加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)中心（UCSF Medical Center），因其創(chuàng)新性的病人護(hù)理、先進(jìn)的科技和開拓性的研究受到世界認(rèn)可。根據(jù)《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》年度調(diào)查報(bào)告，加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)中心在全美醫(yī)院綜合排名中，排第七名。
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該中心每年接待門診病人約770000人次，住院病人約38000人次。中心擁有近8000名員工，在圣弗蘭西斯有幾十個(gè)醫(yī)療便利站，在北加利福尼亞州及其周邊地區(qū)也有很多診所。
加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)中心有兩個(gè)主要的醫(yī)院，分別位于Parnassus校區(qū)和Mount Zion校區(qū)，第三個(gè)位于Mission Bay校區(qū)。
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一些前列腺癌生長(zhǎng)迅速，并傳播或轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。如果不加以檢查，這些癌癥可能是致命的。然而，大多數(shù)前列腺癌生長(zhǎng)緩慢，在許多情況下，立即治療是不必要的。許多男人需要幾個(gè)月的時(shí)間來決定要做什么。決定可能很復(fù)雜要考慮各種治療的利弊，得到第二意見，并決定什么是較適合你，所有這些都可能需要時(shí)間。
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正確治療可能取決于多個(gè)因素，包括：
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年齡
治療和癌癥生活的態(tài)度
一般健康狀況及具體病情
預(yù)期壽命
需求，關(guān)注，價(jià)值觀和社會(huì)關(guān)系
癌癥的階段和等級(jí)
確定您的癌癥是否局限于前列腺是選擇治療的關(guān)鍵。如果癌癥局限于前列腺，可能會(huì)考慮采取局部治療方法來痊愈。如果癌癥擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)或更遠(yuǎn)的骨骼或其他器官 - 那么治療的目的可能是控制癌癥而不是痊愈癌癥。無論選擇哪種治療或治療組合，都應(yīng)定期監(jiān)測(cè)PSA。以下是前列腺癌的一些治療方案：
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主動(dòng)監(jiān)控
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一些前列腺癌患者不采取任何積極的治療，而是使用“監(jiān)視和等待”方法，也稱為主動(dòng)監(jiān)視，其涉及廣泛監(jiān)測(cè)。如果癌癥非常小并局限于前列腺的一個(gè)區(qū)域，可能會(huì)介紹這種方法。預(yù)計(jì)增長(zhǎng)非常緩慢; 或者如果患者是老年人，身體虛弱或有其他嚴(yán)重的健康問題。由于前列腺癌趨于生長(zhǎng)非常緩慢，老年男性患有這種疾病可能永遠(yuǎn)不需要治療。年輕患者或預(yù)期壽命長(zhǎng)于10歲的患者可能需要更積極的方法。這種方案的權(quán)威候選者是與低和穩(wěn)定的PSA水平相關(guān)的小，低等級(jí)癌癥的候選者。然而，有些男性可能會(huì)認(rèn)為更積極的治療方案的副作用超過了益處，并且轉(zhuǎn)而采用替代治療方法來減緩癌癥發(fā)展。在這些情況下，密切監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，因此，如果癌癥發(fā)展成更為嚴(yán)重的形式，則立即被檢測(cè)出來。UCSF前列腺癌中心的500多名患者選擇了主動(dòng)監(jiān)測(cè)。大約五分之一的主動(dòng)監(jiān)視在診斷后兩到三年接受治療，檢測(cè)到變化后，如PSA水平快速上升或腫瘤大小增加。
在UCSF，男性主動(dòng)監(jiān)測(cè)每三至四個(gè)月檢查PSA水平，每六到九個(gè)月檢查一次前列腺超聲檢查，一年后進(jìn)行前列腺活檢，然后每隔一至兩年檢查一次。
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化療
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化療藥物通常用于治療許多不同的癌癥。它們直接殺死癌細(xì)胞，通常是破壞這些細(xì)胞的生殖周期。化療通常用于前列腺癌轉(zhuǎn)移到前列腺外并且激素治療失敗的患者。
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過去，化療對(duì)治療晚期前列腺癌的效果僅有限。較近，這種方法的新發(fā)展 - 例如使用新開發(fā)的化療藥物使用兩種或更多種藥物，并將化學(xué)治療方法與激素治療相結(jié)合 - 顯著改善了治療結(jié)果。
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冷凍治療
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用于治療局部前列腺癌的冷凍手術(shù)通過冷凍來殺死前列腺癌細(xì)胞。含有液氮的探針插入到前列腺中，并使用超聲波來摧毀前列腺組織。這種方法在治療局限于前列腺的癌癥方面表現(xiàn)出良好的效果，但僅在全國(guó)數(shù)量有限的醫(yī)療中心提供。
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一些醫(yī)生認(rèn)為，整個(gè)前列腺必須被冷凍，這會(huì)影響腺體兩側(cè)的神經(jīng)束。當(dāng)整個(gè)腺體治療時(shí)，陽(yáng)ence幾乎總是來自冷凍手術(shù)。也可能發(fā)生尿失禁。一些醫(yī)生正在進(jìn)行“神經(jīng)保護(hù)”冷凍治療，只有前列腺的癌癥區(qū)域被治療。這通常用于其他治療方法失敗的人，如放射治療。
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激素治療
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前列腺癌細(xì)胞通常需要主要的雄性激素或雄激素睪丸激素生長(zhǎng)。用激素治療降低雄激素水平可以阻止或減緩癌癥生長(zhǎng)。激素治療可以控制癌癥，通常多年，但不是痊愈。通常，癌癥將隨著時(shí)間的推移變成不再需要睪丸激素生長(zhǎng)的形式，稱為雄激素依賴性，此時(shí)考慮其他治療。
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大多數(shù)前列腺癌初次診斷時(shí)對(duì)激素治療非常敏感，通常建議作為晚期癌癥的初始治療方法，包括轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散的前列腺癌。激素治療確實(shí)具有顯著的副作用，例如性欲降低和一定程度的勃起功能障礙。仔細(xì)考慮接受這種治療的決定。
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間歇激素治療
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在這種方法中，也稱為間歇性雄激素阻斷，患者被置于激素治療上，持續(xù)數(shù)月至一年或更長(zhǎng)時(shí)間。在患者的PSA水平下降接近零并保持在該水平之后，激素治療停止。激素治療恢復(fù)后PSA升高到一定水平后，
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一個(gè)人可以停留治療的時(shí)間長(zhǎng)短可能在幾個(gè)月到一年以上。間歇性方法可能會(huì)減少激素治療的一些副作用，提高生活質(zhì)量，并允許一些男性在關(guān)閉期間恢復(fù)其性興趣和效力。
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這種方法被認(rèn)為是實(shí)驗(yàn)性的。正在進(jìn)行研究以將其有效性與持續(xù)激素治療進(jìn)行比較，并確定是否延遲雄激素的獨(dú)立性。
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放射治療
放射治療使用高能射線和顆粒殺死癌細(xì)胞。兩種主要類型是外部束放射治療（EBRT）和近距離放射治療。
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外射束輻射治療
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通常以X射線形式的輻射從身體外的來源聚焦到受癌癥影響的地區(qū)。在進(jìn)行成像研究以確定癌癥之后，治療被設(shè)計(jì)為指導(dǎo)輻射束將被引導(dǎo)的位置。將標(biāo)記放置在患者的皮膚上，以幫助定位患者進(jìn)行治療。患者每周治療五天，時(shí)間為七至八周，每次治療只需幾分鐘?；颊呙看沃委熀蠡丶?，無需住院。
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3-D保形輻射治療 - 這是一種先進(jìn)的外部束放射治療方法，它使用復(fù)雜的計(jì)算機(jī)程序更精準(zhǔn)地映射前列腺，并將輻射束從多達(dá)六個(gè)或七個(gè)不同的方向精準(zhǔn)定位。外部鑄模使病人靜止。
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來自多個(gè)來源的更準(zhǔn)確的目標(biāo)是減少附近組織接收的輻射，同時(shí)將劑量集中在癌癥部位。這種治療的更先進(jìn)形式 - 強(qiáng)度調(diào)制放射治療（IMRT） - 可以改變輻射束的強(qiáng)度。這種治療方法的另一項(xiàng)改進(jìn)是將金種子放入前列腺中以幫助提高外部束的準(zhǔn)確度。
強(qiáng)度調(diào)制放射治療（IMRT） - 這是先進(jìn)的三維適形放射治療形式，可以將輻射束調(diào)整到腫瘤的輪廓，允許更高，更有效的輻射劑量，同時(shí)大限度地減少暴露于周圍的健康組織。
質(zhì)子束輻射治療 - 目前僅在該國(guó)幾個(gè)醫(yī)療中心提供，這種先進(jìn)的方法使用質(zhì)子而不是X射線。研究表明，質(zhì)子束治療有效治療局部的前列腺癌。然而，關(guān)于質(zhì)子治療是否比X射線治療產(chǎn)生更好的結(jié)果，數(shù)據(jù)是不確定的。
Cyber??Knife - 先進(jìn)的放射外科手術(shù)之一，這是一種無痛，無創(chuàng)的治療方法，可以提供高劑量的精準(zhǔn)靶向輻射，以破壞體內(nèi)的腫瘤或病變。放射外科手術(shù)大限度地減少了暴露于腫瘤周圍健康組織的輻射。
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Cyber??Knife使用機(jī)器手臂提供高度聚焦的輻射束。機(jī)器手臂的靈活性使得可以治療不能用其他放射外科技能治療的身體的區(qū)域，例如脊柱和脊髓。我們是加利福尼亞少數(shù)提供這種治療的醫(yī)療中心之一。
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近距離放射治療
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這種治療有兩種形式 - 長(zhǎng)久性和臨時(shí)性。
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長(zhǎng)久種子植入（SI） - 在這種處理中，每粒約一粒米飯的小粒子，通常稱為“種子”，植入前列腺。這些種子含有放射性同位素，如碘125或鈀103.
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種子長(zhǎng)久地放置在前列腺中，并且輻射輻射數(shù)周或數(shù)月。這是作為門診手術(shù)完成的。成像測(cè)試如經(jīng)直腸超聲或MRI用于準(zhǔn)確地指導(dǎo)種子放入前列腺。將種子放置在穿過會(huì)陰皮膚的薄針中，陰囊和肛門之間的區(qū)域。
臨時(shí)種子植入（SI） - 在這種方法中，也稱為高劑量率近距離放射治療（HDR），諸如銥的放射性物質(zhì)被放置在插入的針中較短的時(shí)間段內(nèi)，然后從前列腺中排出。通常需要在醫(yī)院服用1至2天的2-3次治療。
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根治性前列腺切除術(shù)
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甲前列腺癌根治術(shù)刪除整個(gè)前列腺和一些周圍組織。通常情況下，當(dāng)癌癥沒有擴(kuò)散到腺體外面時(shí)，就會(huì)發(fā)生。手術(shù)是在全身麻醉下完成的，一般需要2?4個(gè)小時(shí)，需要住院1?2天。前列腺切除術(shù)已成功實(shí)施多年。過去這些程序被視為“黃金標(biāo)準(zhǔn)”，盡管其他技能也取得了同樣好的效果。
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然而，仍然不能保證癌癥不會(huì)返回。發(fā)現(xiàn)一些癌癥比手術(shù)前相信更廣泛或更具侵略性，表明癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)更高。手術(shù)的價(jià)值在于移除原發(fā)性腫瘤，可以進(jìn)行更準(zhǔn)確的癌癥分期。
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以下是根治性前列腺切除術(shù)的主要類型：
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腹腔鏡 - 在這個(gè)過程中，前列腺通過使用照明，放大鏡和照相機(jī)的五個(gè)非常?。ㄐ∮?厘米）的切口被去除。前列腺通過其中一個(gè)切口在一個(gè)小袋子中被移除，其中一個(gè)切口被擴(kuò)張到2-3厘米。這個(gè)程序的潛在好處就是減少痛苦，早日恢復(fù)正常的活動(dòng)。
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該方法可用作神經(jīng)保護(hù)方法，可以降低但不能完全消除手術(shù)后陽(yáng)the的風(fēng)險(xiǎn)。在神經(jīng)保留的方法中，外科醫(yī)生試圖保留無輔助勃起所需的一個(gè)或兩個(gè)小神經(jīng)束。如果癌癥擴(kuò)散到神經(jīng)，可能不建議神經(jīng)保護(hù)。也可以通過腹腔鏡手術(shù)切除淋巴結(jié)進(jìn)行檢查。
會(huì)陰 - 在這個(gè)程序中，通過陰囊和肛門之間的皮膚切口去除前列腺。淋巴結(jié)不能通過這個(gè)切口去除。如果需要檢查淋巴結(jié)，則通過小腹切口或腹腔鏡手術(shù)切除淋巴結(jié)。會(huì)陰部也可以進(jìn)行神??經(jīng)保養(yǎng)。
恥骨上 - 在這個(gè)過程中，在下腹部進(jìn)行切口以去除前列腺以及淋巴結(jié)進(jìn)行檢查。這個(gè)過程也可以用作神經(jīng)保留的方法。
機(jī)器人根治性前列腺切除術(shù) - 這種先進(jìn)的腹腔鏡手術(shù)使用機(jī)器人系統(tǒng)，稱為達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)，在手術(shù)過程中提供放大的三維視圖，并通過其機(jī)械臂維持外科醫(yī)生的靈活性。在UCSF，機(jī)器人系統(tǒng)用于進(jìn)行根治性前列腺切除術(shù)。
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新治療和臨床試驗(yàn)
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研究增加了我們對(duì)前列腺癌的全面了解，并且正在對(duì)患者進(jìn)行新的治療。臨床試驗(yàn)主要涉及治療后PSA上升或患有更多晚期轉(zhuǎn)移性癌癥的患者。一些新的代理可能較終為新的和重復(fù)的癌癥提供更多的治療選擇。但在這個(gè)時(shí)候，他們中沒有一個(gè)被認(rèn)為是痊愈，甚至被視為手術(shù)，放射線或激素治療的替代品。
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一般來說，接受更多傳統(tǒng)治療方法的患者接受這些新方法治療的副作用較少。
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替代和補(bǔ)充治療方法
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替代和補(bǔ)充治療方法是在這個(gè)國(guó)家不屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療。其治療癌癥的有效性尚未得到證實(shí)。替代和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)領(lǐng)域非常廣泛，包括飲食和生活方式的變化，減輕壓力，針灸，順勢(shì)治療方法和其他方法。
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如果您使用任何補(bǔ)充或替代治療方法，請(qǐng)告訴醫(yī)生。這些治療方法中的許多可能通過幫助他們有更健康和更積極的生活，減少與前列腺癌及其治療相關(guān)的情緒壓力，減少疼痛和不適，從而使患者受益。主要治療方法包括：
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飲食，營(yíng)養(yǎng)和補(bǔ)品 - 廣泛的共識(shí)是，飲食脂肪高，特別是動(dòng)物脂肪，增加了發(fā)展前列腺癌的可能性。有些人認(rèn)為減少飲食中的脂肪可能會(huì)減緩癌癥的增長(zhǎng)，但是對(duì)于需要多少脂肪減少?zèng)]有一致意見。
運(yùn)動(dòng) - 身體活躍不僅對(duì)身體有好處，還緩解了抑郁癥，促進(jìn)了幸福感。運(yùn)動(dòng)不需要有氧或強(qiáng)烈。每周三次散步長(zhǎng)達(dá)一個(gè)小時(shí)可以帶來好處。
減輕壓力 - 廣泛的活動(dòng)可以幫助減輕壓力和焦慮。這些包括冥想，呼吸練習(xí)，可視化，放松練習(xí)和按摩。課程和小組可以教授這些技能。UCSF Helen Diller家族綜合癌癥中心的癌癥資源中心可以提供信息和資源。
亞洲醫(yī)學(xué) - 亞洲國(guó)家特別是中國(guó)在數(shù)百年來發(fā)展起來的治療和冥想實(shí)踐越來越受到關(guān)注。針灸已經(jīng)顯示有效減少與醫(yī)療條件相關(guān)的疼痛和不適。太極拳，氣功和瑜伽等風(fēng)格化運(yùn)動(dòng)和鍛煉可以幫助人們感受到更加平衡和安心。
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中藥使用草藥制劑治療許多疾病，包括前列腺癌。其中一些治療方法正在美國(guó)進(jìn)行研究。

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