨骼的UPS通常在大人身上。手臂或腿部,特別是膝關(guān)節(jié)周?chē)?,是UPS出現(xiàn)的較常見(jiàn)的地方。
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纖維
肉瘤:這種類(lèi)型的軟組織
肉瘤在成年人中也更常見(jiàn),特別是在中年。它通常從大腿骨開(kāi)始。
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骨盆的佩吉特氏病
肉瘤:佩吉特骨的疾病通常發(fā)生在老年人身上。它涉及骨組織的過(guò)度生長(zhǎng)并且經(jīng)常影響顱骨。如果佩吉特病發(fā)展成為癌癥,通常是
骨肉瘤。但是,這是一個(gè)罕見(jiàn)的事件。

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手術(shù)
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骨癌手術(shù)通常涉及腫瘤的廣泛切除。廣泛的切除意味著腫瘤被除去,以及周?chē)慕】到M織的邊緣在所有方向。如果腫瘤在手臂或腿部,盡可能使用保持手臂或腿部完整的技能。然而,取決于腫瘤的大小和/或位置,有時(shí)需要截肢,即手臂或腿與腫瘤的移除。
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廣泛的切除手術(shù)技能減少了對(duì)骨癌患者進(jìn)行截肢的次數(shù)。超過(guò)90%的患者可以手術(shù)治療而不是截肢。這些保守的手術(shù)通常需要假體,例如來(lái)自身體其他部位的金屬板或骨骼,以替代缺失的骨骼并為剩余骨骼提供強(qiáng)度。這被稱為重建手術(shù)。外科醫(yī)生使用軟組織(如肌肉)覆蓋重建區(qū)域。組織有助于愈合并降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。
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對(duì)于一些患者,截肢可能提供權(quán)威選擇。這些包括癌癥位于不能通過(guò)手術(shù)完全去除的患者,不能重建的患者和手術(shù)區(qū)域不能被軟組織完全覆蓋的患者。
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患有骨癌的兒童可能需要比成年人更多的截肢,因?yàn)樗麄兊墓趋涝絹?lái)越多。為了避免截肢,一些兒童可以安裝用于隨著骨骼長(zhǎng)大而調(diào)整的可擴(kuò)張關(guān)節(jié)假體。這些假體需要幾個(gè)操作來(lái)調(diào)節(jié)骨骼長(zhǎng)度隨著孩子的長(zhǎng)大。
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化療
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化療是使用藥物來(lái)破壞癌細(xì)胞,通常是通過(guò)結(jié)束癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂能力?;熓怯梢晃会t(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家,一名專(zhuān)門(mén)從事用藥治療癌癥的醫(yī)生。
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全身化療進(jìn)入血液,以達(dá)到全身的癌細(xì)胞。給予化療的常見(jiàn)方法包括使用針頭或吞咽的藥丸或膠囊將靜脈內(nèi)(IV)管置于靜脈中。
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化療方案或時(shí)間表通常由一定時(shí)間段內(nèi)給定的特定數(shù)量的周期組成?;颊咭淮慰梢越邮?種藥物或同時(shí)給予不同藥物的組合。骨癌的化療通??梢允情T(mén)診治療,這是在診所或醫(yī)生辦公室進(jìn)行治療,而不是要求病人進(jìn)入醫(yī)院。
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單獨(dú)的手術(shù)通常不足以治療患有某些骨癌,特別是
骨肉瘤的患者。這些癌癥有時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)為遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,較常見(jiàn)于肺部,較有可能僅在人被診斷時(shí)才能用顯微鏡觀察?;煂?duì)某些類(lèi)型骨癌患者的生存率有所提高。此外,化療通常用于治療在診斷時(shí)明顯擴(kuò)散的癌癥。
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快速生長(zhǎng)類(lèi)型的骨癌常常在手術(shù)前接受化療治療。這通常會(huì)減少原發(fā)腫瘤的大小,如果某些癌細(xì)胞擴(kuò)散到其他區(qū)域,可能會(huì)破壞微小的轉(zhuǎn)移灶。
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手術(shù)前給予化療稱為術(shù)前化療,新輔助化療或誘導(dǎo)化療。對(duì)于大多數(shù)vip腫瘤,腫瘤學(xué)家在手術(shù)前給予化療3?4個(gè)周期,以收縮原發(fā)腫瘤,并使其更容易去除。手術(shù)前的化學(xué)治療方法也可以幫助患者壽命更長(zhǎng),因?yàn)樗鼤?huì)破壞原始腫瘤擴(kuò)散的癌細(xì)胞??梢允褂媚[瘤對(duì)原發(fā)性腫瘤去除后使用顯微鏡進(jìn)行化學(xué)治療方法的反應(yīng),以更好地確定預(yù)后。
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病人從手術(shù)中恢復(fù)之后,他或她可能會(huì)接受額外的化學(xué)治療方法來(lái)破壞任何剩余的腫瘤細(xì)胞。這稱為術(shù)后輔助化療。手術(shù)結(jié)合化療術(shù)后化療使腫瘤縮小,節(jié)省了許多生命和許多患者的四肢。
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所用的具體化療藥物取決于
肉瘤的類(lèi)型。每種類(lèi)型的骨癌是不同的,與
乳腺癌不同于
肺癌的方式大致相同。以下列出了常用于2種較常見(jiàn)類(lèi)型骨癌的藥物。
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骨肉瘤常用藥物有:順鉑(Platinol)、多柔比星(阿霉素)、異環(huán)磷酰胺(Ifex)、甲氨蝶呤(多品牌名稱)
尤文
肉瘤的常見(jiàn)藥物包括:長(zhǎng)春新堿(Oncovin,Vincasar)、多柔比星(阿霉素)、環(huán)磷酰胺(Cytoxan,Neosar)、異環(huán)磷酰胺(Ifex)、依托泊苷(Toposar,VePesid)、仙人霉素(Cosmegen)
化療的副作用取決于使用的個(gè)體和劑量,但它們可能包括疲勞,感染風(fēng)險(xiǎn),惡心和嘔吐,脫發(fā),食欲不振和腹瀉。治療結(jié)束后,這些副作用通常會(huì)消失。
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