【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】 2017-08-17 作者:厚樸方舟
加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)中心(UCSF Medical Center),因其創(chuàng)新性的病人護(hù)理、先進(jìn)的科技和開拓性的研究受到世界認(rèn)可。根據(jù)《美國新聞與世界報(bào)道》年度調(diào)查報(bào)告,加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)中心在全美醫(yī)院綜合排名中,排第七名。
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該中心每年接待門診病人約770000人次,住院病人約38000人次。中心擁有近8000名員工,在圣弗蘭西斯有幾十個(gè)醫(yī)療便利站,在北加利福尼亞州及其周邊地區(qū)也有很多診所。
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大多數(shù)患有早期慢性淋巴細(xì)胞
白血病的患者在初次診斷疾病時(shí)不需要任何治療。這些患者平均住10?15年,早期治療無優(yōu)勢。
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治療時(shí)應(yīng)開始,當(dāng)患者具有晚期疾病形式或具有顯著癥狀,淋巴結(jié)腫大或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)快速增加的中間階段(少于12個(gè)月時(shí)翻倍)。
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化療
CLL較常見的治療方法是化療藥物氟達(dá)拉濱。這是每周五次靜脈注射(通過IV),每月一次,持續(xù)四至六個(gè)月。雖然氟達(dá)拉濱的方案相當(dāng)不方便,但只引起適度的副作用,如疲勞。大多數(shù)患者將對這種治療有良好的反應(yīng),并保持緩解,無需進(jìn)一步治療兩至三年。
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通過添加單克隆抗體利妥昔單抗(也可用于治療
淋巴瘤)至氟達(dá)拉濱,緩解率和緩解時(shí)間延長。較積極的方案,氟達(dá)拉濱加環(huán)磷酰胺加利妥昔單抗(FCR),反應(yīng)率較高(接近100%),但以高感染風(fēng)險(xiǎn)為代價(jià)。一種新的化療藥物苯達(dá)莫司汀較近被批準(zhǔn)用于CLL; 患者每月靜脈注射兩劑。經(jīng)FDA批準(zhǔn)用于治療
多發(fā)性骨髓瘤和某些類型的骨髓增生異常綜合征的另一種代謝物,來那度胺(Revlimid)在CLL中具有活性,是口服藥物。
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可以使用苯丁酸氮芥來代替氟達(dá)拉濱,特別是老年或體弱的患者。
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干細(xì)胞移植
同種異體干細(xì)胞移植也被稱為骨髓移植(BMT),可用于潛在痊愈CLL。然而,這種治療方法僅用于治療臨床CLL的偶發(fā)性年輕患者,因?yàn)榇蠖鄶?shù)CLL患者生活時(shí)間長,以至移植的風(fēng)險(xiǎn)很少被證明是合理的。
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調(diào)查治療
UCSF致力于通過使用研究性治療和臨床研究試驗(yàn)來改善CLL患者的結(jié)局。目前可用于UCSF患者的臨床試驗(yàn)包括對標(biāo)準(zhǔn)治療無反應(yīng)的CLL病例的黃曲霉毒素。黃素類藥物如此快地殺死CLL,導(dǎo)致血液鹽和酸堿異常出現(xiàn),可能導(dǎo)致腎衰竭。在重癥監(jiān)護(hù)病房中,立即可以使用腎臟血液透析,給予黃曲霉毒素的前列個(gè)周期。還有國家試驗(yàn)組將生物制劑(如來那度胺)加入標(biāo)準(zhǔn)接受的CLL治療方法。
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